الاختلافات بين الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن

لم يكن التفريق بين الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن مشكلة. كان مرض الانسداد الرئوي المزمن مشكلة كبار السن من الرجال الذين يدخنون. مع بدء المزيد من النساء والشباب في التدخين ، بدأ وجه مرض الانسداد الرئوي المزمن يتغير.

نتيجة لذلك ، يمكن في بعض الأحيان الخلط بين الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. يصيب الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن صغارًا وكبارًا ، رجالًا ونساءً. سننظر في العوامل التي ستساعدك على التمييز بين الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرض الانسداد الرئوي المزمن لديه وصمة عار اجتماعية وضعها المجتمع عليه. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يكون لدي مرضى يفيدون بأنهم مصابون بالربو عندما يكون لديهم بالفعل مرض الانسداد الرئوي المزمن. هذا يخلق معضلات العلاج لأن العلاجات لهاتين الحالتين ليست هي نفسها.

هل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن متماثلان؟

تتشابه أعراض الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن من حيث أنهما يمكن أن يؤديا إلى:

• ضيق الصدر

• سعال مزمن

• ضيق في التنفس

• صفير

يتم اختبار هذه الأعراض بشكل مختلف في الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، من المرجح أن تعاني من سعال الصباح اليومي الناتج عن البلغم. غالبًا ما يستخدم طبيبك التغييرات في نمط السعال ولون البلغم كدليل في حالة وجود تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. السعال اليومي هو سمة من سمات التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وهو نوع أو متغير من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

يعد ضيق الصدر والسعال المتقطع (خاصة في الليل) أكثر شيوعًا مع الربو. ستزول هذه الأعراض وتتلاشى مع السيطرة على الربو. عندما يتم التحكم في الربو لديك بشكل جيد ، فإنك تمر بفترات من الوقت تكون فيها خالية من الأعراض.

ومع ذلك ، فإن الفيزيولوجيا المرضية للربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن مختلفة تمامًا. في حين أن الأعراض قد تكون متشابهة ، فإن العملية التي تؤدي إلى ظهور الأعراض مختلفة.

يمكن اعتبار كل من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن من الأمراض الالتهابية ، لكن الالتهاب يأتي من أنواع مختلفة من الخلايا.

في الفيزيولوجيا المرضية للربو ، ينتج الالتهاب بشكل حاد عن إنتاج الحمضات ، بينما ينطوي الالتهاب في مرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل أساسي على إنتاج العدلات والضامة على مدى سنوات عديدة.

قد تساعدك عدة أسئلة في معرفة الحالة التي قد تكون لديك:

• كم كان عمري عندما تم تشخيصي؟ يعتبر مرض الانسداد الرئوي المزمن مرضًا يصيب كبار السن بشكل عام ، بينما يتم تشخيص معظم حالات الربو ، وليس كلها ، في مرحلة الطفولة أو المراهقة. لا يتم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل شائع قبل سن الأربعين.

• هل سبق لي أن دخنت؟ في حين أن العديد من مرضى الربو يدخنون ، فإن معظم مرضى الربو لم يدخنوا أبدًا. في حين أن بعض المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن لم يدخنوا أبدًا ، فإن أكثر من 80 ٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الانسداد الرئوي المزمن قد دخنوا في الماضي أو هم مدخنون حاليًا

• ما الذي يؤدي إلى ظهور الأعراض؟ يعاني معظم مرضى الانسداد الرئوي المزمن من أعراض يومية بينما يعاني مرضى الربو من فترات زمنية طويلة دون أعراض. علاوة على ذلك ، عادة ما يكون لدى مرضى الربو محفزات مثل حبوب اللقاح أو التعرضات الأخرى التي ، إذا تم تجنبها ، تؤدي إلى غياب الأعراض. تعود وظيفة الرئة لمرضى الربو أيضًا إلى وضعها الطبيعي أو شبه الطبيعي بعد تفاقمها مع علاج تضيق القصبات وفرط استجابة مجرى الهواء والتهاب مجرى الهواء. قد يعاني مرضى الانسداد الرئوي المزمن من انخفاض بطيء في وظائف الرئة عن طريق الإقلاع عن التدخين ، لكن وظائف الرئة لديهم لا تعود إلى طبيعتها أبدًا. يسعى مرضى الانسداد الرئوي المزمن عادةً إلى الحصول على الرعاية بسبب ضيق التنفس ، وفي النهاية ، يعاني مرضى الانسداد الرئوي المزمن من نقص في القدرة على ممارسة الرياضة مع مرور الوقت ، يميل مرضى الانسداد الرئوي المزمن إلى فقدان الوزن ، وانخفاض القوة ونوعية الحياة بالإضافة إلى انخفاض قدرتهم الوظيفية.

لجعل هذه المشكلة أكثر إرباكًا ، يمكن أن يعاني بعض مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن من أحد مكونات الربو. بالإضافة إلى ذلك ، يدخن بعض مرضى الربو ويتعرضون لخطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن مثل أي مدخن آخر.

يُظهر بعض مرضى الانسداد الرئوي المزمن قابلية الانعكاس في اختبار وظائف الرئة. عندما يكون هناك مكون قابل للعكس لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فقد يُقال إنك مصاب بمكوِّن الربو. عندما يكون هناك القليل جدًا من القابلية للعكس أو عدم وجوده ، لا يوجد مكون للربو. تعرف جمعية أمراض الصدر الأمريكية قابلية الانعكاس على أنها زيادة ما بعد توسيع القصبات في FEV1 بنسبة لا تقل عن 12 ٪ لكل من مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو.

في هذه الحالة ، الأمراض ليست هي نفسها. إن مقدار الانعكاس بشكل عام أقل بشكل ملحوظ في مريض الانسداد الرئوي المزمن مقارنة بمرضى الربو

هل أعراض الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن هي نفسها؟

يمكن أن يتسبب كل من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن في حدوث صفير وضيق في الصدر وضيق في التنفس وسعال مزمن. ومع ذلك ، فإن تكرار الأعراض السائدة في الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن مختلفة. مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، من المرجح أن تعاني من السعال الصباحي وزيادة كميات البلغم والأعراض المستمرة. إذا كنت تعاني من الربو ، فمن المرجح أن تعاني من الأعراض في النوبات و / أو في الليل. بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل أن تحدث أعراض الربو بعد التعرض لمحفزات معينة.

هل علاجات الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن هي نفسها؟

في حين أن طبيبك قد يستخدم بعض الأدوية نفسها لعلاج الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن "متى ولماذا وكيف" من هذه الأدوية قد تكون مختلفة في الواقع.

الهدف من علاج الربو هو أن تكون خالية من الأعراض مع وظيفة الرئة شبه الطبيعية بينما الهدف من علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن هو منع تطور الضرر الذي يلحق بالرئة وتقليل التفاقم وتحسين نوعية الحياة. قد تشمل الأدوية المستخدمة في كل من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن ما يلي:

• الستيرويدات المستنشقة: المنشطات المستنشقة ، مثل Flovent ، مفيدة في كل من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن لأن الدواء يعمل مباشرة في الرئة - لكن المنشطات المستنشقة تستخدم بشكل مختلف في الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. في حالة الربو ، عادةً ما تُستخدم الستيرويدات المستنشقة أولاً عندما يصبح الدواء اليومي ضروريًا ، وعادةً بعد تقدمك من الربو المتقطع إلى الربو المستمر الخفيف. في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، تتم إضافة الستيرويدات المستنشقة بعد أن يصاب المرضى بمرض الانسداد الرئوي المزمن الحاد وتفاقم متعدد.

• مضادات الكولين: في حين أن مضادات الكولين قصيرة المفعول ، مثل Atrovent ، تستخدم في علاج نوبات الربو الحادة ، فإن مضادات الكولين طويلة المفعول مثل Spiriva لا تستخدم عمومًا كأدوية تحكم في الربو. ومع ذلك ، يتم استخدام Spiriva في وقت مبكر نسبيًا في مرض الانسداد الرئوي المزمن لأنه ارتبط بالتحسينات في وظائف الرئة والأعراض ونوعية الحياة مع تقليل تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن والاستشفاء.

• موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول (SABAs): في الربو ، يتم استخدام SABAs للتخفيف الدوري من الأعراض الحادة ، ولكن بمجرد استخدام SABA بما يكفي لتلبية معايير الربو الخفيف المستمر ، يلزم تناول دواء إضافي. من ناحية أخرى ، تعد SABA المجدولة واحدة من أولى العلاجات لمرض الانسداد الرئوي المزمن.

• ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABAs): بينما يمكن استخدام ناهضات بيتا طويلة المفعول مثل Serevent كطريقة مناسبة لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن الأولي ، لا يُشار إلى ناهضات بيتا طويلة المفعول في الربو حتى يكون لديك ربو مستمر متوسط.

• الجراحة: هذا متاح فقط لمرض الانسداد الرئوي المزمن. هذا العلاج مخصص بشكل عام للمرضى الذين فشلوا في العلاج الطبي. يوجد الآن بعض العلاجات الأقل توغلاً حيث يمكن للمرضى الاستفادة من جراحة تصغير الرئة من خلال إجراء أقل توغلاً.

• رأب الشعب الهوائية بالحرارة: في علاج الربو هذا فقط ، يخضع المرضى الذين يعانون من الربو الشديد المستمر الذي لا يتم التحكم فيه جيدًا بالكورتيكوستيرويدات المستنشقة ومضادات بيتا طويلة المفعول لتنظير القصبات الذي يطبق الحرارة على الممرات الهوائية لتقليل قدرتها على التضييق وتضييقها بعد التعرض لـ المسببات التي يمكن أن تؤدي إلى نوبة ربو.

إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو ، فتأكد من مراجعة الطبيب قبل محاولة أي نوع من خطة العلاج.