هل يموت مرضى الخرف بشكل أسرع في دور التمريض أو في المنزل؟

هينترهاوس برودكشنز / جيتي إيماجيس

غالبًا ما يُنظر إلى دور رعاية المسنين على أنها الملاذ الأخير ، ولكن في بعض الأحيان ضروري ، لرعاية الأشخاص المصابين بالخرف. يرغب غالبية الناس في البقاء في المنزل لأطول فترة ممكنة ، وقد يطلب البعض من أسرهم عدم إرسالهم إلى دار رعاية المسنين. أحد المخاوف هو أنهم (أو أحد أفراد أسرتهم) قد يتراجعون ، ويموتون في النهاية ، بسرعة أكبر في المنشأة مما لو كان في المنزل. هل هذا دقيق؟

الجواب المختصر: هذا يعتمد. الجواب الأطول؟ هناك بحث محدود حول هذا السؤال ، ولكن هناك بعض العوامل التي تزيد من احتمالية حدوث الانخفاض والوفاة في الخرف.

البحوث ذات الصلة

وفقًا للأرقام التي تم جمعها في عام 2019 ، فإن مرض الزهايمر والخرف المرتبط به هو السبب الرئيسي السادس للوفاة في الولايات المتحدة .1 إذن ، أين يموت الأشخاص المصابون بالخرف؟

تضمنت إحدى الدراسات المنشورة في مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة أكثر من 4000 من كبار السن الذين تمت دراستهم لمدة خمس سنوات تقريبًا. 2 وتتبع الباحثون في هذه الدراسة وفيات المشاركين ووجدوا أن ما يقرب من نصف (46 ٪) من المصابين بالخرف ماتوا في المنزل ، بينما كان 19٪ في دور رعاية المسنين و 35٪ تم نقلهم إلى المستشفى عند وفاتهم.

في المقابل ، وجدت دراسة سابقة نُشرت في عام 2005 أن ثلثي الوفيات المتعلقة بالخرف حدثت في دار لرعاية المسنين.

قامت دراسة ثالثة من عام 2013 بتحليل 378 من المقيمين في دار رعاية المسنين ووجدت أن أولئك الذين تم تشخيصهم بمرض الزهايمر مقارنة مع أولئك الذين يعانون من أنواع أخرى من الخرف والذين لديهم تشخيصات القلب والأوعية الدموية قد نجوا فعليًا لفترة أطول من الوقت .3 هذه النتيجة تبدو غير بديهية في البداية ولكن يمكن تفسير ذلك من خلال فهم أن دور رعاية المسنين تهتم بالأشخاص الذين يعانون من أمراض حرجة أكثر مما كانت عليه في الماضي ، وبالتالي ربما يكون الأشخاص الذين يعانون من حالات أخرى غير مرض الزهايمر لديهم انخفاض في متوسط العمر المتوقع.

• زيادة الوزن وعدم فقدان الوزن

زيادة الوزن وعدم فقدان الوزن

• تقليل الأدوية المضادة للذهان بالإضافة إلى زيادة التفاعل الاجتماعي

تقليل الأدوية المضادة للذهان بالإضافة إلى زيادة التفاعل الاجتماعي

• علاج الأعراض السلوكية والنفسية للخرف

علاج الأعراض السلوكية والنفسية للخرف

• هذيان

هذيان

• السقوط وكسور الورك

السقوط وكسور الورك

• تقرحات الضغط

تقرحات الضغط

• غير قادر على أداء أنشطة الحياة اليومية (ADLs)

غير قادر على أداء أنشطة الحياة اليومية (ADLs)

• التهاب رئوي

التهاب رئوي

• سن 85 أو أكبر

سن 85 أو أكبر

العوامل المرتبطة بانخفاض خطر الوفاة في الخرف

في حين أنه من الصعب العثور على بحث يتعامل مع المكان الذي يموت فيه الأشخاص المصابون بالخرف بسرعة أكبر ، إلا أن هناك بعض العوامل التي ارتبطت بعمر أطول في الخرف. وهي تشمل ما يلي:

زيادة الوزن

ومن المفارقات ، في حين أن الوزن الزائد في سنوات منتصف العمر لدينا يزيد من خطر الإصابة بالخرف ، فإن الوزن الزائد لدى كبار السن المصابين بالخرف يرتبط بانخفاض خطر الوفاة في دور رعاية المسنين.

يجب أن يُنظر إلى فقدان الوزن في الخرف ، حتى في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، بقلق بسبب هذا الارتباط مع زيادة خطر الوفاة.

تقليل الأدوية المضادة للذهان جنبًا إلى جنب مع برامج التفاعل الاجتماعي

هناك دافع قوي لتقليل استخدام الأدوية المضادة للذهان للأشخاص المصابين بالخرف في دور رعاية المسنين ، وكأمة ، أحرزنا تقدمًا كبيرًا في هذا المجال. ومع ذلك ، تقول بعض الأبحاث أن هذا لا يكفي. ووجدت أن تقليل الاستخدام إلى جانب توفير زيادة التفاعل الاجتماعي أدى إلى تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة في المرافق. أدى تقليل الأدوية المضادة للذهان ببساطة دون إضافة تدخلات أخرى إلى زيادة في السلوكيات الصعبة والعواطف المتعلقة بالخرف ولم يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة.

العلاج الفعال للأعراض السلوكية والنفسية للخرف

قارنت دراسة أخرى للأشخاص المصابين بالخرف الذين يعيشون في دور رعاية المسنين معدلات وفيات الأشخاص الذين يتلقون الأدوية المضادة للاكتئاب مع أولئك الذين كانوا يتلقون الأدوية المضادة للذهان. ووجدوا أن معدلات الوفيات لم تتأثر بما إذا كان الشخص يحصل على الدواء أم لا أو بالأدوية التي يتلقونها ، ولكن بما إذا كان الدواء فعالًا في تحسين BPSD أم لا. بعبارة أخرى ، يعيش الأشخاص في كلا المجموعتين (أولئك الذين يتناولون مضادات الاكتئاب والذين يتناولون مضادات الذهان) لفترة أطول إذا تحسنت سلوكياتهم وأعراضهم العاطفية للخرف باستخدام الأدوية.

العوامل المرتبطة بزيادة خطر الوفاة في الخرف

على العكس من ذلك ، ربطت الأبحاث هذه العوامل بزيادة خطر وفاة شخص مصاب بالخرف.

• الهذيان: ارتبط وجود الهذيان لدى الأشخاص المصابين بالخرف بزيادة خطر الوفاة. أحد الأسباب الشائعة للهذيان هو العدوى.

• السقوط وكسور الورك: يعاني الأشخاص المصابون بالخرف من مخاطر متزايدة للسقوط وكسور الورك ، وهذا الخطر بدوره يرتبط بزيادة خطر الوفاة.

• تقرحات الضغط: قرح الاستلقاء (وتسمى أيضًا "تقرحات الفراش" تزيد من خطر الوفاة لدى المصابين بالخرف.

• عدم القدرة على أداء ADLs: مع تقدم الخرف ، تقل القدرة على أداء المهام اليومية مثل ارتداء الملابس أو الاستحمام أو تناول الطعام أو المشي. يرتبط هذا الانخفاض بزيادة خطر الوفاة.

• الالتهاب الرئوي: يشكل الالتهاب الرئوي خطرًا متزايدًا للوفاة لدى الأشخاص المصابين بالخرف

• العمر: كونك تبلغ من العمر 85 عامًا أو أكثر يرتبط بارتفاع خطر الوفاة من مرض الزهايمر.

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون قرار وضع الشخص المقرب لك في مرفق رعاية تمريضية صعبًا. يمكن أن يكون فهم العوامل المرتبطة بالنتائج الإيجابية والسلبية مفيدًا في تقييم خيارات الرعاية الخاصة بك وكذلك في تطوير توقعات واقعية.