ما هو الربو الليلي؟

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

الربو الليلي هو تفاقم أعراض الربو في الليل. يمكن أن تختلف تجربتك معها بمرور الوقت. قد تسعل أثناء نومك أو تستيقظ بشكل متكرر ، أو قد لا تلاحظ مثل هذه الأعراض الواضحة على الإطلاق تعاني من التعب أثناء النهار بسبب انقطاع النوم من الربو الليلي. هناك عدد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة. إذا تم تشخيصك ، فقد تحتاج إلى تعديل نظام علاج الربو للمساعدة في تقليل الأعراض الليلية.

أعراض الربو الليلي

يمكن إعطاء تشخيص إضافي للربو الليلي لأي نوع من أنواع الربو. من الطرق الرئيسية للتمييز بين الربو الذي يحتاج ببساطة إلى إدارة أفضل لتجنب الأعراض الليلية والربو الليلي هو التفكير عند ظهور الأعراض.

يؤدي الربو الذي يحتاج إلى علاج أكثر صرامة إلى ظهور الأعراض في أي وقت من اليوم ، بينما تكون تأثيرات الربو الليلي أسوأ في الليل فقط.

يمكن أن يسبب الربو الليلي أيًا مما يلي أثناء النوم: 1

• سعال

• صفير

• ضيق في التنفس

• ضيق الصدر

يمكن لهذه الأعراض أن توقظك عدة مرات. ينام الكثير من الناس بسرعة ولا يتذكرون أنهم أصيبوا بأعراض الربو أو حتى الاستيقاظ. إذا كان شخص ما ينام في نفس الغرفة أو السرير الذي تعيش فيه ، فقد يلاحظ السعال والصفير إذا كان الصوت مرتفعًا.

مع الربو الليلي ، قد تواجه هذه المشكلات عدة مرات في الأسبوع أو أكثر.

يمكن أن تتسبب آثار الربو الليلي في الشعور بالنعاس أثناء النهار ، حتى لو قضيت وقتًا كافيًا في السرير أثناء الليل.

قد يكون انخفاض تدفق الهواء ليلاً إلى رئتيك مشكلة في الإصابة بالربو الليلي ، ولكن من غير المحتمل أن تلاحظ أعراض هذه المشكلة. ومع ذلك ، يمكن أن يسهم في الإرهاق أثناء النهار والمضاعفات الصحية.

المضاعفات

بصرف النظر عن النعاس أثناء النهار ، يمكن أن يتسبب الربو الليلي أيضًا في آثار طويلة المدى. على وجه الخصوص ، يمكن أن يؤدي إلى تدهور وظائف الرئة بشكل عام ، مما يؤدي إلى تقدم الربو لديك.

يزيد الربو الليلي أيضًا من خطر الإصابة بمشكلات صحية مثل أمراض القلب ويرتبط بزيادة خطر الوفاة .3 في الواقع ، تحدث 70٪ من الوفيات المرتبطة بالربو و 80٪ من حالات توقف التنفس الناجمة عن الربو خلال ساعات الليل.

لا شك أن هذا أمر مقلق. ولكن يمكن ضبط خطط الوقاية من الربو وعلاجه لتقليل آثار الربو الليلي.

الأسباب

من المهم أن تعرف أن الربو الليلي لا يؤثر على كل من يعاني من الربو. في الواقع ، كثير من الناس الذين يعانون من الربو لا تظهر عليهم أي أعراض في الليل

إذا كنت مصابًا بالربو الليلي ، فقد يكون السبب وراء ذلك هو مزيج من التقلبات الطبيعية للجسم ليلا ونهارا والمحفزات البيئية.

تغيرات فيزيائية

إيقاعك اليومي ، وهو ساعة جسمك الداخلية ، ينظم دورة 24 ساعة من نشاط الهرمونات والتمثيل الغذائي. الاختلافات التي تحدث أثناء ذلك لها تأثير كبير على النوم ووظيفة الرئة.

تشمل العوامل التي تساهم في الإصابة بالربو الليلي ما يلي:

• التحكم في العضلات: عندما تكون نائمًا ، يكون التحكم في عضلاتك وقوتك أقل مما كنت عليه عندما تكون مستيقظًا. بالطبع ، نتنفس جميعًا أثناء النوم ، لكن انخفاض حركة العضلات يعني التنفس الضحل وانخفاض حجم الرئة (إجمالي كمية الهواء التي تتناولها). قد يكون هذا مشكلة عندما تكون مصابًا بالربو ، حيث أن وظيفة الرئة لديك معرضة للخطر بالفعل.

• مقاومة مجرى الهواء: أثناء النوم ، تضيق المسالك الهوائية قليلاً (تضيق القصبات). عندما تكون مصابًا بالربو ، يعد تضيق القصبات مشكلة بالفعل ، لذا فإن التغييرات الصغيرة أثناء النوم يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض.

• الالتهاب: يرتفع نظام المناعة والالتهاب في جسمك قليلاً في الليل. هذا مرتبط بالانخفاض الطبيعي في مستويات الستيرويد لديك. يلعب الالتهاب دورًا رئيسيًا في الإصابة بالربو ، ويمكن أن تؤدي الزيادة الطفيفة إلى تفاقم الأعراض في الليل.

• الهرمونات: التغيرات الهرمونية أثناء النوم تغير الأيض ومعدل وعمق التنفس. كل من الإبينفرين والميلاتونين وهرمونات الغدة الدرقية لها مثل هذه التأثيرات.

• توقف التنفس أثناء النوم: انقطاع التنفس أثناء النوم هو حالة تتميز بتوقف التنفس أثناء النوم. يمكن أن يؤدي الربو وانقطاع النفس النومي إلى تفاقم بعضهما البعض ومضاعفة الأعراض.

العوامل البيئية

في بعض الأحيان ، قد تؤدي بيئتك إلى تفاقم حالة الربو لديك ليلاً. على سبيل المثال ، إذا كنت تنام في غرفة بها مسببات الربو ، فقد يتفاقم الربو لديك.

حاول أن تكون متيقظًا بشأن ما إذا كان الربو الليلي لديك أسوأ في بيئات معينة ، مثل عندما تنام مع نوافذ غرفة نومك مفتوحة ، أو تخيّم ، أو تقيم في فندق.

يمكن أن تؤدي أشياء مثل النباتات والحيوانات الأليفة والأقمشة والروائح إلى تفاقم حالة الربو لديك ليلًا عن طريق التسبب في الالتهاب وتضيق الشعب الهوائية أيضًا.

تشخبص

إذا تفاقمت أعراض الربو لديك بشكل واضح في الليل ، فقد يقوم طبيبك بتشخيص إصابتك بالربو الليلي بالإضافة إلى تشخيص الربو الأساسي (مثل الربو التحسسي) ويبدأ في التفكير في الأساليب العلاجية

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد الاختبارات التشخيصية في تحديد الربو الليلي. ومع ذلك ، نظرًا لأن اختبارات التنفس أثناء النهار قد لا تكون مفيدة لأن تأثيرات الجهاز التنفسي أسوأ في الليل ، فقد يُطلب منك إجراء بعض الاختبارات في المنزل.

إذا بدا أن هناك مشكلة خطيرة في تنفسك أو نومك ، فقد تحتاج إلى دراسة النوم.

يعاني ما يقرب من 10٪ من الأطفال المصابين بالربو من أعراض الربو الليلي 5 وأكثر من 50٪ من البالغين المصابين بالربو يعانون من هذه المشكلة.

اختبارات التشخيص في المنزل

قبل إجراء اختبارات التنفس في المنزل لتقييم الربو الليلي المحتمل ، سيوضح فريقك الطبي كيف يجب أن تجري هذه الاختبارات على نفسك.

ستحتاج إلى إجراء هذه الاختبارات قبل النوم مباشرة ومرة أخرى في الصباح عندما تستيقظ لمعرفة ما إذا كان الربو الذي تعاني منه قد قلل من وظائف الرئة بين عشية وضحاها. تحتاج أيضًا إلى تتبع نتائجك في دفتر ملاحظات وإحضاره إلى طبيبك.

• حجم الزفير القسري (FEV1): FEV1 الخاص بك هو كمية الهواء التي يمكنك زفيرها في ثانية واحدة بأقصى جهد. يمكنك استخدام مقياس التنفس في المنزل لقياس FEV1. في حالة الربو الليلي ، يمكن أن تنخفض هذه القيمة بنسبة 15٪ أو أكثر بين وقت النوم والصباح عند الاستيقاظ.

• ذروة التدفق: ذروة التدفق هي كمية الهواء التي يمكنك زفيرها ؛ لم يتم توقيتها. مع الربو الليلي ، من المتوقع أن ينخفض تدفق الذروة بنسبة 15٪ على الأقل بين وقت النوم والصباح. يمكنك التحقق من هذه القيمة في المنزل باستخدام مقياس تدفق الذروة.

المفتاح هو التنفس في لسان حال هذه الأجهزة دون السماح لأي هواء بالخروج من فمك أو أنفك. قد يُنصح بتكرار كل قياس مرتين أو ثلاث مرات للتأكد من عدم وجود أي خطأ.

دراسة النوم

إذا كان ضعف التنفس الليلي شديدًا أو إذا كنت تعاني من إجهاد شديد أثناء النهار ، فقد يطلب طبيبك إجراء مخطط النوم ، المعروف أيضًا باسم دراسة النوم.

دراسة تشخيصية للنوم أثناء الليل تتعقب قوة عضلاتك ، ومراحل النوم ، ومستويات الأكسجين ، ومعدل التنفس ، ويمكن أن تكتشف أي توقف مؤقت في تنفسك يحدث خلال الاختبار.

في بعض الأحيان تُجرى دراسات النوم في المنزل ، وبعضها يتم في معمل النوم.

علاج

الأدوية هي مفتاح التحكم في الربو الليلي ، لكن هذا لا يتضمن دواءً محددًا لمعالجة الحالة نفسها. بدلاً من ذلك ، فهذا يعني أن التوقيت المناسب لعلاج جهاز التحكم في الربو ضروري.

يمكن أن يكون لتعديلات نمط الحياة دور في تقليل أعراض الربو الليلي. يمكن أن يساعد تجنب مسببات الربو في منع تفاقم الربو في الليل إذا كانت العوامل البيئية تساهم في ذلك .5 وأظهرت الأبحاث الحديثة أن التمارين الرياضية يمكن أن تقلل من آثار الربو الليلي أيضًا.

إذا كنت تعاني من اضطراب في النوم ، مثل انقطاع النفس النومي ، فإن علاج هذه المشكلة أمر حيوي لصحتك. قد تساعد أيضًا إدارة أي مشاكل صحية ، خاصة تلك المتعلقة بالتنفس ، في تخفيف أعراض الربو الليلي.

توقيت

إن جدولة أدوية التحكم في الربو الخاصة بك للتحكم الأمثل بالأعراض طوال النهار والليل هو أمر يجب أن تكون واضحًا بشأنه والامتثال له.

تشمل أدوية التحكم في الربو السكرية المستنشقة ، ناهضات بيتا طويلة المفعول المستنشقة (LABA) ، الليكوترينات ، والمعدلات المناعية. تعمل أدوات التحكم عن طريق منع الأعراض ، لذلك لا يتم استخدامها في اللحظة الأخيرة أو عندما بدأت الأعراض بالفعل.

سيصف طبيبك أدوية التحكم الخاصة بك حتى يكون لديك سيطرة أفضل على الربو في الأوقات التي تكون فيها أعراضك في أسوأ حالاتها بشكل طبيعي في حالة الربو الليلي ، هذه المرة في الليل.

إذا كنت غير متأكد من موعد تناول أدويتك أو إذا شعرت أن الأعراض التي تعاني منها لا يمكن السيطرة عليها بشكل كافٍ من خلال نظامك الحالي ، فتحدث مع طبيبك.

قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تتمكن أنت وطبيبك من تعديل برنامج الدواء تدريجيًا أثناء تتبعك للأعراض.

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون للربو الليلي تأثير على مستوى طاقتك أثناء النهار. كما أنه يزيد من خطر حدوث مشاكل صحية طويلة الأمد ، بما في ذلك تفاقم الربو في جميع أوقات اليوم. هناك حلول ، لذلك من الضروري أن تتحدث مع طبيبك إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بآثار أكثر حدة من الربو لديك في الليل.