ماذا تعرف عن مضادات الهيستامين والربو

أدوية لأعراض الحساسية

• الاستخدامات

• الاحتياطات وموانع الاستعمال

• الجرعة

• آثار جانبية

• التحذيرات والتفاعلات

يمكن أن تلعب مضادات الهيستامين دورًا رئيسيًا في إدارة الربو التحسسي .1 المعروف أيضًا باسم الربو التأتبي أو الناجم عن الحساسية ، ينجم الربو التحسسي عن طريق التعرض لمسببات الحساسية التي تؤدي بدورها إلى رد فعل مفرط لجهاز المناعة حيث يتم إطلاق مادة كيميائية تسمى الهيستامين .

يعتبر الهيستامين مسؤولاً عن الأعراض التي يعاني منها الأشخاص الذين يعانون من الحساسية تجاه المسببات البيئية الشائعة وكذلك أولئك الذين يعانون من الربو التحسسي حول 60٪ من جميع المصابين بالربو. في الأشخاص المصابين بالربو التحسسي ، يتسبب الهستامين في انقباض المسالك الهوائية (القصيبات) وإنتاج كمية زائدة من المخاط ، مما يؤدي معًا إلى إعاقة تدفق الهواء إلى الرئتين. تمنع مضادات الهيستامين الهيستامين من الارتباط بالمستقبلات التي تؤدي إلى ظهور الأعراض في كلتا الحالتين

تتوفر مضادات الهيستامين بدون وصفة طبية وبوصفة طبية على شكل أقراص وكبسولات ومواد هلامية سائلة وقطرات للعين وبخاخات أنف. تشمل العلامات التجارية الشائعة لمضادات الهيستامين المتاحة دون وصفة طبية Allegra (fexofenadine) و Benadryl (diphenhydramine) و Claritin (loratadine) و Xyzal (levocetirizine) و Zyrtec (cetirizine). كلارينكس (ديسلوراتادين) هي علامة تجارية تستلزم وصفة طبية. هناك أيضًا أشكال عامة لبعض مضادات الهيستامين

الاستخدامات

تستخدم مضادات الهيستامين في المقام الأول لعلاج أعراض حساسية الأنف أو الوقاية منها. إنها فعالة في حالات الحساسية الموسمية وعلى مدار العام ، بالإضافة إلى الأسباب الأخرى للحكة والأرتكاريا (خلايا النحل).

هذه الأدوية ليست علاجًا أوليًا للربو التحسسي ، لكنها يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض الربو الناتجة عن إفراز الهيستامين: الالتهاب ، وتضيق الشعب الهوائية (تضيق الشعب الهوائية) ، وإنتاج كميات زائدة من المخاط في الشعب الهوائية.

لا تعتبر مضادات الهيستامين علاجًا أوليًا للربو التحسسي ، حيث إن الهيستامين ليس المادة الكيميائية الوحيدة المسؤولة عن الالتهاب الذي يميز المرض. ومع ذلك ، عند استخدامه للسيطرة على أعراض الحساسية ، يمكن في بعض الأحيان أن يكون هناك تحسن طفيف في الربو التحسسي

قد يلعب الهيستامين دورًا أكثر أهمية في أنواع فرعية معينة من الربو التحسسي ، لكن هذا غير مفهوم جيدًا. لذلك ، يتم إعطاء مضادات الهيستامين بشكل أساسي لأعراض الحساسية مع توقع محدود لتحسين الربو التحسسي

مضادات الهيستامين ليست فعالة في علاج أعراض الربو الحادة ويجب عدم تناولها أبدًا في نوبة الربو.

إذا كنت تعاني من الربو التحسسي ، فقد يوصي طبيبك بمضادات الهيستامين مع أدوية الربو الأخرى ، من بينها:

• ناهضات بيتا قصيرة المفعول (SABAs) ، والمعروفة أيضًا باسم أجهزة الاستنشاق المنقذة ، والتي يتم استنشاقها باستخدام جهاز الاستنشاق لتخفيف أعراض الربو الحادة بسرعة

• الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، والتي تُستخدم بشكل منتظم (غالبًا يوميًا) لمنع الأعراض

• معدِّلات الليكوترين ، بديل للكورتيكوستيرويدات المستنشقة التي تستهدف الجزيئات التي تساهم في إنتاج المخاط ، وانقباض مجرى الهواء ، والالتهاب.

• أدوية الأجسام المضادة أحادية النسيلة ، مثل Xolair (omalizumab) ، وهي حقنة يتم وصفها أحيانًا عندما لا تتحكم الأدوية الأخرى في أعراض الربو بشكل جيد بما فيه الكفاية

عادة ما يتم تناول مضادات الهيستامين ومعدلات الليكوترين ، على سبيل المثال ، أكولات (زافيرلوكاست) ، سينجولير (مونتيلوكاست) ، وزيفلو (زيليوتون) كعلاج مشترك للحساسية ، ولكن قد يكون لها تأثير معزز في علاج الربو المستمر الخفيف إلى المتوسط. 8

قبل اتخاذ

تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان يجب أن يكون لمضادات الهيستامين مكان في خطة إدارة الربو الخاصة بك. سيرغبون في التفكير في الأعراض المحددة التي تواجهها وعدد مرات حدوثها.

قد يرغبون أيضًا في إجراء اختبار للدم أو الجلد للتأكد من إصابتك بالحساسية. إذا قمت بذلك ، فقد تكون قادرًا على منع الأعراض عن طريق الابتعاد عن مسببات الحساسية المعنية ، ولكن هذا قد يكون صعبًا: من بين أكثر مسببات الحساسية شيوعًا الأشياء التي يصعب تجنبها غالبًا ، مثل حبوب اللقاح (من الأشجار والأعشاب والأعشاب الضارة) والعفن وعث الغبار والقطط والكلاب والآفات (الصراصير) .1

إذا كان من الممكن لك تجنب مسببات الحساسية ، من خلال علاج العفن أو مكافحة الآفات ، فقد تتمكن من القضاء على أعراض الحساسية بدون أدوية ، أو قد تحتاج إلى استخدامها لفترة قصيرة فقط. قد يناقش طبيبك أيضًا العلاجات البديلة ، مثل العلاج المناعي (حقن أو أقراص الحساسية) .9

قد يرغبون أيضًا في قياس وظيفة الرئة ، على سبيل المثال ، باستخدام قياس التنفس لتقدير درجة انقباض مجرى الهواء قبل وبعد استخدام جهاز الاستنشاق. سيتم أيضًا تصنيف الربو لديك بناءً على شدته ، مما سيؤثر على خطة العلاج الخاصة بك ومجموعة الأدوية التي يتم إعطاؤها لك.

تحدث إلى طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات والفيتامينات التي تتناولها حاليًا. في حين أن بعض الأدوية تشكل مخاطر تفاعل طفيفة ، قد يمنع البعض الآخر استخدامها أو يدفع إلى التفكير بعناية فيما إذا كانت إيجابيات العلاج تفوق السلبيات في حالتك.

جهاز الاستنشاق الإنقاذي مهم إذا كنت مصابًا بالربو. اعتمادًا على عدد مرات ظهور أعراض الربو لديك ومدى شدتها ، قد يوصي طبيبك بواحد أو أكثر من أدوية التحكم طويلة المدى ، مثل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة و / أو معدلات الليكوترين المستنشقة.

لاحظ أنه على الرغم من وصف الأدوية المستنشقة عادةً لاستخدامها يوميًا ، وفقًا للتوصيات المحدثة لإدارة الربو من قبل المعاهد الوطنية للصحة الصادرة في ديسمبر 2020 ، لم يعد هذا ضروريًا لمن يعانون من الربو المستمر الخفيف إلى المتوسط. إذا كنت تستخدم جهاز الاستنشاق يوميًا للتحكم في الربو ، تحدث إلى طبيبك حول كيفية تأثير الإرشادات الجديدة على علاجك.

الاحتياطات وموانع الاستعمال

يمكن لبعض الحالات الطبية أن تجعل تناول مضادات الهيستامين التي تصرف بوصفة طبية أو التي تصرف بدون وصفة طبية محفوفة بالمخاطر أو حتى غير آمنة للغاية:

• الحساسية أو فرط الحساسية لمضادات الهيستامين

• الحمل: تشير الأبحاث إلى أن معظم أنواع مضادات الهيستامين آمنة أثناء الحمل. ومع ذلك ، إذا كنت حاملاً ، يجب عليك مراجعة طبيبك قبل تناول مضادات الهيستامين أو تنبيههم إذا أصبحت حاملاً أثناء تناول مضادات الهيستامين.

• التمريض: تعتبر مضادات الهيستامين بشكل عام آمنة للأشخاص الذين يرضعون من الثدي

• الفشل الكلوي في المرحلة النهائية أو غسيل الكلى: لا تأخذ Xyzal إذا كنت تعاني من مرض الكلى في نهاية المرحلة أو تخضع لغسيل الكلى. أولئك الذين يعانون من ضعف خفيف أو معتدل أو شديد في الكلى أو أمراض الكبد عادة ما يتم إعطاؤهم جرعات ابتدائية أقل من مضادات الهيستامين بسبب زيادة خطر السمية.

• بيلة الفينيل كيتون (PKU): تحتوي بعض أقراص مضادات الهيستامين سريعة الذوبان على الأسبارتام ، وهو أمر خطير بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من بيلة الفينيل كيتون.

تحذير: أدوية الحساسية المركبة

تتوفر أيضًا مضادات الهيستامين في مجموعة منتجات الحساسية مع مزيلات الاحتقان ، مثل السودوإيفيدرين ، والتي يمكن أن تتفاعل مع العديد من الأدوية وتزيد من مخاطر الآثار الجانبية. استشر طبيبك قبل تناول منتج مركب.

تعتبر مضادات الهيستامين من الجيل الأول (على سبيل المثال ، Benadryl ، Ala-Hist IR) من الأدوية المضادة للكولين لأنها تمنع نشاط أستيل كولين ، الناقل العصبي الذي ينقل الرسائل داخل الدماغ وفي جميع أنحاء الجهاز العصبي المركزي.

يمكن أن تؤدي مضادات الكولين إلى تفاقم بعض الحالات أو تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. تحدث مع طبيبك قبل تناول أحد هذه الأدوية إذا كان لديك أي من الحالات التالية التي قد تمنع استخدامها: 16

• انسداد المسالك البولية

• تضخم البروستاتا الحميد (تضخم البروستاتا)

• الزرق

• اضطرابات الجهاز الهضمي الانسدادي

• فرط نشاط الغدة الدرقية

• مشاكل قلبية

• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)

• الصرع

وجدت الأبحاث أيضًا ارتباطًا بين مضادات الكولين وزيادة خطر الإصابة بالخرف ومرض الزهايمر .17 نظرًا لعدم وجود أي من مضادات الهيستامين من الجيل الثاني مضادًا للكولين ، فإن أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من مرض الزهايمر أو أولئك الذين يتناولون Benadryl بشكل متكرر قد يرغبون في التحول إلى أحد هذه الأدوية.

الجرعة

تعتمد جرعة مضادات الهيستامين على الدواء وقد تختلف اعتمادًا على نظام العلاج العام وأي علاجات مركبة. قد يتناول بعض الأشخاص الذين يعانون من الحساسية مضادات الهيستامين يوميًا على مدار العام ، بينما قد يتناولها البعض الآخر بشكل موسمي أو حسب الحاجة.

تأتي كلاريتين وزيرتيك على شكل أقراص أو شراب. يأتي Allegra في أقراص 30 و 60 و 180 ملليغرام (ملغ). يأتي Benadryl في أقراص أو كبسولات أو محلول عن طريق الفم.

تأتي الأدوية الموصوفة من كلارينكس وإكسيزال على شكل أقراص أو كحل عن طريق الفم.

التعديلات

قد يوصي طبيبك بجرعة ابتدائية منخفضة من مضادات الهيستامين إذا كنت تعاني من ضعف في الكبد أو الكلى لأنك قد لا تتخلص من مضادات الهيستامين بكفاءة ، مما يزيد من خطر السمية. على سبيل المثال ، يمكن تعديل جرعات البدء إلى 10 مجم كل يومين لكلاريتين ، 5 مجم كل يومين لكلارينكس ، 5 مجم يوميًا لـ Zyrtec ، و 30 إلى 60 مجم مرة واحدة يوميًا لأليجرا.

من المرجح أن يعاني كبار السن من ضعف وظائف الكبد أو الكلى وقد يحتاجون إلى التقييم والبدء في تناول هذه الجرعات المنخفضة حتى يتمكنوا من تناول أقل كمية فعالة.

كيف تأخذ وتخزين

يمكن تناول معظم مضادات الهيستامين مع الطعام أو بدونه.

عادة ما يتم تناول مضادات الهيستامين من الجيل الثاني في الصباح. إذا وصف طبيبك كلاً من مضادات الهيستامين ومعدلات الليكوترين للربو التحسسي ، فمن الشائع تناول مضادات الهيستامين في الصباح ومعدل الليكوترين في المساء.

تختلف توصيات التخزين حسب الدواء:

• يجب تخزين كل من Zyrtec و Xyzal في درجة حرارة الغرفة التي تكون مثالية من 68 إلى 77 درجة فهرنهايت ، مع رحلات في درجات حرارة تتراوح من 59 إلى 86 درجة فهرنهايت (يمكن تخزين Zyrtec أيضًا في الثلاجة.)

• يجب أن يتم تخزين كلاريتين في مكان بارد وجاف بحيث تتراوح درجة الحرارة المثالية بين 36 و 77 درجة فهرنهايت. يجب أن يتم حفظ كلارينكس عند 77 درجة فهرنهايت ، مع رحلات يمكن أن تتراوح من 59 إلى 86 درجة ويجب حمايتها من الحرارة الزائدة أو الضوء.

• يجب تخزين Benadryl في درجة حرارة الغرفة التي تتراوح من 68 إلى 77 درجة فهرنهايت.

آثار جانبية

عادة ما تكون مضادات الهيستامين جيدة التحمل ولكنها تحمل مخاطر الآثار الجانبية ، وخاصة مضادات الهيستامين من الجيل الأول. تزداد احتمالية حدوث الآثار الجانبية عند تناول مضادات الهيستامين بجرعات عالية.

مشترك

تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي: 18

• النعاس

• دوخة

• فم جاف

• بحة في الصوت

• غثيان

لا تقم بالقيادة أو الانخراط في أنشطة تتطلب اليقظة عند تناول مضادات الهيستامين لأول مرة حتى تعرف كيف يؤثر عليك. قد تسبب أدوية الربو ، وخاصة أجهزة الاستنشاق الإنقاذية ، الدوخة ويمكن أن تزيد من التأثير الجانبي لمضادات الهيستامين.

أخبر طبيبك إذا شعرت بالدوار بعد تناول مضادات الهيستامين. قد يحتاج الدواء إلى تعديل أو تغيير إذا كنت تعاني من الربو التحسسي.

إذا كان عمرك أكبر من 60 عامًا ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالنعاس بسبب مضادات الهيستامين وقد تكون أيضًا أكثر عرضة للسقوط. كما أن النعاس أكثر وضوحًا ومرجحًا مع الجيل الأول من مضادات الهيستامين مقارنة بمضادات الهيستامين من الجيل الثاني للأشخاص من جميع الأعمار.

شديدة

إذا واجهت أيًا من الآثار الجانبية التالية أثناء تناول مضادات الهيستامين ، فعليك الحصول على رعاية طبية على الفور: 18

• التغييرات في الرؤية

• عصبية شديدة

• تسارع ضربات القلب

• آلام في المعدة

• صعوبة التبول

• اصفرار الجلد

• ضعف

التحذيرات والتفاعلات

بينما يجب على طبيبك التحقق من أي تفاعلات قد تحدثها مضادات الهيستامين مع الأدوية الأخرى التي تتناولها ، إلا أنه يستحق دائمًا استشارة الصيدلي حول هذا الأمر أيضًا.

من الجدير بالملاحظة بالنسبة لأولئك الذين يعالجون من الربو:

• Elixophyllin أو Uniphyl (theophylline): هذا الدواء المستخدم لعلاج الربو وانتفاخ الرئة وحالات الرئة الأخرى قد يقلل بشكل طفيف من إزالة Zyrtec من الجسم.

• المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات: يمكن أن يؤدي الجمع بين Allegra أو Clarinex مع الكيتوكونازول أو الإريثروميسين إلى زيادة مستويات مضادات الهيستامين في الدم. يمكن أن يؤدي خلط كلارينكس مع أزيثروميسين أيضًا إلى زيادة مستويات الكلارينكس.

تشمل الأدوية الأخرى التي يمكن أن تتفاعل مع مضادات الهيستامين ما يلي:

• مثبطات الجهاز العصبي المركزي (CNS): مضادات الهيستامين لها آثار جانبية مضافة مع الكحول والمهدئات الأخرى ، المنومات (الحبوب المنومة) ، مسكنات الألم ، أو المهدئات التي يمكن أن تقلل اليقظة وتصبح خطيرة. في معظم الحالات ، من الأفضل عدم الجمع بين هذه الأدوية

• بروزاك (فلوكستين): قد يزيد مثبط امتصاص السيروتونين الانتقائي (SSRI) بشكل طفيف من تركيزات الكلارينكس في الدم.

• تاجامت (سيميتيدين): يحتوي هذا الدواء لمرض الارتجاع المعدي المريئي (جيرد) أيضًا على مضاد للهستامين وقد يزيد قليلاً من مستويات الكلارينكس في الدم.

• مرخيات العضلات: قد يكون كبار السن أكثر عرضة لخطر السقوط والاستشفاء إذا تم تناول هذه الأدوية مع مضادات الهيستامين.

كلمة من Verywell

بينما تشير الدراسات إلى أن الهستامين قد يلعب دورًا مهمًا في تطوير أنواع فرعية معينة من الربو التحسسي ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لاستكشاف هذا الارتباط وما إذا كانت مضادات الهيستامين يمكن أن تكون علاجًا فعالاً أم لا. للسيطرة بشكل مناسب على أعراض الحساسية والربو التحسسي (أو يتوقف عن العمل بمرور الوقت) ، تحدث مع طبيبك. هناك الكثير من خيارات العلاج الأخرى التي يمكنك تجربتها.