ما هو مرض مجرى الهواء التفاعلي؟

• تعريفات متنوعة

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

مرض مجرى الهواء التفاعلي (RAD) هو مصطلح يستخدم للإشارة إلى حالات الجهاز التنفسي التي تتفاعل فيها القصبات الهوائية في الرئتين مع مادة مهيجة ، مما يؤدي إلى حدوث صفير وضيق في التنفس. وتشمل هذه الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وبعض التهابات الشعب الهوائية.

معروف أيضًا باسم

متلازمة مرض الممرات الهوائية التفاعلية (RADS) 1

تعريفات متنوعة

كان يُطلق على مرض مجرى الهواء التفاعلي في الأصل اسم متلازمة الخلل الوظيفي في مجرى الهواء التفاعلي. صاغ هذا المصطلح عالم الرئة الأمريكي ستيوارت بروكس في عام 1985 لوصف حالة رئوية مزمنة غالبًا تحاكي شكلاً حادًا من مرض الانسداد الرئوي المزمن الناجم عن استنشاق سام واحد للدخان أو الأبخرة أو الغازات المسببة للتآكل.

منذ ذلك الوقت ، تم استخدام مرض مجرى الهواء التفاعلي القصير (RAD) بشكل متزايد لوصف مجموعة واسعة من الأمراض التي تسبب أعراضًا تشبه أعراض الربو. ومع ذلك ، فإن RAD ليس مصطلحًا طبيًا ، ولا يعني الممارسون دائمًا نفس الشيء عند استخدامه.

يستخدم بعض الأطباء مرض مجرى الهواء التفاعلي لوصف الأمراض التي تسبب تضيق مجرى الهواء القابل للعكس ، في حين أن البعض الآخر سيشمل مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والذي لا يمكن عكسه. يسيء بعض المهنيين الطبيين وغيرهم استخدام RAD كمرادف للربو

صنفت الأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة (AAAAI) مصطلح RAD "غير دقيق" و "كسول" ، معتقدة أنه يشير إلى التشخيص في غياب التحقيق الفعلي.

يؤكد آخرون أن المصطلح له استخدام مناسب ، خاصة في طب الأطفال أو رعاية الطوارئ.

في الواقع ، يتم تطبيق RAD بشكل شائع عندما يعاني الطفل من أعراض شبيهة بالربو ولكنه أصغر من أن يخضع لأشكال معينة من التقييم التشخيصي .5 في كثير من الأحيان ، يستخدمه موظفو الإسعاف لوصف مشاكل التنفس المرتبطة بالتهيج لموظفي غرفة الطوارئ قبل يتم التقييم الطبي.

يجادل البعض بأن عدم خصوصية التصنيف تهدف إلى تحريض الأطباء على النظر إلى ما وراء الأسباب الواضحة واستكشاف تفسيرات أقل شيوعًا (وربما أكثر خطورة) للأعراض.

أعراض مرض مجرى الهواء التفاعلي

يمكن أن يقال إن لديك RAD إذا كنت تعاني:

• صفير

• ضيق في التنفس

• سعال مستمر ومنتِج

تنجم هذه المجموعة من الأعراض عن استجابة فسيولوجية شائعة ، سواء كنت مصابًا بالربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو أي حالة تنفسية أخرى.

اعتمادًا على شدة الاستجابة ، يمكن أن تتراوح الأعراض من خفيفة إلى مهددة للحياة.

الأسباب

على نطاق أوسع ، فإن RAD هي حلقة شبيهة بالربو تتطور في حالة عدم وجود حساسية في غضون 24 ساعة من التعرض للهباء الجوي أو الغاز أو الأبخرة أو البخار.

يحدث عندما يكون هناك:

• يحدث تقييد التنفس عندما تكون العضلات الملساء في الرئتين شديدة الاستجابة ، مما يتسبب في انقباض وتضييق المسالك الهوائية

• التهاب ناتج عن استجابة الجسم لمسببات الحساسية في الرئتين ، مما يسبب التورم وتضيق الممرات الهوائية.

• إنتاج مخاط مفرط استجابة لما سبق ، مما يؤدي إلى انسداد المسالك الهوائية والحويصلات الهوائية الدقيقة في الرئتين (الحويصلات الهوائية)

مرة أخرى ، لا يعد RAD تشخيصًا ، ولكنه وصف للأعراض الجسدية. إنه يعمل فقط كنقطة انطلاق لتحقيق ، يمكن أن يختلف اتجاهه بناءً على عمرك وتاريخك الطبي والأعراض والأحداث التي أدت إلى الهجوم.

تتضمن القائمة المختصرة للأسباب المحتملة لـ RAD ما يلي:

• داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي (ABPA) ، وهو استعمار العفن الذي يؤدي إلى رد فعل مناعي في الرئة ، مما يؤدي إلى أعراض تشبه أعراض الربو غالبًا مصحوبة بسعال الدم

• الربو ، الذي يمكن أن يحدث في أي عمر وغالبًا ما ينتشر في العائلات ، أو يمكن أن يكون بسبب التعرض المهني (على سبيل المثال ، في الخبازين والمزارعين ومصنعي البلاستيك ، وما إلى ذلك)

• توسع القصبات ، حالة مزمنة في الرئة تتمايز بفرقعة مسموعة عند التنفس وضرب الأصابع

• التهاب القصيبات المسد ، مرض رئوي حاد يصيب غالبًا الشباب الذين لا يدخنون

• قصور القلب الاحتقاني ، وغالبًا ما يصاحبه تورم في الساق وآلام في الصدر وعدم انتظام ضربات القلب

• مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والذي يرتبط عادةً بالتعرض طويل الأمد للسجائر أو الأبخرة السامة

• التليف الكيسي ، وهو مرض خلقي يصيب الأطفال في سن مبكرة ويترافق بشكل مميز مع مشاكل الجهاز الهضمي المزمنة

• مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) ، حيث تترافق الأعراض الشبيهة بالربو مع الارتجاع الحمضي المزمن

• مرض الرئة الحبيبي ، التكوينات الحبيبية في الرئتين الناتجة عن الالتهابات الفطرية أو الفطرية ، أو عن طريق الاضطرابات المناعية مثل الساركويد أو الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية

• التهاب رئوي فرط الحساسية ، وهو حالة مناعية تحاكي الربو في المرحلة الحادة (قصيرة المدى) ومرض الانسداد الرئوي المزمن في المرحلة المزمنة (طويلة المدى)

• الصمة الرئوية ، جلطة دموية في الرئتين تحدث غالبًا لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب أو السرطان ، أو الذين خضعوا لعملية جراحية مؤخرًا

• عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي العلوي ، حيث تكون الأعراض الشبيهة بالربو مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة وآلام في الجسم.

لا ينبغي الخلط بين مرض مجرى الهواء التفاعلي وأمراض الرئة المقيدة ، وهو مصطلح طبي مقبول يصف مجموعة واسعة من الأمراض المزمنة التي تحد من توسع رئتي الشخص أثناء الاستنشاق.

تشخبص

نهج التشخيص متنوع مثل الأسباب المحتملة. على العموم ، سيواصل الأطباء التحقيقات بناءً على أدلة التشخيص المذكورة في الفحص الأولي.

قد تشمل هذه:

• اختبار تحدي تحديد القصبات الهوائية وأعلى معدل تدفق الزفير (PEFR) للمساعدة في تشخيص الربو

• اختبارات وظائف الرئة مثل قياس التنفس ، ودراسات الانتشار ، وتخطيط تحجم الجسم لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن

• اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية للصدر ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للتحقيق في أمراض القلب أو أمراض الرئة أو السرطان

• اختبارات الدم أو الثقافات للكشف عن الالتهاب أو العدوى

• وخز الجلد واختبارات الدم RAST لتحديد مسببات الحساسية

• خزعة الرئة للمساعدة في تقييم أورام الأنسجة المشبوهة

• اختبارات الدم للأجسام المضادة للنواة (ANA) للمساعدة في تشخيص أمراض المناعة الذاتية

• لوحة طفرة جينية التليف الكيسي لتشخيص التليف الكيسي

• تنظير القصبات ، حيث يتم إدخال منظار الرؤية في القصبة الهوائية لتحديد ما إذا كان ارتداد الحمض هو السبب أم لا.

في حالات الأطفال ، قد يتم تسجيل RAD في السجلات الطبية للرضيع إذا لم يتم العثور على سبب واضح في التحقيق المبكر. الهدف من التدوين هو ضمان مراقبة حالة الطفل حتى يحين الوقت الذي يمكن فيه إجراء تحقيقات تشخيصية أكثر دقة.

علاج

لا توجد إرشادات علاجية محددة لمرض مجرى الهواء التفاعلي.

قد يكون "RAD" بمثابة اختصار للأعراض لموظفي الطوارئ التي يمكن أن توفر لهم إحساسًا بحالة المريض قبل وصوله بسيارة الإسعاف. يمكن أن يساعد التصنيف في توجيه جهود الإنقاذ ، والتي قد تشمل:

• العلاج بالأكسجين في حالات الطوارئ 9

• قياس التأكسج النبضي لتقييم تشبع الدم بالأكسجين 1010

• موسعات الشعب الهوائية المستنشقة (أو الأنواع الوريدية في الحالات الشديدة) 11

• حقن الإبينفرين إذا كانت الأعراض توحي بإمكانية الإصابة بالحساسية المفرطة التي تهدد الحياة

ومع ذلك ، فإن أحد الأسباب التي تجعل البعض لا يفضل استخدام مصطلح RAD خارج هذا أو إعداد طب الأطفال هو أنه يشير إلى أنه كيان مرض عندما لا يكون كذلك. وقد أدى ذلك إلى اقتراحات بأن الطيف الواسع من الأمراض التي تقع تحت مظلة RAD يمكن علاجها بالمثل ، وهذا ببساطة ليس هو الحال.

أحد الأمثلة على ذلك هو دراسة نُشرت عام 2011 في مجلة الحساسية والربو والتي قيل فيها أن جرعة عالية من فيتامين د (تصل إلى 5000 وحدة دولية في اليوم) تحسن أعراض RADS لدى امرأة واحدة أصيبت رئتيها في حادث انسكاب الأمونيا. .13

تكمن المشكلة في هذا في أنه يخلق تعريفًا مختلفًا تمامًا وخاصًا لـ RAD يدعم المصطلح الطبي المقبول التهاب رئوي كيميائي لـ RAD بينما يستنتج أن فيتامين د يوفر خصائص فريدة وغير مثبتة تمتد إلى أي شخص مصاب بإصابة رئوية سامة.

كلمة من Verywell

لا يوجد شيء خاطئ أو مضلل بطبيعته حول إخبارك بأنك أو طفلك مصابان بمرض مقيد في مجرى الهواء. إنه يشير ببساطة إلى أن شيئًا ما يسبب مشاكل في التنفس وأن هناك حاجة إلى مزيد من التحقيق.

ومع ذلك ، لا ينبغي إخبارك بأنك مصاب بمرض مقيد في مجرى الهواء وتلقي العلاج دون إجراء تحقيق مناسب (أو الأسوأ من ذلك ، عدم وجود علاج على الإطلاق).

إذا كنت تعاني من اضطراب تنفسي حاد أو مزمن خارج نطاق اختصاص طبيب الرعاية الأولية ، فاطلب الإحالة إلى اختصاصي أمراض الرئة لمزيد من التقييم.