ما هو الربو عند البالغين؟

• أعراض

• الأسباب

• عوامل الخطر

• تشخبص

• علاج

• كلمة من Verywell

الربو عند البالغين هو نوع فرعي من الربو يتطور في مرحلة البلوغ. الأعراض هي نفسها بالنسبة للربو الذي يظهر أثناء الطفولة ، بما في ذلك ضيق التنفس (ضيق التنفس) والصفير ، ولكنها تميل إلى أن تكون أكثر تكرارا وأكثر عرضة لضعف وظائف الرئة.

لهذا السبب ، من المهم الحصول على تشخيص سريع حتى تتمكن من الحصول على علاج فعال ، والذي يتضمن عادةً تجنب المحفزات ، واستخدام دواء تحكم بانتظام لمنع الأعراض ، واستخدام جهاز الاستنشاق لعلاج الأعراض إذا حدثت على أي حال.

فيريويل / أليكس دوس دياز

أعراض الربو عند البالغين

أعراض الربو عند البالغين هي نفس أعراض أنواع الربو الفرعية الأخرى. ومع ذلك ، في الأطفال ، تتلاشى الأعراض وتتلاشى ، في حين أنها يمكن أن تكون شبه ثابتة عند البالغين.

• سعال جاف ، خاصة في الليل ، عند ممارسة الرياضة ، أو أثناء الضحك

• الصفير (صوت صفير يصدر عند الزفير)

• صعوبة في التنفس

• ضيق التنفس ، خاصة بعد المجهود البدني

• ألم أو ضغط أو ضيق في الصدر

• نزلات البرد التي تنتقل إلى الصدر وتستمر لفترة أطول من المعتاد (10 أيام أو أكثر) 2

الأسباب

إن فسيولوجيا الربو عند البالغين هي نفسها بالنسبة لجميع الأنواع: استجابة للتعرض لمسببات الحساسية أو محفزات أخرى ، فإن الشعب الهوائية (الممرات الهوائية) التي توفر مسارًا لاستنشاق الهواء إلى الرئتين تنقبض أو تضيق. كما أنها تصبح ملتهبة بسبب إنتاج مخاط زائد. تعمل هذه الاستجابات معًا على إعاقة تدفق الهواء إلى الرئتين وتتسبب في حدوث صفير عند التنفس وصعوبة في التنفس وأعراض أخرى للربو.

ليس من المفهوم تمامًا سبب تفاعل رئتي الفرد مع مادة غير ضارة بهذه الطريقة. يعتقد الخبراء أن هناك صلة جينية مهمة ، بالنظر إلى أن الربو يميل إلى الانتشار في العائلات.

قد يؤدي التهاب الأنف المزمن ونزلات البرد والإنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الأخرى إلى الإصابة بالربو لدى البالغين الذين لديهم استعداد للإصابة بالمرض.

يُعتقد أن بعض المواد المسببة للحساسية مسؤولة عن حوالي 30٪ من حالات الربو عند البالغين ، وأكثرها شيوعًا:

• التعرض للملوثات أو السموم في مكان العمل (الطلاء والمواد الكيميائية وما إلى ذلك)

• المواد المنزلية مثل عث الغبار والعفن

• دخان السجائر (بما في ذلك التدخين السلبي)

• حبوب اللقاح ومسببات الحساسية الأخرى

• ممارسه الرياضه

• وبر القط

عوامل الخطر

يكون خطر الإصابة بالربو عند البالغين أعلى لدى الأشخاص:

زيادة الوزن أو السمنة: الخمول والتغيرات في فسيولوجيا الرئة والالتهابات المرتبطة باكتساب وحمل أرطال زائدة يمكن أن تؤثر على صحة الجهاز التنفسي.

الإناث وأكثر من 20 عامًا: ترتبط التقلبات الهرمونية التي تحدث على مدار العمر بالربو عند البالغين. يختلف معدل الإصابة بالربو عند الإناث اعتمادًا على عدد الأطفال الذين أنجبتهم ، سواء كانوا في سن اليأس ، وما إذا كانوا يتناولون حبوب منع الحمل أو يتناولون العلاج بالهرمونات البديلة.

الأشخاص الذين أصيبوا بالربو في طفولتهم يمكن أن ينتكسوا أيضًا في الثلاثينيات أو الأربعينيات من العمر

تشخبص

إذا بدأت في التنفس عند التنفس أو ظهرت عليك أعراض أخرى تجعلك تشك في إصابتك بالربو ، فحدد موعدًا لرؤية طبيبك في أقرب وقت ممكن. إذا كنت مصابًا بالربو ، فإن العلاج الفوري سيقلل من احتمالات تلف الرئة الدائم.

في موعدك الأولي ، سيسألك الطبيب أسئلة تفصيلية حول الأعراض التي تعاني منها ، وعندما تواجهها ، وما الذي تفعله مسبقًا ، وما قد تكون قد تعرضت له عندما تتطور ، وما إلى ذلك. سيراجع الطبيب أيضًا تاريخك الصحي الشخصي والعائلي.

سيقومون بعد ذلك بإجراء فحص بدني مع التركيز على تسمع رئتيك (والذي يعني ببساطة الاستماع إليهم باستخدام سماعة الطبيب) ، ومن المحتمل أن يتبعه اختبارات وظائف الرئة (PFTs) لاختبار وظائف الرئة والتنفس.

تشمل PFTs المستخدمة لتشخيص الربو ما يلي:

• قياس التنفس: اختبار غير جراحي حيث ستتنفس في جهاز بسيط محمول باليد لتقييم كمية الهواء التي يمكنك استنشاقها وزفيرها ومدى السرعة

• معدل ذروة تدفق الزفير (PEFR): قياس يعكس مدى قوتك في الزفير ؛ سيكون PEFR الخاص بك طبيعيًا إذا كان 80٪ أو أكبر مما يمكن توقعه

• اختبار أكسيد النيتريك الزفير الجزئي (FeNO): اختبار يشير إلى وجود التهاب في الرئتين. يوصى به فقط عندما يكون قياس التنفس وطرق التشخيص الأخرى غير حاسمة

إذا كان اختبار قياس التنفس طبيعيًا ، فقد يقوم طبيبك بإجراء اختبار استجابة موسع القصبات أو اختبار تحدي تحديد القصبات الهوائية. بالنسبة للأولى ، سوف تحصل على دواء يسمى موسع قصبي يعمل عن طريق توسيع الشعب الهوائية. بعد عشر أو 15 دقيقة ، ستجري اختبار قياس التنفس الثاني وسيقارن طبيبك النتائج بالنتائج الأولية.

لإجراء اختبار تحدي تحديد القصبات الهوائية ، سوف تستنشق مواد كيميائية ضبابية أو هواء بارد ، أو سيُطلب منك ممارسة الرياضة لمعرفة ما إذا كنت ستصاب بأعراض الربو نتيجة لذلك.

اعتمادًا على نتائج الفحص الأولي ، قد يحيلك طبيبك إلى اختصاصي أمراض الرئة (أخصائي الرئة) لتقييم حالتك بشكل أكبر. إذا ظهر أن أعراض الربو لديك ناتجة عن أحد مسببات الحساسية ، فقد تتم إحالتك أيضًا إلى أخصائي الحساسية لإجراء اختبار الحساسية.

تشخيص متباين

عندما تظهر أعراض الربو خلال مرحلة البلوغ ، يمكن الخلط بينها وبين عدد من الحالات الأخرى ، من بينها:

• فتق الحجاب الحاجز ، حيث تبرز المعدة من خلال الحجاب الحاجز

• اضطرابات المعدة

• سكتة قلبية

• التهاب المفصل الروماتويدي

• مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

من المحتمل أن يأخذ طبيبك هذه الأمراض في الاعتبار أثناء عملية التشخيص ويتخذ التدابير اللازمة لاستبعادها.

علاج

يمكن أن تكون إدارة الربو عند البالغين أكثر صعوبة من التعامل مع الربو الذي يتطور في مرحلة الطفولة. لسبب واحد ، أن رئتي وجدران الصدر لدى كبار السن أقل مرونة وعضلات التنفس أضعف.

قد تكون أدوية الربو أقل فعالية لكبار السن أيضًا ، خاصةً إذا كانوا يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. يمكن أن تؤدي الستيرويدات الفموية إلى تفاقم الحالات الشائعة في أواخر العمر ، بما في ذلك المياه الزرقاء وإعتام عدسة العين وهشاشة العظام. يمكن أن يكون الربو أكثر حدة عند الأشخاص الذين يتناولون أدوية حاصرات بيتا لعلاج أمراض القلب

ومع ذلك ، فإن أفضل علاج للربو عند البالغين هو التركيز على السبب. إذا كانت الحالة ناتجة عن حساسية تم تشخيصها ، فإن اتخاذ تدابير لتجنب مسببات الحساسية أمر أساسي.

تدابير نمط الحياة

إذا كان اللوم على مسببات الحساسية الداخلية مثل عث الغبار أو العفن ، فمن المهم التخفيف من تعرضك من خلال اتباع نهج متعدد المكونات ، على النحو الموصى به من قبل المعاهد الوطنية للصحة.

قد يعني هذا ، على سبيل المثال ، التعامل مع حساسية عث الغبار من خلال الجمع بين استخدام جهاز تنقية الهواء ، والمكنسة الكهربائية مع مرشح HEPA ، وتغطية الوسائد والمراتب بأغطية غير منفذة: أي من هذه الاستراتيجيات المستخدمة وحدها لن تكون فعالة بما فيه الكفاية. 3

من المهم أيضًا للإدارة الفعالة للربو مراقبة الأعراض وقياس صحة مجرى الهواء والرئتين بانتظام من خلال قراءات ذروة التدفق وقياس التنفس.

إذا كنت مدخنًا ، فسيكون الإقلاع عن التدخين أمرًا حيويًا للتحكم في الربو. إذا كنت تعاني من مشاكل في الارتجاع الحمضي ، فقد يساعدك أيضًا التحكم في الحالة ، وكذلك فقدان الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة.

الأدوية

تنقسم أدوية الربو إلى فئتين رئيسيتين: الأدوية التي يتم تناولها على أساس منتظم ، وغالبًا ما يتم تناولها يوميًا ، لمنع حدوث الأعراض (أدوية التحكم) وتلك المستخدمة حاليًا لعلاج أعراض الربو الحادة (الأدوية الإنقاذية).

يتم أخذ معظمها باستخدام جهاز الاستنشاق ، وهو مثالي لأن هذه الطريقة توصل الدواء مباشرة إلى الشعب الهوائية والرئتين دون التعرض لخطر التأثير على أنظمة أخرى في الجسم.

تحتوي أجهزة الاستنشاق للتحكم في الربو على الكورتيكوستيرويدات التي تعمل على منع التهاب الشعب الهوائية. إذا أصبح الالتهاب شديدًا ، فيمكن استبدال الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS) مؤقتًا أو استكمالها بالستيرويدات عن طريق الفم.

غالبًا ما تحتوي أجهزة الاستنشاق للإنقاذ على موسعات الشعب الهوائية (الأدوية التي توسع المسالك الهوائية للسماح بتدفق الهواء المحسن) تسمى ناهضات بيتا قصيرة المفعول (SABAs). أشهر هذه المنتجات هو ألبوتيرول ، والذي يُباع أحيانًا تحت الأسماء التجارية Ventolin HFA أو Proventil HFA أو Proair.

يتم وصف أدوية التحكم والإنقاذ بناءً على شدة الربو لدى الشخص.

تشمل الأدوية الأخرى التي يمكن وصفها لعلاج الربو عند البالغين ما يلي:

• الثيوفيلين دواء يباع تحت مجموعة متنوعة من الأسماء التجارية التي توسع المسالك الهوائية عن طريق إرخاء العضلات الملساء التي تبطنها. يؤخذ الثيوفيلين عن طريق الفم أو عن طريق الوريد (من خلال إبرة في الوريد) ويستخدم بالاقتران مع أدوية أخرى. أنها ليست آمنة أو فعالة مثل غيرها من أدوية الربو 6

• يقع Singulair (montelukast) في فئة من الأدوية تسمى مضادات مستقبلات leukotriene التي تؤثر على الاستجابة المناعية وتساعد على منع الالتهاب وإنتاج المخاط. يؤخذ شفويا .7

• قد تساعد الأدوية البيولوجية (الأدوية المشتقة من الكائنات الحية) في علاج الربو عند البالغين عن طريق تعديل أو منع مكونات معينة من جهاز المناعة. بالنسبة للربو ، فإن النوع البيولوجي المستخدم هو الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. تشمل الأمثلة Xolair (omalizumab) و Nucala (mepolizumab)

العلاج المناعي

قد يستفيد الأطفال بعمر 5 سنوات فما فوق والبالغون الذين يعانون من الربو التحسسي الخفيف إلى المتوسط من إضافة العلاج المناعي تحت الجلد المعروف باسم حقن الحساسية إلى علاجات الربو الأخرى ، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة.

يعمل SCIT عن طريق إدخال مسببات الحساسية المعروفة في الشخص لتحفيز استجابة مناعية معتدلة. سوف يؤدي التطعيم المتكرر على فترات منتظمة إلى بناء هذه الاستجابة المناعية بحيث يكون الجسم قادرًا على التعامل مع مسببات الحساسية بشكل فعال وطبيعي من تلقاء نفسه.

يوصى باستخدام SCIT طالما أن الربو يظل تحت السيطرة عند بدء الحقن ويظل التحكم فيه أثناء اللقطات اللاحقة

كلمة من Verywell

على الرغم من اعتبار الربو على نطاق واسع أحد أمراض الطفولة ، إلا أنه يمكن أن يظهر في أي مرحلة من مراحل الحياة. قد تجد نفسك تتنفس في العشرينات أو الثلاثينيات أو الأربعينيات من العمر أو بعد ذلك. لا يعد الأزيز أمرًا طبيعيًا على الإطلاق ، لذا لا تستبعده أو غيره من أعراض الربو كأي شيء آخر غير حالة التنفس المحتملة التي يجب تشخيصها وعلاجها على الفور.

عندما لا يتم التعامل مع الربو ، يمكن أن يحدث تلف دائم في الرئة ، والأكثر من ذلك ، إذا كنت تعاني من حالة طبية أخرى ، فمن المحتمل أن تتفاقم بسبب الربو. اتصل بطبيبك دون تأخير ، وستكون قادرًا على تجنب المضاعفات الخطيرة.