لمحة عامة عن التهاب المفاصل Mutilans

يُلاحظ تلف شديد في المفاصل مع التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفي

• الأسباب

• أعراض

• تشخبص

• علاج

• التأقلم

التهاب المفاصل هو شكل حاد من التهاب المفاصل الروماتويدي المزمن أو التهاب المفاصل الصدفي وهو أحد أكثر أنواع أمراض المفاصل تقدمًا بشكل عام. يتميز بالتهاب شديد يضر بمفاصل اليدين والقدمين مما يتسبب في حدوث تشوه وفقدان الاستعمال. أقل شيوعًا ، يمكن أن يؤثر على العمود الفقري ويؤدي إلى تغييرات في الموقف والحركة. العلاج المبكر والعدواني من التهاب المفاصل أمر مهم ويجب أن يبدأ في وقت التشخيص.

يعتبر التهاب المفاصل الطفولي نادر الحدوث ، حيث يصيب أقل من 5٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي وحوالي 4.4٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2008 من كلية بايلور للطب.

الأسباب

في الأساس ، فإن التهاب المفاصل هو مجرد مرض مناعي ذاتي ينتعش. في حين أن جميع أمراض المناعة الذاتية تتميز بالتهاب ، إلا أن التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي هما فقط من يخضع لأقصى حالات التهاب المفاصل. العلماء غير متأكدين من سبب ذلك ولماذا يكون بعض الناس أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بالتهاب المفاصل.

قد يكون جزء من السبب هو أن التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي يسببان أنواعًا متشابهة من الالتهاب. حتى أنهم بحاجة إلى تشخيص تفريقي لتمييز أحدهم عن الآخر.

يتم تعريف التهاب المفاصل الروماتويدي من خلال هجوم المناعة الذاتية على المفاصل ، مما يسبب الألم والتورم والاحمرار والتقييد التدريجي للحركة. يمكن تشخيصه باختبارات الدم التي تكشف عن وجود عامل الروماتويد (RF) ، والأجسام المضادة الذاتية الموجودة في معظم المصابين بهذا المرض.

التهاب المفاصل الصدفي هو اضطراب مناعي ذاتي مرتبط ارتباطًا وثيقًا بالصدفية. تستهدف الصدفية خلايا الجلد على وجه التحديد ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب وإنتاج آفات قشرية جافة. يحدث التهاب المفاصل الصدفي عندما يهاجم هذا الالتهاب أيضًا المفاصل والهياكل المحيطة.

لا تتطور الصدفية بشكل مختلف فقط عن التهاب المفاصل الروماتويدي (بشكل غير متماثل وليس متماثل) ولكن لا توجد أيضًا اختبارات دم لتأكيد وجودها.

مهما كان السبب الأساسي ، يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي إلى حدوث تلف وتشوه في مفاصل اليدين أو القدمين أو العمود الفقري يسمى التهاب المفاصل mutilans.

يكون الالتهاب شديدًا بما يكفي لتسريع فقدان الغضاريف والعظام المعدنية ، مما يؤدي إلى انهيار حيز المفصل. كما أنه يتسبب في تراكم الأنسجة الليفية (المعروفة باسم pannus) حول المفصل ، وهو ما يؤدي إلى حدوث تشوه.

أعراض

مصطلح mutilans مشتق من اللاتينية "مشوه" أو "مشوه". على هذا النحو ، فإن الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل هي:

• تشوه المفصل

• فقدان في نطاق الحركة (ROM)

يمكن أن يتداخل ذلك مع قدرتك على أداء المهام اليومية مثل إغلاق الأزرار وفتح الجرار.

قد يؤدي التهاب المفاصل أيضًا إلى "تلسكوب الأصابع" حيث لم تعد الأنسجة الضامة قادرة على دعم المفاصل ، مما يتسبب في تراجعها بطريقة تشبه الكومة. في بعض الحالات ، ستندمج المفاصل في الحالة المشار إليها باسم عدم القدرة على الحركة وتثبيت المفصل.

قد يؤدي التهاب المفاصل أيضًا إلى يد زجاجية لا تستطيع الأنسجة الضامة فيها دعم مفاصل الأصابع ، مما يتسبب في تراجعها بطريقة تشبه الكومة (أصابع متداخلة). في بعض الحالات ، ستندمج المفاصل في الحالة المشار إليها باسم عدم القدرة على الحركة وتثبيت المفصل. تشمل علامات اليد الزجاجية الأوبرا:

• تقصير الأصابع أو شدها بشكل ملحوظ

• جلد الإصبع مشدود ومتجعد ولامع المظهر

قد يصاب البعض الآخر "بتشوه بالقلم الرصاص في الكوب" ، وهذا ما سمي بهذا الاسم لأنه في صور الأشعة السينية ، ستضيق نهايات العظام مثل طرف قلم الرصاص بينما يتم تآكل العظم المجاور في شكل يشبه الكوب.

تشخبص

يتم تشخيص التهاب المفاصل المشوه بشكل أساسي من خلال اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT). يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أفضل بكثير في تصوير الأنسجة الرخوة ومفيد في قياس فقدان الغضروف وتكوين البانوس.

يمكن أن يساعد عمل الدم في تأكيد السبب الأساسي ، وقياس الالتهاب ، وتقييم تطور المرض. يمكن أن تساعد النتائج في توجيه العلاج الطبي المناسب ومراقبة استجابتك له.

علاج

يمنح العلاج المبكر دائمًا نتائج أفضل ، مما يؤدي إلى إبطاء تقدم المرض والحفاظ على أعلى جودة ممكنة للحياة.

يمكن أن يؤدي العلاج الطبيعي العدواني ، خاصة في اليدين ، إلى تأخير تقدم المرض ووقف تلف المفاصل الشديد. قد يساعد التجبير أيضًا في تثبيت المفصل ، ولكنه يستخدم عادة لفترات قصيرة من الوقت لتجنب ضمور العضلات.

يمكن أن تساعد الجرعات العالية من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل Advil (ibuprofen) أو Celebrex (celecoxib) في تخفيف الالتهاب والألم. يمكن لحقن الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم وداخل المفصل أن تفعل الشيء نفسه ، ولكن يتم استخدامها بشكل مقتصد لتجنب الآثار الجانبية طويلة المدى.

قد تستفيد الحالات الشديدة بشكل خاص من الأدوية المثبطة لعامل نخر الورم (TNF) مثل Humira (adalimumab) و Enbrel (etanercept). تساعد هذه الأدوية البيولوجية في تخفيف تأثيرات عامل نخر الورم ، مما يقلل الالتهاب العام الذي يساهم في تلف المفاصل.

يمكن استكشاف الجراحة إذا كان تلف المفاصل يتعارض مع القدرة على العمل أو العمل بشكل طبيعي. تشمل الخيارات ترقيع العظام لتعويض الأنسجة العظمية المفقودة وإثبات المفاصل (اندماج المفاصل) لتخفيف الألم المستعصي.

التأقلم

يمكن أن يكون مريض التهاب المفاصل مؤلمًا ومنهكًا ، لكن هذا لا يعني أنه لا يمكنك التحكم في حياتك. يعد الالتزام بالعلاج الطبيعي المبكر والمستمر أمرًا أساسيًا. قد يشمل ذلك علاج اليدين والعلاج المهني وحتى علاجات العقل والجسم (مثل التأمل والتصور الموجه) لتقليل التوتر والاستجابة العاطفية للألم.

يجب أن تجد أيضًا دعمًا لتجنب العزلة والاكتئاب الشائع لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل. قد يشمل ذلك فريقك الطبي أو عائلتك أو أصدقائك أو مجموعات الدعم الموجودة إما عبر الإنترنت أو من خلال المراكز الصحية المجتمعية أو عبر الجمعيات غير الربحية مثل Creaky Joints.

الرعاية الذاتية الجيدة مهمة أيضًا. يتضمن ذلك نظامًا غذائيًا صحيًا وممارسة التمارين الروتينية والإقلاع عن التدخين. يمكن أن يتداخل التدخين مع أدويتك ويعزز الالتهاب الذي يسرع من تطور المرض.

كلمة من Verywell

لا يوجد مسار محدد لمرض التهاب المفاصل ولا توجد طريقة للتنبؤ بمدى شدته. والمعروف أن أي ضرر يلحق بالعظام والغضاريف هو في الأساس ضرر دائم. على الرغم من أن الجراحة يمكن أن تساعد في تحسين وظيفة المفصل ، فإن ما فقده يفقد في النهاية. مع وضع ذلك في الاعتبار ، من الضروري أن تتصرف بمجرد ظهور علامات التهاب المفاصل ، خاصة إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل الصدفي.