أي الأطباء يعالجون التهاب المفاصل الصدفي؟

• الروماتيزم

• أطباء الجلدية

• أطباء الرعاية الأولية

• أخصائيو الآلام

التهاب المفاصل الصدفي هو مرض معقد غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين حالات أخرى ، بما في ذلك هشاشة العظام ("التهاب المفاصل الناتج عن الاهتراء والتمزق") والنقرس والتهاب المفاصل الروماتويدي .1 يحدث عندما يمتد الالتهاب المرتبط بالصدفية إلى ما وراء الجلد إلى المفاصل في اليدين أو القدمين أو الركبة أو الكاحل. بينما قد يتمتع طبيب الرعاية الأولية بالمهارات اللازمة للمساعدة في إدارة الحالة ، ستكون هناك حاجة إلى متخصصين آخرين لتقديم الرعاية والعلاج الخاصين بالمرض.

السؤال هو: أي نوع من المتخصصين يجب أن تراه؟ بسبب الأعراض المميزة لداء الصدفية على الجلد والألم المرتبط بالتهاب المفاصل ، قد تحتاج إلى زيارة أكثر من طبيب.

دليل مناقشة طبيب التهاب المفاصل الصدفي

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

الروماتيزم

يعالج أطباء الروماتيزم أمراض العظام والمفاصل والعضلات. وهذا يشمل كلا من التهاب المفاصل المناعي الذاتي وغير الذاتي. فيما يتعلق بالتهاب المفاصل الصدفي على وجه التحديد ، سيعالج أخصائي الروماتيزم الالتهاب الأساسي الذي يساهم في إصابة المفاصل.

بدلاً من علاج المرض بأعراض ، يقوم أخصائي الروماتيزم بمنع العمليات الالتهابية التي تسبب الأعراض.

تشمل الأدوات المستخدمة بشكل شائع في أمراض الروماتيزم ما يلي: 2

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل أدفيل (إيبوبروفين) وأليف (نابروكسين) وسيليبريكس (سيليكوكسيب)

• يتم إعطاء حقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل مباشرة في حيز المفصل

• الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) مثل الميثوتريكسات والسيكلوسبورين التي تعمل على تهدئة الجهاز المناعي ككل

• الأدوية البيولوجية مثل Humira (adalimumab) و Enbrel (etanercept) و Cimzia (certolizumab) و Remicade (infliximab) التي تعمل على تلطيف جوانب معينة من الجهاز المناعي

أطباء الجلدية

كمجال للممارسة ، يشمل طب الأمراض الجلدية أكثر من 3000 حالة طبية مختلفة ، معدية وغير معدية. تحقيقًا لهذه الغاية ، سترغب في التأكد من أن أي طبيب أمراض جلدية تبحث عنه لديه بالفعل خبرة في علاج الصدفية. وفقًا لمؤسسة الصدفية الوطنية ، إذا كان المكتب يقدم علاجًا ضوئيًا أو ليزر إكسيمر ، فمن المحتمل أنك في المكان الصحيح.

على عكس أطباء الروماتيزم ، يقوم أطباء الجلدية بتشخيص وعلاج الحالات التي تؤثر على الجلد والأظافر والشعر بدلاً من المفاصل .4 هذا لا يعني أنه لا يوجد تداخل في أنواع العلاجات المستخدمة من قبل المتخصصين أو الطريقة التي يتم بها الصدفية يتم تشخيص الأمراض.

مع التهاب المفاصل الصدفي على وجه التحديد ، فإن معظم المصابين سيصابون بالصدفية أيضًا. لهذا السبب ، يعتبر طبيب الأمراض الجلدية محوريًا في الفريق.

لتخفيف الألم والتورم المصاحب لالتهاب المفاصل ، قد يصف طبيب الأمراض الجلدية الكورتيكوستيرويدات الموضعية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف الالتهاب. يمكن استخدام العلاجات الأخرى الخاصة بالأمراض الجلدية ، مثل العلاج بالضوء ، لدعم العلاجات الدوائية

على الرغم من أن طبيب الأمراض الجلدية قد يحيلك إلى اختصاصي أمراض الروماتيزم إذا كانت هناك حاجة لعقار مثل الميثوتريكسات ، فإن الكثيرين يتمتعون بمهارات عالية في استخدام الأدوية المعدلة وراثيًا (بما في ذلك الأدوية البيولوجية). حتى أن لديهم الفطنة للتعرف على أعراض التهاب المفاصل الصدفي في المراحل المبكرة من المرض.

ومع ذلك ، في تلك المرحلة ، من المحتمل أن يتم البحث عن طبيب أمراض الروماتيزم. لا يمتلك اختصاصيو الروماتيزم الأدوات والتدريب لتشخيص اضطرابات المفاصل بدقة فحسب ، بل يمتلكون أيضًا الخبرة لإدارة الآثار الجانبية ومضاعفات العلاج.

هل يعمل أطباء الجلدية وأطباء الروماتيزم معًا؟

• تُعد عيادات أمراض الروماتيزم والأمراض الجلدية المُجمَّعة حدودًا جديدة في علاج التهاب المفاصل الصدفي ، مع ما يزيد قليلاً عن 20 عيادة في الولايات المتحدة

• اعتمادًا على العيادة ، قد يرى بعض أطباء الروماتيزم والأمراض الجلدية مريضًا في نفس الوقت في نفس الغرفة. في بعض الأحيان ، يلزم القيام بزيارات متتالية منفصلة

• تشير الدراسات إلى أن نهج الرعاية المشتركة هذا يمكن أن يحقق نتائج أفضل لكل من الأعراض الجلدية والعضلية الهيكلية

• وجدت دراسة استقصائية من شبكة التقدم متعدد المراكز لعيادة الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي (PPACMAN) أن أكثر من 80 ٪ من الأطباء يعتقدون أن العيادة المشتركة تسرع التشخيص الدقيق

• ترتبط التحديات إلى حد كبير بالجدولة والفواتير

أطباء الرعاية الأولية

حتى إذا كنت تزور طبيب أمراض الروماتيزم وطبيب الأمراض الجلدية ، فإن طبيب الرعاية الأولية الخاص بك يلعب دورًا مهمًا في إدارة حالتك.

يعد طبيب الرعاية الأولية أمرًا حيويًا لتنسيق الرعاية والتأكد من أن العلاجات التي يقدمها أحد المتخصصين لا تتداخل مع علاجات الآخر. هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت تعاني من حالات مزمنة أخرى مثل مرض السكري أو أمراض الكلى.

علاوة على ذلك ، يرتبط التهاب المفاصل الصدفي بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية .6 ولا تعتبر أي من هاتين الحالتين من الحالات التي يفحصها أطباء الروماتيزم أو أطباء الجلد بشكل روتيني.

في النهاية ، يستفيد التهاب المفاصل الصدفي من نهج متعدد التخصصات ، حيث يتم دمجه كجزء من الرعاية الأولية بدلاً من معالجته بشكل منفصل.

أخصائيو الآلام

عادة ما يتم البحث عن أطباء إدارة الألم عندما يستمر ألم التهاب المفاصل على الرغم من العلاج. هؤلاء الأخصائيون هم أطباء (MDs) أو أطباء العظام (DOs) الذين خضعوا لزمالات للتخصص في طب الألم.

يختلف العلاج بناءً على سبب وطبيعة الألم. قد يشمل التشخيص فحوصات جسدية ودراسات تصوير واختبارات دم واستبيانات تقييمية (بما في ذلك جودة مقياس الألم). اعتمادًا على النتائج ، قد يحاول الطبيب منع الألم ومساعدتك في إدارته.

قد يشمل علاج آلام التهاب المفاصل وصفة طبية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو مسكنات الألم مثل ألترام (ترامادول) أو كتل الأعصاب الدائمة أو المؤقتة أو حقن الكورتيكوستيرويد أو العلاج الطبيعي أو الجراحة.

غالبًا ما يستخدم اختصاصيو الألم العلاجات التكميلية ، مثل التأمل أو الوخز بالإبر أو الارتجاع البيولوجي لتغيير استجابة العقل والجسم للألم.

كلمة من Verywell

الرعاية الطبية المستمرة والعلاج هما مفتاح التحكم في التهاب المفاصل الصدفي. باعتباره اضطرابًا مزمنًا بدون علاج ، يحتاج التهاب المفاصل الصدفي إلى التحكم فيه باستمرار لمنع تطور المرض وتلف المفاصل الذي لا رجعة فيه.

تحقيقًا لهذه الغاية ، من المنطقي زيارة طبيب أمراض الروماتيزم وطبيب الأمراض الجلدية والتأكد من أن طبيب الرعاية الأولية الخاص بك يوفر الإشراف اللازم.

العلاقة مع فريقك الطبي مهمة. يجب أن تكون شراكة حقيقية مع تدفق المعلومات دون عائق. بهذه الطريقة ، يمكنك تحسين صحتك وكذلك صحة مفاصلك.