نظرة عامة على الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الصدفي

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

• DMARDs

• علم الأحياء

• البدائل الحيوية

• الهدف المحدد

• الستيرويدات القشرية

لا يوجد حاليًا علاج لالتهاب المفاصل الصدفي (PsA). يركز العلاج الطبي لالتهاب المفاصل الصدفي (PsA) على السيطرة على الالتهاب لمنع تلف المفاصل والعجز ويشمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS) وأنواع مختلفة من الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) والبدائل الحيوية والكورتيكوستيرويدات.

التهاب المفاصل الصدفي هو نوع من التهاب المفاصل يصيب الأشخاص المصابين بالصدفية ، وهي حالة جلدية التهابية. تعمل الصدفية على تسريع نمو خلايا الجلد ، مما يجعلها تتراكم على سطح الجلد. تشمل أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي آلام المفاصل وتيبسها وتورمها ، إلى جانب الآفات الجلدية المرتبطة بالصدفية.

الهدف من علاج PsA هو تحسين أعراض الجلد والمفاصل. هناك العديد من الخيارات العلاجية التي قد تشمل واحدًا أو أكثر من العلاجات الدوائية التالية.

دليل مناقشة طبيب التهاب المفاصل الصدفي

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) هي مسكنات للألم ويمكن أن تقلل الالتهاب بجرعات أكبر. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فعالة للأشخاص الذين يعانون من PsA خفيف.

بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية متاحة بدون وصفة طبية ، مثل أدفيل وموترين ، بينما يتطلب البعض الآخر وصفة طبية. توصف مثبطات Cox-2 بشكل عام للحالات طويلة الأمد ، بما في ذلك PsA ، لأنه يعتقد أنها أكثر أمانًا على المعدة. ومع ذلك ، أظهرت الدراسات الحديثة عدم وجود اختلاف في الآثار الجانبية للمعدة بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومثبطات COX-2

في حين أن معظم الناس يمكنهم تحمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، إلا أنهم لا يخلون من آثارها الجانبية ، والتي تشمل:

• تهيج المعدة

• مشاكل قلبية

• تلف الكبد والكلى

DMARDs التقليدية

يمكن أن تساعد العقاقير التقليدية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض (DMARDs) في إبطاء أو حتى إيقاف العملية الالتهابية التي من شأنها أن تتلف المفاصل وتؤدي في النهاية إلى الإعاقة.

تشمل DMARDs التقليدية:

• ميثوتريكسات

• سلفاسالازين

• ليفلونوميد

• الأدوية المضادة للملاريا ، مثل Plaquenil (هيدروكسي كلوروكوين).

تسمى هذه الأدوية أيضًا مثبطات المناعة لأنها تثبط أو تقلل من قوة جهاز المناعة.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأدوية التقليدية المضادة للروماتيزم المُعدّلة لسير المرض ما يلي:

• الطفح الجلدي

• تساقط الشعر المؤقت

• أعراض الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الغثيان والإسهال وآلام البطن

• فقدان الوزن

• تلف الكبد

DMARDs البيولوجية

تُستخدم DMARDs البيولوجية (المستحضرات الدوائية الحيوية) في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي المتوسطة إلى الشديدة عندما لا تعمل العلاجات الأخرى .3 وتسمى هذه الأدوية أيضًا مثبطات TNF لأنها تمنع مادة تسمى عامل نخر الورم (TNF). يؤدي الكثير من عامل نخر الورم إلى الالتهاب.

تعد الأدوية المعدلة لطبيعة المرض البيولوجية باهظة الثمن ، لذلك لن يصفها الأطباء حتى لا تساعد الأدوية الأخرى في تحسين الأعراض.

تشمل المستحضرات الدوائية الحيوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي:

• سيمزيا (سيرتوليزوماب بيغول)

• كوسنتيكس (سيكيوكينيوماب)

• إنبريل (إيتانرسبت)

• هيوميرا (أداليموماب)

• أورينسيا (أباتاسيبت)

• ريميكاد (إنفليكسيماب)

• سيمبوني (غوليموماب)

تشمل الآثار الجانبية لهذه الأدوية ما يلي:

• موقع الحقن الم و كدمات

• زيادة خطر الإصابة بالعدوى

• غثيان

• إسهال

البدائل الحيوية

البدائل الحيوية هي علاجات بيولوجية تشبه إلى حد بعيد الأدوية البيولوجية المعتمدة بالفعل. مثل الكثير من الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض البيولوجية ، فإنها قد تنظم أو حتى تقلل الاستجابات الالتهابية .4 في حين أنها أرخص من الأدوية المعدلة وراثيًا البيولوجية ، فهي ليست أدوية جنيسة لتلك الأدوية. علاوة على ذلك ، مثل البيولوجيا ، يجب أن يخضعوا لاختبارات صارمة من إدارة الغذاء والدواء (FDA).

تتضمن بعض البدائل الحيوية المستخدمة حاليًا في علاج الروماتيزم الصدفي:

• Amjevita (adalimumab-atto) ، البديل الحيوي لهوميرا

• Erelzi (etanercept-szzs) ، البديل الحيوي لـ Enbrel

• Inflectra (إنفليكسيماب- دييب) ، مشابه حيويًا لـ Remicade

تشمل الآثار الجانبية للبدائل الحيوية ما يلي:

• باعراض تشبه اعراض الانفلونزا

• صداع الراس

• وجع بطن

• رد فعل موقع الحقن

• عدوى الجهاز التنفسي العلوي

DMARDs محددة الهدف

في الوقت الحالي ، فإن DMARDs الخاصة بالهدف هي مثبطات Janus kinase (JAK). JAK هو سيتوكين (رسول كيميائي) يعتقد الباحثون أنه يلعب دورًا في التسبب في الالتهاب. في PsA والحالات المماثلة ، يمكن لمثبطات JAK أن تقلل من الاستجابات الالتهابية وتوقف تلف المفاصل الذي قد يكون نتيجة للالتهاب.

لا تعتبر DMARDs المحددة الهدف علاجًا من الدرجة الأولى لـ PsA. يتم وصف هذه الأدوية عندما يكون الشخص قد جرب الأدوية المعدلة وراثيًا التقليدية والبيولوجية ولم يحصل على استجابة علاجية كافية.

حاليًا ، هناك نوعان فقط من أدوية مثبطات JAK المتاحة لعلاج PsA:

• Taltz (ixekizumab)

• زيلجانز (توفاسيتينيب)

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لأدوية مثبطات JAK ما يلي:

• الالتهابات ، بما في ذلك التهابات الجهاز التنفسي العلوي والتهابات المسالك البولية

• صداع الراس

• أعراض البرد (التهاب الحلق ، سيلان أو انسداد الأنف ، إلخ)

• دوخة

• الصداع

• كدمات

• زيادة الوزن

• أعراض الجهاز الهضمي (الانتفاخ والغازات والإسهال وما إلى ذلك)

• انخفاض مستويات الصفائح الدموية و / أو فقر الدم

• ضيق في التنفس

• إعياء

الستيرويدات القشرية

تحاكي الكورتيكوستيرويدات الكورتيزول ، وهو هرمون ينتجه الجسم بشكل طبيعي. عند القيام بذلك ، يمكنهم تقليل الالتهاب في الجسم. يُحقن الكورتيكوستيرويد بشكل عام في المفاصل المصابة.

كلمة من Verywell

يمكن لطبيب الأشخاص تحديد الأدوية أو الأدوية المناسبة لكل شخص حالة فريدة. من المهم أن تضع في اعتبارك أنه في حين أن أدوية PsA يمكن أن تقلل الألم وآفات الجلد ، فهي ليست علاجًا ، ويجب أن تكون جزءًا من خطة علاج شاملة تتضمن أسلوب حياة صحي وعلاجات تكميلية.