هل يمكن لالتهاب المفاصل تقصير العمر الافتراضي؟

• أنواع التهاب المفاصل التي يمكن أن تؤثر على العمر

• التهاب المفاصل والعمر المتوقع

• مضاعفات التهاب المفاصل

• كيف تقلل من خطر حدوث مضاعفات

• متى ترى الطبيب

هناك أكثر من 100 نوع من التهاب المفاصل. بعضها تقدمي وقد يقصر من العمر ، وخاصة التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، وهو أحد أمراض المناعة الذاتية (يهاجم الجهاز المناعي الخلايا السليمة) ، والنقرس ، الذي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة إذا تُرك دون علاج.

التهاب المفاصل في حد ذاته ليس مميتًا ، لكن الأبحاث أظهرت أن المضاعفات التي قد تنشأ في الحالات الأكثر شدة يمكن أن تقصر العمر من ست إلى سبع سنوات. هناك طرق عديدة لتقليل خطر إصابتك بمضاعفات التهاب المفاصل.

مكتبة صور العلوم / غيتي إيماجز

أنواع التهاب المفاصل التي يمكن أن تؤثر على العمر

التهاب المفصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض التهابي ومرض مناعي ذاتي يحدث عندما لا يعمل الجهاز المناعي بشكل صحيح ويهاجم بطانة المفاصل (تسمى الغشاء الزليلي). يصبح الغشاء الزليلي الملتهب أكثر سمكًا ويجعل منطقة المفصل مؤلمة ومؤلمة ، وتبدو حمراء ومتورمة ، وقد يصعب تحريك المفصل. يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل شائع على اليدين أو الركبتين أو الكاحلين ، وعادةً ما يؤثر على نفس المفصل على جانبي الجسم. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا مشاكل في أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك العينين والقلب والدورة الدموية والرئتين. لهذا السبب ، يكون الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر عرضة للإصابة بأمراض مصاحبة ، مما يرفع معدل الوفيات حتى عندما ينتقل المرض إلى مرحلة الهدأة.

النقرس

النقرس هو نتيجة زيادة حمض اليوريك في الجسم (فرط حمض يوريك الدم) وتكوين بلورات حول المفاصل ، مما يؤدي إلى ألم وتورم شديد. يصنع الجسم حمض البوليك عندما يكسر البيورينات الموجودة في الجسم وبعض الأطعمة ، مثل اللحوم الحمراء وأنواع معينة من المأكولات البحرية. عندما يكون هناك الكثير من حمض اليوريك في الجسم ، يمكن أن تتراكم بلورات حمض اليوريك (بولات أحادية الصوديوم) في المفاصل والسوائل والأنسجة داخل الجسم. يرتبط النقرس أيضًا بعدد من الأمراض المصاحبة ، بما في ذلك متلازمة التمثيل الغذائي وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى المزمنة ، والتي تساهم في ارتفاع معدلات الوفيات بين الأشخاص المصابين بالنقرس.

تصلب الجلد المنتشر

تصلب الجلد المنتشر هو نوع فرعي من تصلب الجلد حيث يتسبب إنتاج الكولاجين الزائد في سماكة الجلد في مناطق واسعة من الجسم ، وعادة ما تكون الأصابع واليدين والذراعين والجذع الأمامي والساقين والوجه. الألم العضلي الهيكلي شائع في هذه الحالة. يمكن أن يكون هناك ضرر كبير مرتبط بالأعضاء ، بما في ذلك الجهاز الهضمي والكليتين والرئتين والقلب. يعد فشل الأعضاء أحد الأسباب الرئيسية للوفاة بين الأشخاص المصابين بتصلب الجلد المنتشر. يحدث المرض الذي يهدد الحياة عندما تتأثر الرئة أو القلب بشدة ، ويمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم الجهازي الحاد في تلف الكلى.

التهاب المفاصل الصدفية

التهاب المفاصل الصدفي (PsA) هو شكل التهابي من التهاب المفاصل يصيب حوالي 30٪ من المصابين باضطراب الجلد الصدفية .3 مثل الصدفية ، PsA هو أحد أمراض المناعة الذاتية. تسبب الصدفية بقعًا من الجلد الأحمر المتهيج غالبًا ما تكون مغطاة بقشور بيضاء قشرية. في 85٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي ، تظهر الصدفية قبل ظهور مشاكل المفاصل. 4 يعاني المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي من تصلب مؤلم مع احمرار وحرارة وتورم في الأنسجة المحيطة. وجدت الأبحاث أن معدل الوفيات قد يزداد في الحالات الأكثر شدة من مرض الروماتيزم الصدفي بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية

التهاب المفاصل والعمر المتوقع

يمكن أن تساعد خمسة عوامل خطر أولية في تحديد متوسط العمر المتوقع عند الإصابة بالتهاب المفاصل.

التهاب مزمن

يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن إلى تقصير متوسط العمر المتوقع لشخص مصاب بالتهاب المفاصل. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن الناجم عن التهاب المفاصل الروماتويدي الذي لا يعالج بشكل كافٍ في مرحلة مبكرة أو لا يستجيب للعلاج إلى اندماج المفاصل وفقدان العظام المعمم وهشاشة العظام والكسور. يزيد تطور مرض هشاشة العظام من حدوث كسور عنق الفخذ والضغط الفقري ، مما يؤدي إلى مزيد من الانخفاض في نوعية الحياة وزيادة معدل الوفيات.

مرض يصيب جهاز المناعه

يتم علاج أمراض المناعة الذاتية بالأدوية المثبطة للمناعة ، والتي يمكن أن تخفض دفاعات الجسم ضد العدوى وتجعل الشخص عرضة للإصابة بالمرض. من المعروف على نطاق واسع أن مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذين يعالجون غالبًا بالأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) ، أكثر عرضة للإصابة بالعدوى من عامة السكان ، وتعد العدوى الخطيرة أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في RA. الجهاز التنفسي السفلي هو الموقع الأكثر إصابة بالمرض ، والمواقع الأخرى التي تتأثر بشكل متكرر هي الجلد والأنسجة الرخوة ومجرى الدم والعظام والمفاصل والمسالك البولية.

مدة المرض

نظرًا لتوفر أدوية جديدة وأفضل للأشكال التدريجية من التهاب المفاصل مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن الأشخاص الذين يعانون من هذه الظروف يعيشون حياة أطول ، ولكن هذا يعني أيضًا أن فترة المرض لديهم أطول. وبالتالي ، فإن خطر الإصابة بالأمراض المصاحبة يصبح قضية مركزية بالنسبة لأولئك الذين يعيشون مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، لا سيما لأن الاعتلال المشترك يمكن أن يشكل تهديدًا للتحسن في التشخيص على المدى الطويل لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.

مرض غير معالج

إذا تُركت الأشكال الالتهابية من التهاب المفاصل دون علاج ، يمكن أن تلحق أضرارًا خطيرة بصحة الإنسان. يمكن أن يؤدي العلاج باستخدام DMARDs والمستحضرات البيولوجية الأخرى إلى تقليل معدل الوفيات بشكل كبير بين الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. على سبيل المثال ، وجدت دراسة صغيرة أن معدل الوفيات للأشخاص الذين عولجوا بالعوامل البيولوجية كان 12.6٪ ، والأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض كانت 22.3٪ ، ولم يكن هناك علاج 89.1٪ .9 ولذلك فإن العلاج ضروري لإطالة متوسط العمر المتوقع للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

مصلي RA

يُقصد بالتهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصلي أن اختبارات الببتيد السيتروليني المضاد للحلقة (مضاد لـ CCP) و / أو العامل الروماتويدي (RF) وجدت مستويات يمكن اكتشافها من هذه الأجسام المضادة في الدم. ترتبط الإيجابية المصلية بزيادة معدل الوفيات بين مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي مقارنة بالسلبية المصلية. كانت معدلات الوفيات أكبر في المرضى الذين يعانون من التتر الأعلى مقابل انخفاض الأجسام المضادة في دراسة واحدة

عوامل الخطر الأخرى

تشمل عوامل الخطر الأخرى التي تؤثر على طول عمر الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل ما يلي:

• العمر: يمكن أن يكون عمر ظهور الأعراض عاملاً تنبئيًا لشدة العمر. وجدت دراسة جماعية مستقبلية على 950 مريضًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي أن أولئك الذين بدأوا في ظهور الأعراض في سن متأخرة تعرضوا لأضرار إشعاعية أكبر عند بداية المرض ومع مرور الوقت. 58 سنة. قد تكون العوامل الأخرى قد أثرت على تشخيص المشاركين الأكبر سنًا ، مثل إدارة المرض لاحقًا ، حيث تم علاج جزء أكبر من المرضى الشباب (الذين عانوا من نتائج أفضل نسبيًا بمرور الوقت) في وقت مبكر باستخدام DMARDs مقارنة بالمرضى الأكبر سنًا. كما يزداد انتشار النقرس مع تقدم العمر

• الجنس البيولوجي: هناك أدلة متضاربة حول ما إذا كانت الإناث أكثر عرضة للإصابة بـ RA من الذكور .13 ومع ذلك ، فإن أمراض المناعة الذاتية أكثر شيوعًا عند الإناث. ذكرت إحدى الدراسات أن الإناث تميل إلى الإصابة بالنقرس أكثر من الذكور مع تقدمهم في العمر

• علم الوراثة: أظهرت إحدى الدراسات أن ما بين 40٪ و 60٪ من مخاطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي تحددها الوراثة .14 وجدت الأبحاث أيضًا أن الأشكال الجينية المتعددة تتعلق بإفراز اليورات الكلوي ، مما يغير مستويات حمض اليوريك في الدم والمخاطر. من النقرس 12

• السمنة: ارتبطت السمنة بزيادة حدوث النقرس .12 كما تم ربطها بزيادة نشاط التهاب المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي و PsA وانخفاض احتمال الاستجابة لعوامل نخر الورم (TNF) ، وهو نوع من الأدوية البيولوجية ، بينما الوزن يزيد الخسارة من فرص نجاح العلاج .15 بالإضافة إلى ذلك ، تزيد السمنة من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي ، والذي قد يكون مرتبطًا بمستوى أعلى من الوسطاء المؤيدين للالتهابات .16

• النظام الغذائي: الكحول والمشروبات السكرية هما مثالان على الأطعمة المرتبطة بزيادة الإصابة بالنقرس. يمكن أن يساعدك النظام الغذائي الصحي في إدارة صحتك العامة ، بما في ذلك وزنك. ارتبطت اللحوم والمأكولات البحرية بزيادة خطر الإصابة بالنقرس ، بينما قد تساعد منتجات الألبان في الحماية من النقرس.

• التدخين: يرتبط التدخين بزيادة مخاطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي وشدة أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ، حتى بعد التوقف عن التدخين. يعد التدخين عامل خطر للإصابة بالصدفية ، وهو مرتبط بشكل إيجابي بـ PsA على مستوى السكان ولكنه يرتبط سلبًا في مرضى الصدفية.

• التعرض البيئي: يبدو أن الرجال المعرضين للسيليكا أكثر عرضة للإصابة بتصلب الجلد .19 يمكن أن يؤدي التواجد حول مذيبات معينة وتناول بعض الأدوية إلى زيادة احتمال إصابة الأشخاص بالمرض.

مضاعفات التهاب المفاصل

مرض قلبي

يرتبط كل من التهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 50٪ إلى 70٪ تقريبًا مقارنة بعامة السكان ، على الرغم من أن لديهم أسبابًا كامنة مختلفة .20 عملية الالتهاب المزمن في التهاب المفاصل الروماتويدي وتراكم بلورات حمض اليوريك في القلب يقال أنها مسؤولة عن هذا الخطر المتزايد. تعتبر كلتا الحالتين من عوامل الخطر القلبية الوعائية المستقلة. أظهر العلاج المبكر في التهاب المفاصل الرثياني تأثيرات إيجابية على مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك ، فإن الأدلة على أن العلاج بخفض البول له تأثيرات مفيدة متسقة على نتائج القلب والأوعية الدموية لا يزال نادرًا.

وُجد أيضًا أن الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، ويرجع ذلك في الغالب إلى تصلب الشرايين المتسارع (تراكم اللويحات في جدران الشرايين) ، الناجم عن الالتهاب المزمن.

سرطان

يظهر عدد من الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم ضعف متوسط خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية .22 من المحتمل أن يكون هذا بسبب التحفيز الالتهابي المزمن لجهاز المناعة. اثنان من المنتجين الرئيسيين للالتهاب ، الخلايا الليمفاوية المسماة الخلايا البائية والخلايا التائية ، هما نفس الخلايا التي تصبح سرطانية في الأورام اللمفاوية. زيادة نشاط هذه الخلايا الليمفاوية في التهاب المفاصل الروماتويدي يجعلها أكثر عرضة للتحول إلى خبيثة.

الأدوية التي تؤثر على جهاز المناعة لديها القدرة على زيادة خطر الإصابة بالسرطان أيضًا. يبدو أن هذا هو الحال مع عدد قليل من الأدوية التي نادرًا ما تستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، مثل سيكلوفوسفاميد وآزاثيوبرين .22 ومع ذلك ، فقد تم ربط أحد أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي الأكثر استخدامًا ، الميثوتريكسات ، بالورم الليمفاوي. مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذين يتناولون الميثوتريكسات هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية إذا كان لديهم أيضًا فيروس Epstein-Barr.

يتعرض الأشخاص المصابون بالنقرس لخطر متزايد للإصابة بسرطانات المسالك البولية وسرطان الجهاز الهضمي وسرطان الرئة .23

في تلفها

يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي ، والنقرس ، و PsA على أعضاء متعددة ويسبب تأثيرات جهازية. بالإضافة إلى تلف القلب ، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي لديه أيضًا القدرة على التسبب في تلف الكبد .24 يرتبط وجود تلف في أعضاء القلب والأوعية الدموية بدون أعراض في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ارتباطًا وثيقًا بارتفاع ضغط الدم المستقل عن النشاط الالتهابي.

فقر دم

يعاني العديد من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي من نوع من فقر الدم يسمى فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة (ACD) .26 ويمكن أيضًا رؤية حالات فقر الدم الخفيفة لدى الأشخاص المصابين بـ PsA. مع ACD ، قد يكون لدى الشخص كميات طبيعية أو متزايدة في بعض الأحيان من مخازن الحديد في أنسجة الجسم ، ولكن مستوى منخفض من الحديد في دمه. قد يمنع الالتهاب المزمن الجسم من استخدام الحديد المخزن في تكوين خلايا دم حمراء جديدة ، مما يؤدي إلى الإصابة بفقر الدم. يمكن أن يؤثر الالتهاب أيضًا على طريقة إنتاج الجسم لهرمون معين يسمى إرثروبويتين ، والذي يتحكم في إنتاج خلايا الدم الحمراء.

التهابات أخرى

يزداد خطر الإصابة بالعدوى لدى الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة. على سبيل المثال ، تقوم الكورتيكوستيرويدات بقمع العدوى المناعية عن طريق التصميم ، وبينما يساعد ذلك في علاج أعراض التهاب المفاصل ، فإنه يمكن أيضًا أن يجعل الجسم أكثر عرضة للعدوى لأن جهاز المناعة لديهم يتم تثبيته ولا يمكنه مقاومة العدوى.

كيف تقلل من خطر حدوث مضاعفات

هناك العديد من الطرق التي يمكنك من خلالها تقليل مخاطر الإصابة بمضاعفات التهاب المفاصل:

• الحد من التوتر: يمكن أن يؤدي التوتر إلى نوبات التهاب المفاصل الالتهابي ، حيث ترتفع حدة الأعراض الموجودة. عندما تلاحظ تفاقمًا محتملاً في الأعراض ، فقد حان الوقت لتنبيه نظام الدعم الخاص بك والحصول على المساعدة في المهام كثيفة العمالة ، مثل شراء البقالة أو التنظيف. يمكن أن يساعدك تقليل التوتر أيضًا في تقليل الرغبة الشديدة في تناول الأطعمة السكرية ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالنقرس ونوبات النقرس.

• فقدان الوزن: ارتبطت السمنة بتفاقم أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس. لذلك يمكن أن يساعد فقدان الوزن في علاج الأعراض. ارتبط فقدان الوزن ذي الصلة سريريًا (أكثر من 5 كجم) بتحسين نشاط مرض التهاب المفاصل الروماتويدي في الإعداد السريري الروتيني في دراسة واحدة.

• الإقلاع عن التدخين: يرتبط التدخين بتطور التهاب المفاصل الروماتويدي وزيادة الأعراض الشديدة في التهاب المفاصل الروماتويدي. لا يمكن للإقلاع عن التدخين أن يؤخر فحسب ، بل يمنع أيضًا التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي. 29

• ابحث عن العلاج: يمكن أن يضمن العمل مع أخصائي رعاية صحية موثوق حصولك على خطة علاج مخصصة توفر لك أفضل النتائج الممكنة.

• التطعيم: التعايش مع أحد أمراض المناعة الذاتية وتعاطي الأدوية المثبطة للمناعة يعني أنه من المهم اتخاذ خطوات لحماية نفسك من العدوى. يتضمن ذلك الحصول على لقاح الأنفلونزا أو الالتهاب الرئوي وفقًا لتوصيات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

متى ترى الطبيب

إذا واجهت أعراضًا جديدة أو تفاقمت الأعراض الموجودة ، فاتصل بطبيبك على الفور.

كلمة من Verywell

لا يسبب التهاب المفاصل وحده الموت ، لكن بعض المضاعفات التي تنجم عنه مرتبطة بالوفيات المبكرة. إذا كانت لديك أعراض التهاب المفاصل أو شعرت أن الأعراض خارجة عن السيطرة ، فلا داعي للقلق. أنت لست وحدك ، وهناك العديد من الموارد التي تساعدك على التأقلم مع حالتك. أفضل شيء يمكنك القيام به هو طلب المساعدة. اطلب الدعم من أحبائك أو فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم. بالإضافة إلى ذلك ، حافظ على اتصال وثيق مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك وتأكد من اتباع خطة العلاج الموصى بها لإدارة أعراض التهاب المفاصل لديك حتى تتمكن من العيش حياة طويلة وصحية وممتعة.