ما هو الربو الحاد؟

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

الربو الحاد هو ربو يتسم بأعراض يصعب الوقاية منها والسيطرة عليها بالأدوية. إنه يمثل الربو الذي تقدم إلى أخطر مرحلة من المرض. يميل الأشخاص المصابون بالربو الشديد المستمر إلى الشعور بأعراض شبه ثابتة مثل صعوبة التنفس والحاجة إلى استخدام جهاز الاستنشاق عدة مرات في اليوم والاستيقاظ ليلاً بشكل متكرر. تُستخدم هذه الأعراض ، إلى جانب معايير أخرى ، لتشخيص الربو الحاد. في هذه المرحلة ، يمكن أن يتداخل الربو مع النشاط اليومي ويجب معالجته بقوة. بالإضافة إلى أدوية الربو القياسية ، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS) ومنبهات بيتا قصيرة وطويلة المفعول (SABAs و LABAs ، على التوالي) ، قد تكون مضادات مستقبلات الليكوترين (LTRAs) مثل مونتيلوكاست وزافيرلوكاست ، وكذلك الأدوية البيولوجية. المنصوص عليها.

كان يُعرف سابقًا باسم حالة الربو ، وقد تم تحديد مصطلح "الربو الشديد المستمر" في عام 2007 في الإرشادات الصادرة عن تقرير فريق خبراء البرنامج الوطني لتعليم الربو والوقاية منه 3. وهو أخطر تصنيفات أربعة ، أما التصنيفات الأخرى فهي متقطعة وخفيفة الربو المستمر والمعتدل المستمر .1 تم الإبقاء على هذه التعيينات في تحديث عام 2020 للمبادئ التوجيهية

أعراض الربو الحادة

يعاني الأشخاص المصابون بالربو الشديد المزمن من الأعراض التقليدية للأزيز التنفسي والسعال وضيق الصدر وضيق التنفس ولكن بشكل متكرر أكثر من تلك الموجودة في المجموعات الأخرى وعلى الرغم من الأدوية. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون الأعراض قاتلة .3 المعايير المستخدمة لتشخيص الربو الحاد مقسمة حسب الفئة العمرية.

من الصعب التعامل مع آثار هذه الأعراض. إذا كنت تعاني من الربو الحاد ، فمن الأرجح أنك لن تكون قادرًا على الاحتفاظ بوظيفة ، ومن المرجح أيضًا أن تقضي وقتًا في المستشفى. يمكن أن تسبب التكلفة العالية للعلاج وفقدان العمل ضغطًا على الموارد المالية. الاكتئاب ومشاعر الإحباط شائعة جدًا أيضًا.

الأسباب

الربو له العديد من المحفزات ، ولكن الأشخاص الذين يعانون من الربو الحاد قد يكونون أكثر حساسية تجاههم. مسببات الحساسية البيئية ، مثل حبوب اللقاح والغبار ووبر الحيوانات والعفن والملوثات والعطور والميكروبات ، هي المسببات الأكثر شيوعًا. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي النشاط البدني إلى نوبة ربو (ربو ناتج عن ممارسة الرياضة).

يمكن أن تزيد المشكلات الصحية الأخرى من خطر الإصابة بالربو الحاد أو تفاقم الربو الذي تعاني منه بالفعل. قد تكون أكثر عرضة للإصابة بالربو الشديد إذا:

• لديك مشاكل صحية أخرى بالإضافة إلى الربو ، مثل السكري والسمنة.

• تظهر عليك أعراض نفسية ، مثل القلق ، والتي قد تساهم في مشاكل التنفس.

• انت مدخن.

• أنت غير متوافق مع علاج الربو الخاص بك.

ما يقدر بنحو 5 ٪ إلى 10 ٪ من جميع الأفراد المصابين بالربو يستوفون معايير الربو الحاد

قد يعاني الأشخاص المصابون بالربو من أعراض أكثر حدة مع تقدم العمر. وجدت إحدى الدراسات أنه مع تقدمهم في السن ، فإن الأشخاص الذين يعانون من انحراف حاد في الربو لدى الإناث ، ولديهم قيود أكبر على تدفق الهواء ، ومن المحتمل أن يكونوا يعانون من السمنة ، ولديهم عدد أكبر من الحمضات في الدم (نوع من خلايا الدم البيضاء).

تشخبص

قد يتم تشخيص إصابتك بالربو الحاد إذا لم يتم التحكم في الأعراض عن طريق أدوية الربو الموصوفة بشكل عام.

تلعب وظيفة الرئة أيضًا دورًا في تشخيص هذه الحالة. غالبًا ما يظهر المرضى الذين يعانون من الربو الحاد انخفاضًا ملحوظًا في وظائف الرئة عند اختبارهم عن طريق قياس التنفس أو اختبار وظائف الرئة (PFT).

تركز اختبارات التنفس هذه بشكل عام على حجم الزفير القسري (FEV) ، أو مقدار الهواء الذي يمكنك زفيره في مقياس التنفس في ثانية واحدة.

علاج

أفضل طريقة لعلاج الربو الحاد هو طبيب متخصص في هذه الحالة. قد يكون من الضروري وجود أنواع متعددة من الأطباء لعلاج جميع جوانب هذا المرض المعقد. قد يشمل فريقك اختصاصي أمراض الرئة وأخصائي الأذن والأنف والحنجرة (طبيب الأذن والأنف والحنجرة) واختصاصي المناعة / أخصائي الحساسية.

يُعالج الربو تقليديًا بالأدوية التالية (أحيانًا مجتمعة): 5

• الستيرويدات القشرية: الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS) هي خط العلاج الأول لتقليل الالتهاب والأعراض. ومع ذلك ، غالبًا ما يتطلب الربو الحاد دورات من الكورتيكوستيرويدات الفموية القوية.

• ناهضات بيتا 2 (2): يمكن استخدام ناهضات 2 قصيرة المفعول (SABAs) وطويلة المفعول (LABAs) للمساعدة في تخفيف تشنجات عضلات الشعب الهوائية. .

• مضادات مستقبلات الليكوترين (LTRAs): تساعد هذه الأدوية في توسيع المسالك الهوائية وتقليل التهاب المجرى الهوائي .7 أكثر أنواع LTRAs شيوعًا المستخدمة لعلاج الربو هي المونتيلوكاست وزافيرلوكاست.

إذا فشلت هذه الأدوية في السيطرة على الأعراض ، فقد يصف لك الطبيب الأدوية البيولوجية المشتقة من الكائنات الحية التي تستهدف العمليات الالتهابية والمسارات في الجسم التي تؤدي إلى ظهور الأعراض .8 يمكن وصف الأدوية التالية للربو الحاد:

• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة: تستهدف هذه الأدوية الحالة الالتهابية الأساسية للربو الشديد. أحد الأدوية الشائعة الاستخدام هو Xolair (omalizumab) ، والذي يبطئ استجابات مجرى الهواء لمسببات الحساسية المستنشقة.

• مثبطات إنترلوكين: تستهدف هذه الأدوية السيتوكينات ، وهي جزيء يساعد على تحفيز الاستجابة الالتهابية في نوبة الربو. تشمل الأدوية المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) نوكالا (ميبوليزوماب) وسينكير (ريسليزوماب) وفاسينرا (بنراليزوماب) ؛ Dupixent (dupilumab) ، وهو مثبط آخر معتمد للإنترلوكين ، يهاجم مسارًا التهابيًا مختلفًا

في إحدى الدراسات ، كان المرضى الذين تناولوا دوبيلوماب مع الكورتيكوستيرويدات قادرين على تقليل استخدام الستيرويد بشكل كبير ؛ لم يعد 25٪ من المشاركين بحاجة إلى الستيرويدات للسيطرة على الأعراض. كما انخفض معدل النوبات الشديدة مع ارتفاع حجم الزفير القسري

إذا كنت تعاني من الربو الحاد ، فمن الضروري أن تلتزم بنظام العلاج الخاص بك عن طريق تناول جميع الأدوية الخاصة بك في الوقت المحدد ووفقًا للتوجيهات. يجب عليك أيضًا العمل مع طبيبك لتطوير خطة علاج مكتوبة تساعدك على معرفة ما إذا كانت صحتك تتدهور أو إذا كنت بحاجة إلى عناية طبية فورية.

علاجات أخرى

قد تساهم أيضًا حالات مثل الحساسية أو الزوائد الأنفية أو مشاكل الجيوب الأنفية في ظهور أعراض الربو لديك. إذا كنت تعاني من الربو الحاد ، فيجب تقييمك وعلاجك بشكل مناسب لهذه الحالات.

يمكن أن تؤدي الحساسية ، على وجه الخصوص ، إلى تفاقم أعراض الربو بشكل كبير ويجب إدارتها بشكل مناسب. قد يوصى بالعلاج المناعي (حقن الحساسية).

يجب تحديد العوامل المحفزة مثل التمارين أو الحساسية وتجنبها. كما يمكن أن تؤدي السمنة إلى تفاقم حالة الربو ، لذا قد تكون إدارة الوزن جزءًا مناسبًا من خطة العلاج الخاصة بك.

قد يكون العلاج غير الطبي مثل العلاج الطبيعي مفيدًا بالتزامن مع ما سبق. قد يعلمك اختصاصي العلاج الطبيعي طرقًا مختلفة للتنفس ، وكيفية تغيير أنماط التنفس ، وتقنيات الاسترخاء ، أو مساعدتك على تعديل روتين التمرين بحيث لا يزال بإمكانك المشاركة في النشاط البدني على الرغم من مشاكل التنفس.

يميل الأفراد الذين يتمتعون بدعم كبير من المجتمع والأسرة إلى الحصول على نتائج علاج أفضل من أولئك الذين يفتقرون إلى هذه الموارد المهمة. البحث عن العلاج ومجموعات الدعم الأخرى ، مثل تلك الموجودة على الإنترنت ، يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا في مزاجك وقدرتك اليومية على التأقلم.

كلمة من Verywell

إذا كنت تعاني من أعراض الربو الحادة والشديدة التي استمرت ولا تستجيب للأدوية ، فاطلب رعاية الطوارئ على الفور. توجد موارد لمساعدة الأشخاص على التأقلم مع هذه الحالة. تقدم مؤسسة الربو والحساسية الأمريكية دورة تدريبية مجانية عبر الإنترنت للممارسين والمرضى الذين يعانون من الربو الشديد المزمن.