إيجابيات وسلبيات المنشطات الأنفية التي لا تستلزم وصفة طبية

أوبرادوفيتش / جيتي إيماجيس

كان Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolone) هو أول رذاذ أنفي من الكورتيكوستيرويد عن طريق الأنف متاح بدون وصفة طبية (OTC). بعد فترة وجيزة ، أصبح Flonase (fluticasone) و Rhinocort (budesonide) متاحين أيضًا بدون وصفة طبية كبخاخات كورتيكوستيرويد فعالة.

يمكن أن يكون اتخاذ قرار بشأن استخدام بخاخ كورتيكوستيرويد أنفي أو مضادات الهيستامين التي تصرف بدون وصفة طبية مثل Zyrtec أو Allegra أمرًا محيرًا. أيهما أكثر فعالية؟ أيهما يدوم لفترة أطول؟ ما الذي يسبب أقل عدد من الأعراض؟ يعتمد الاختيار إلى حد كبير على نوع وشدة الأعراض.

بخاخات الأنف مقابل مضادات الهيستامين

من المحتمل أن تكون الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف ، و Nasacort ، و Flonase ، و Rhinocort أكثر الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية فعالية لعلاج أعراض حساسية الأنف. الجانب السلبي بالنسبة لهم هو أنهم لن يعملوا على أساس الحاجة.

تستغرق الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف وقتًا حتى تعمل. قد يبدأون في تخفيف أعراض الحساسية بعد حوالي ست إلى 10 ساعات ، ولكن قد لا يتم الحصول على الراحة الكاملة لمدة ثلاثة إلى ستة أسابيع مع الاستخدام اليومي.

تميل مضادات الهيستامين ، مثل Zyrtec (cetirizine) و Allegra (fexofenadine) و Claritin (loratadine) ، من ناحية أخرى ، إلى العمل بسرعة إلى حد ما ، عادة في غضون ساعتين (أو أقل) من تناول الدواء. لذلك ، تعمل هذه الأدوية بشكل جيد عند تناولها حسب الحاجة.

تعمل مضادات الهيستامين بشكل أفضل لعلاج حكة الأنف وحكة العين والعطس ، كما أنها أقل فعالية في علاج أعراض احتقان الأنف أو سيلان الأنف. من بين خيارات مضادات الهيستامين الفموية الثلاثة الأحدث (والأقل تسكينًا) ، يعمل Zyrtec و Allegra بشكل جيد بشكل خاص في تخفيف أعراض حساسية الأنف ، عادةً في غضون ساعة.

من ناحية أخرى ، لا يعمل كلاريتين بشكل جيد ويستغرق حوالي ثلاث ساعات حتى يصبح ساري المفعول. تعد جميع مضادات الهيستامين الثلاثة خيارًا جيدًا للتخفيف من حساسية الربيع ويفضل بشكل عام على مضادات الهيستامين المهدئة مثل Benadryl.

بخاخات الأنف العلاجية الأخرى المتاحة بدون وصفة طبية هي مزيلات الاحتقان غير الستيرويدية مثل Afrin (أوكسي ميتازولين) و NasalCrom (كرومولين).

الخلافات والاعتبارات

هناك جانب آخر يجب مراعاته وهو أن العديد من المنظمات المهنية لأخصائيي الحساسية وأطباء الأطفال وأخصائيي طب الأنف والأذن والحنجرة كانت ضد إتاحة الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف. لقد عارضوا سابقًا إتاحة مضادات الهيستامين كلاريتين بدون وصفة طبية.

ومع ذلك ، خلال التسعينيات ، وصفت إدارة الغذاء والدواء التهاب الأنف التحسسي بأنه مرض يمكن التعرف عليه وعلاجه بدون أخصائي رعاية صحية. هذا يعني أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية شعرت أنه من الآمن أن يقوم عامة الناس بالتشخيص الذاتي وعلاج التهاب الأنف التحسسي باستخدام منتجات بدون وصفة طبية.

قد لا تكون الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف آمنة مثل مضادات الهيستامين ، وبالتالي يجب مراعاة المخاطر والفوائد. لا ينبغي استخدام مزيلات احتقان الأنف التي تصرف بدون وصفة طبية لأكثر من يومين في كل مرة لتجنب ارتداد احتقان الأنف وتفاقم انسداد الأنف.

الايجابيات

تتوفر بخاخات الكورتيكوستيرويد الأنفية في السوق بوصفة طبية لأكثر من 30 عامًا ، مع كميات كبيرة من بيانات السلامة التي تم جمعها خلال تلك الفترة. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا تهيج الأنف ، والعطس ، وتهيج الحلق ، والصداع ، ونزيف الأنف ، والتي عادة ما تكون خفيفة.

التأثير الجانبي الأكثر إثارة للقلق لاستخدام الكورتيكوستيرويد الأنفي هو ثقب الحاجز ، على الرغم من أن هذا نادر للغاية نظرًا لأن معظم الناس سيتوقفون عن استخدام الرذاذ بمجرد حدوث الألم ونزيف الأنف.

يزداد خطر حدوث ثقب في الحاجز إذا قمت بالرش في منتصف أنفك بدلاً من الرش باتجاه الجدار الخارجي لممر الأنف. بدلًا من ذلك ، رش بخاخًا واحدًا بشكل مستقيم للخلف وبالتوازي مع الحنك الصلب ، ورش واحدًا لأعلى وللخارج باتجاه العين / الأذن المماثل.

بعيدًا عن الأعراض الموضعية ، نادرًا ما تسبب الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف آثارًا جانبية لكامل الجسم. لم تظهر الدراسات التي تبحث في استخدام الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف أي دليل على تثبيط محور الغدة النخامية والكظرية (HPA) حيث يؤثر الاستخدام المفرط للكورتيكوستيرويدات على إنتاج الكورتيزول في الجسم.

هناك بعض المخاوف بشأن تكلفة الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف نظرًا لأن العلامات التجارية التي تصرف بدون وصفة طبية لا يغطيها التأمين الطبي. بشكل عام ، فإن تكلفة زيارة الطبيب تقلل من هذا القلق. في النهاية ، من المرجح أن يجرب الناس بخاخًا بدون وصفة طبية أكثر من محاولة الحصول على وصفة طبية بنفس النتائج بشكل أساسي.

سلبيات

تعتقد بعض المنظمات الطبية أن الستيرويدات القشرية الأنفية التي تصرف بدون وصفة طبية فكرة سيئة. ترتبط الأسباب في الغالب بسلامة المنتج ، خاصةً عند الأطفال الصغار وكبار السن.

كانت هناك مخاوف بشأن تثبيط النمو لدى الأطفال الذين يستخدمون الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف ، على الرغم من أن هذه التأثيرات تعتبر صغيرة وغير متسقة. على الرغم من ذلك ، يجب مراقبة الأطفال الذين يستخدمون الكورتيكوستيرويدات عن طريق الأنف أو الاستنشاق بواسطة أخصائي طبي.

القلق الأكبر هو استخدام الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف لدى كبار السن الذين هم بالفعل معرضون لخطر الإصابة بالجلوكوما. ومن المعروف أن استخدام المنشطات الأنفية والفموية يزيد من ضغط العين الذي يساهم في المرض.

في الوقت الحالي ، لا يوجد دليل سريري على زيادة خطر الإصابة بإعتام عدسة العين لدى مستخدمي الكورتيكوستيرويد المسنين. في حين أن الأدوية يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام في حالة الإفراط في استخدامها ، فلا يوجد دليل على أنها تزيد من خطر الإصابة بالكسور.

يعتقد معارضو الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف التي تصرف بدون وصفة طبية أيضًا أن المستهلكين لن يفهموا أن هذا الدواء يحتاج إلى استخدامه بشكل روتيني حتى يعمل.

على عكس مزيلات احتقان الأنف الموضعية ، التي تخفف الألم في غضون دقائق ، تستغرق الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف ساعات إلى أيام حتى تعمل. لذلك ، قد يستخدم الناس جرعات أعلى من الموصى بها ، مما قد يؤدي إلى المزيد من الآثار الجانبية.

يمكن تجنب العديد من الآثار الجانبية وسوء الفهم لكيفية عمل الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف من خلال إبقاء هذه الأدوية بوصفة طبية فقط ، مما يسمح بمراقبة متكررة من قبل أخصائي الرعاية الصحية.

كلمة من Verywell

يمكن أن يساعدك فهم الاستخدام الصحيح للأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية لعلاج التهاب الأنف التحسسي على تجنب الآثار الجانبية المحتملة. قد ترغب في مناقشة اختياراتك مع طبيبك ، خاصة إذا كنت تفكر في استخدامها للأطفال أو كبار السن.