اختبارات تشخيص الربو ومراقبته

أثناء عملية تشخيص إصابتك بالربو أو أثناء فترة العلاج ، من المحتمل أن تخضع لأنواع مختلفة من اختبارات الربو. قد تخضع لبعض الاختبارات بشكل متكرر إلى حد ما ، بينما قد لا تخضع لأخرى أبدًا. يمكنك القيام ببعض الأشياء في المنزل ، بينما قد يطلب منك البعض الآخر الذهاب إلى مكتب مزود الربو الخاص بك ، أو قد تحتاج حتى إلى إحالتك إلى طبيب أكثر تخصصًا.

الاختبارات ليست سوى جزء من تشخيص الربو. لن يسألك طبيبك فقط عن أعراض الربو (الصفير وضيق الصدر وضيق التنفس والسعال) ولكن أيضًا عن تاريخ عائلتك وتاريخك الشخصي وإجراء فحص بدني. أعراض مثل انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة أو السعال الليلي شائعة بين المصابين بالربو. وبالمثل ، من المرجح أن تكون الأعراض هي الربو إذا حدثت بعد التعرض للحيوانات الأليفة ذات الفراء ، أو بعد التعرض لمستويات عالية من حبوب اللقاح ، أو التعرض للغبار والعفن. إن التاريخ الشخصي للإصابة بالتهاب الجلد التأتبي وحمى القش والتهاب الأنف التحسسي كلها عوامل تزيد من خطر الإصابة بالربو. وبالمثل ، فإن إصابة أحد الوالدين أو الأخ أو الأخت بالربو يزيد من خطر الإصابة بالربو.

قمة التدفق

TEK IMAGE / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images

ربما يكون Peak Flow هو أبسط اختبار يمكنك استخدامه لمعرفة مدى جودة حالة الربو لديك وسيكون جزءًا لا يتجزأ من خطة رعاية الربو الخاصة بك. يمكن إجراء تدفقات الذروة بسهولة في المنزل باستخدام جهاز غير مكلف يسمى مقياس تدفق الذروة. يقيس تدفق الذروة مدى سرعة خروج الهواء من رئتيك.

من المهم أن تتعلم كيفية استخدام مقياس ذروة الجريان بشكل مناسب.

يُستخدم تدفق الذروة لمراقبة الربو بدلاً من تشخيصه. تعتمد المعايير على عمرك وطولك. من المهم تحديد أفضل تدفق شخصي لك حتى تتمكن من بناء تغييرات العلاج على خطة العمل الخاصة بالربو.

قياس التنفس

يعد قياس التنفس أكثر تعقيدًا قليلاً من ذروة الجريان حيث يتم إجراؤه عادةً في عيادة طبيبك ويقيس مقدار وسرعة تحرك الهواء خارج رئتيك. هذا الاختبار هو مقياس أفضل لشدة الربو لديك بمرور الوقت. إنه مهم في كل من تشخيص وإدارة الربو بمرور الوقت.

اختبار وظائف الرئة الكامل

قد يرغب مقدم رعاية الربو في تحديد حجم رئتيك وقدرتك على الانتشار. يتم ذلك غالبًا إذا كان تشخيص الربو لديك غير واضح. يتطلب الاختبار أن تجلس داخل صندوق خاص يساعد في تحديد مقدار الهواء الذي تتنفسه وتخرجه.

• أحجام الرئة: قد يطلب موفر رعاية الربو الخاص بك إجراء اختبار تخطيط تحجم الجسم لتحديد حجم رئتيك. قد يتسبب الربو في حدوث تغييرات معينة في أحجام الرئة والتي ستساعد مقدم الرعاية الخاص بالربو في تشخيص الربو أو علاجه.

• قدرة الانتشار: تقيس قدرة الانتشار مدى تدفق الأكسجين من الرئتين إلى الدم. يشير الانتشار الضعيف إلى تلف الرئة حيث يلتقي الأكسجين والدم في الرئتين. عادة ما تكون قدرة الانتشار طبيعية في المصابين بالربو.

الأشعة السينية الصدر

الأشعة السينية على الصدر هي اختبار يتم إجراؤه بشكل شائع للمرضى الذين يعانون من أزيز. سيطلب مقدم رعاية الربو عادة أحدهم للتأكد من عدم وجود حالة أخرى قد تسبب أعراضك مثل عدوى الرئة. في حالة الربو ، من المرجح أن تظهر الأشعة السينية على الصدر احتباسًا للهواء أو تمددًا شديدًا.

اختبار تحدي تحديد القصبات

عندما يطلب موفر الربو الخاص بك اختبار تحديد القصبات الهوائية ، فسوف تستنشق مادة معينة من خلال البخاخات ، غالبًا الميثاكولين أو الهيستامين. يتم إجراء ذلك لمعرفة ما إذا كانت رئتيك تتعرضان للتهيج ، وفرط الاستجابة ، وتؤدي إلى ظهور أعراض الربو. الاختبار له قيمة تنبؤية سلبية عالية. هذا يعني أنه إذا كان الاختبار سلبيًا ، فمن غير المحتمل أن تكون مصابًا بالربو. غالبًا ما يتم إجراؤه عندما يشتبه مزود الربو الخاص بك في الإصابة بالربو ولكنه غير قادر على إجراء تشخيص واضح. على عكس البحث عن تحسن في وظائف الرئة ، فإن اختبار القصبات الهوائية يحاول إثارة أعراض الربو لإجراء التشخيص.

قياس النبض

يعد قياس التأكسج النبضي طريقة غير جراحية لقياس أكسجة الدم أو مدى جودة تبادل الأكسجين بين الرئتين والدم. يتم وضع جهاز استشعار على طرف الإصبع أو أي جزء رقيق آخر من الجسم به أوعية دموية قريبة من الجلد. يقيس المستشعر التغيرات في الأطوال الموجية للضوء ويمكنه تقدير الأوكسجين في الدم. بينما يحب بعض مرضى الربو الحصول على هذه الأجهزة في المنزل ، إلا أنها لا تكون عادةً جزءًا من خطة التعامل مع الربو. يساعدون مقدم الرعاية الصحية في تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى أكسجين بشكل حاد.

غازات الدم الشرياني (ABG)

غاز الدم الشرياني (ABG) هو عينة من الدم الشرياني تستخدم لتحديد مدى جودة الأكسجين في الدم ، وهي علامة لتبادل الأكسجين بين الرئتين والدم. عادةً ما يتم أخذ عينة دم من أحد الشرايين القريبة من معصمك. من المحتمل إجراء هذا الاختبار أثناء تفاقم الربو الحاد وهو أكثر موثوقية من قياس التأكسج النبضي.

اختبار الحساسية

إن العلاقة بين الحساسية والربو معروفة منذ زمن بعيد. يمكن أن تزيد مسببات الحساسية التي تتنفسها عادة من رد الفعل الالتهابي والاستجابة المفرطة في رئتيك. ومع ذلك ، لا يمكن لطبيبك تحديد ما إذا كان أحد مسببات الحساسية هو المسؤول عن الأعراض لأسباب سريرية فقط. لهذا السبب ، قد يوصي موفر رعاية الربو الخاص بك باختبار الحساسية. لم يتم اختبار جميع المصابين بالربو. ولكن إذا كنت تعاني من الربو المستمر ، فمن المحتمل أن يوصي مقدم الرعاية الخاص بالربو بإجراء الاختبار.

أكسيد النيتريك الزفير الجزئي (FeNO)

يكتشف اختبار أكسيد النيتريك الزفير الجزئي ويقيس الغاز الذي تنتجه الخلايا في الممرات الهوائية عند التهابها نتيجة الحساسية أو الربو اليوزيني. يمكن أن يساعد وجود هذا الغاز ، أكسيد النيتريك ، في تشخيص الربو أو تحديد مدى جودة الأدوية المضادة للالتهابات التي يتم استنشاقها عادةً بالكورتيكوستيرويدات (ICS) في السيطرة على الربو.

الاختبار بسيط وغير باضع: يتضمن الزفير ببطء وثبات (وليس بقوة ، كما هو الحال في اختبارات وظائف الرئة الأخرى) في جهاز محمول باليد. يقيس الجهاز كمية أكسيد النيتريك في التنفس بالأجزاء في المليار (PPB). يتم إجراء FeNO في عيادة الطبيب وتكون نتائج الاختبار متاحة على الفور

كان اختبار FeNo أحد مجالات تركيز لجنة خبراء معاهد الصحة الوطنية الذين أصدروا إرشادات محدثة لإدارة الربو في ديسمبر 2020. وفقًا لتوصياتهم ، لا ينبغي استخدام اختبار FeNO وحده لتشخيص أو مراقبة الربو ، ولكن يمكن أن يكون مفيدًا كإضافة -اختبار عندما لا تكون أعراض الشخص وقياس التنفس وغيرها من الاختبارات قاطعة.

تنطبق الإرشادات فقط على البالغين والأطفال بعمر 5 سنوات فما فوق. نصحت اللجنة بعدم إجراء اختبار FeNO للأطفال الأصغر سنًا كوسيلة لتقييم الصفير ، حيث تُظهر الدراسات أنها طريقة غير موثوقة للتنبؤ بما إذا كانوا سيصابون بالربو في النهاية.