ما هو الربو الناجم عن الفيروسات؟

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• الوقاية

الربو الناجم عن الفيروسات هو بداية نوبة ربو بسبب التهاب في الجهاز التنفسي. وهذا يشمل الفيروسات المرتبطة بنزلات البرد والانفلونزا. تشير التقديرات إلى أن ما لا يقل عن 50٪ من جميع نوبات الربو الحادة تنجم عن فيروس الجهاز التنفسي. السيطرة على الربو.

في الوقت الحالي ، لا توجد أدوية معروفة لتقليل وتيرة أو شدة الربو الناجم عن الفيروسات. تظل الوقاية من التهابات الجهاز التنفسي هي أفضل طريقة لتقليل المخاطر الشخصية.

أعراض الربو التي يسببها الفيروس

يمكن أن يؤدي الربو الناجم عن الفيروسات إلى ظهور أعراض جديدة في مرحلة البلوغ (الربو الذي يصيب البالغين). في كثير من الحالات ، يكون الشخص مصابًا بالربو في مرحلة الطفولة المبكرة والذي اختفى ليعاود الظهور لاحقًا في الحياة.

يمكن أن يسبب أيضًا نوبات تفاقم الربو التي تحدث عند الأطفال والبالغين الذين تم تشخيص إصابتهم بالفعل بالربو ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من مرض يتم التحكم فيه جيدًا.

بغض النظر ، لا تختلف أعراض الربو الناجم عن الفيروسات عن الأنواع الأخرى من الربو ، ولكنها غالبًا ما تكون أكثر حدة بسبب العدوى المتزامنة. هذا صحيح بشكل خاص في الأشخاص الذين يدخنون أو يعانون من الربو الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد.

تشمل الأعراض الشائعة للربو الناجم عن الفيروس ما يلي:

• صفير

• يسعل

• ضيق الصدر

• ضيق في التنفس

• حمة

• قشعريرة

• إعياء

• إحتقان بالأنف

• صداع الراس

• ألم الجيوب الأنفية

• سيلان الأنف

• العطس

• فقدان الشهية

تعتبر الحالات التي تظهر عند البالغين مزعجة بشكل خاص حيث من المحتمل أن تكون أكثر ثباتًا ويصعب السيطرة عليها ، مع انخفاض أسرع في وظائف الرئة هذا يمكن أن يزيد من تعرض الشخص للعدوى ، بما في ذلك التهابات الجهاز التنفسي المتكررة الشديدة

الأشخاص الذين يستخدمون جهاز الاستنشاق بالكورتيكوستيرويد بشكل روتيني للسيطرة على الربو هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي بعد نوبة من الربو الناجم عن الفيروسات بسبب الخصائص المثبطة للمناعة للدواء.

وبالمثل ، فإن التهابات الجهاز التنفسي السفلي الشديدة أو الطويلة الأمد التي تحدث داخل الرئتين يمكن أن تزيد من صعوبة إدارة الربو ، مما يؤدي إلى نوبة ربو شديدة محتملة ودورة مرضية مقلقة.

متى تتصل برقم 911

اطلب رعاية الطوارئ إذا ظهرت علامات نوبة ربو حادة ، بما في ذلك:

• تنفس سريع

• إحراق الخياشيم

• انكماش الصدر (حيث يمتص الجلد بين الضلوع عند الاستنشاق)

• صدر موسع لا ينكمش بالكامل أثناء الزفير

• صعوبة في المشي أو الكلام بسبب ضيق التنفس

• زرقة الجلد أو الشفتين أو الأظافر (زرقة)

• عدم الاستجابة أو عدم التعرف على الوالدين / الأوصياء (عند الرضع)

الأسباب

يرتبط الربو الناجم عن الفيروسات ببعض فيروسات الجهاز التنفسي. من بين أولئك المرتبطين بالتفاقم الحاد أو الظهور الجديد للمرض: 5

• فيروسات الأنف

• فيروسات الانفلونزا وخاصة الانفلونزا أ

• فيروس الجهاز التنفسي المخلوي (RSV)

• فيروسات نظير الانفلونزا

• الفيروسات الغدية

• فيروسات كورونا

• فيروسات الالتهاب الرئوي

• فيروس بوكا البشري

• الفيروس المعوي 68

من بين هؤلاء ، تمثل فيروسات الأنف 60٪ إلى 70٪ من جميع حالات الربو التي يسببها الفيروس ، مع وجود غالبية الحالات المتبقية مرتبطة بفيروسات الإنفلونزا و RSV.5 ومع ذلك ، فمن غير الواضح كيف تؤدي هذه العدوى الفيروسية المختلفة إلى الإصابة بالربو.

يتفق معظم العلماء على أنه لا توجد علاقة سببية بسيطة. فيما يلي بعض الفرضيات حول سبب حدوث الربو الناجم عن الفيروسات.

التهابات الجهاز التنفسي المبكرة

الرضع المصابون بعدوى الفيروس المخلوي التنفسي خلال الأشهر الستة الأولى من العمر ، عندما يكون الجهاز المناعي لا يزال في طور النمو ، هم أكثر عرضة للإصابة بالربو في وقت لاحق في الحياة.

يشير هذا إلى أن التغيرات المبكرة في الاستجابة المناعية قد تتسبب في رد فعل مناعي مفرط في وقت لاحق من الحياة عند التعرض لفيروسات الجهاز التنفسي المماثلة.

على الجانب الآخر ، يبدو أن تاريخ الأم للإصابة بالربو يزيد من خطر الإصابة بعدوى حادة في الجهاز التنفسي السفلي عند الرضع والأطفال.

تورط الجهاز التنفسي السفلي

يتميز الربو بالاستجابة المفرطة للممرات الهوائية في الجهاز التنفسي السفلي.

مع ظهور الربو عند البالغين ، يبدو أن عدوى الجهاز التنفسي السفلي هي عامل الخطر الأكثر شيوعًا للنوبة الأولى. هذا على الأرجح لأن التهابات الجهاز التنفسي السفلي تسبب تنشيطًا أكبر للمناعة والتهاب مجرى الهواء.

ومع ذلك ، فمن غير الواضح كيف يمكن لعدوى الجهاز التنفسي العلوي الناجمة عن فيروس الأنف ، على سبيل المثال ، أن تحفز استجابة مفرطة في الجهاز التنفسي السفلي.

الالتهاب الناتج عن الحساسية

يبدو أن خطر الإصابة بالربو الناجم عن الفيروس مرتبط ارتباطًا وثيقًا بالحساسية المزمنة ، بما في ذلك التهاب الجيوب التحسسي. يعتقد بعض العلماء أن درجة الالتهاب التحسسي المزمن في الشعب الهوائية تنبئ بخطر إصابة الشخص بالحساسية التي يسببها الفيروس.

الرأي الحالي هو أن الربو الناجم عن الفيروسات ناتج عن عوامل متعددة ، بما في ذلك الاستعداد الوراثي للربو ، والتعرض لفيروسات الجهاز التنفسي في وقت مبكر من الحياة ، وتأخر نضج الجهاز المناعي ، والحساسية المتزامنة.

تشخبص

غالبًا ما يتم التعرف على الربو الناجم عن الفيروسات من خلال ظهور أعراض الربو التقليدية (تضيق القصبات المصحوب بتشنج قصبي) جنبًا إلى جنب مع أعراض عدوى الجهاز التنفسي التقليدية.

علامة أخرى منبهة هي الظهور المفاجئ للأعراض لدى الأشخاص الذين لديهم سيطرة ممتازة على الربو.

(إذا كان هذا هو هجومك الأول أو لم يتم تشخيصك من قبل ، سيركز طبيبك على علاج الأعراض الحادة وسيحيلك إلى أخصائي أمراض الرئة لإجراء مجموعة أكبر من الاختبارات للتأكد من إصابة الربو.)

عادةً ما يُظهر الأشخاص المصابون بالربو الناجم عن الفيروس انخفاضًا كبيرًا في وظائف الرئة عند اختبارهم باستخدام قياس التنفس واختبارات وظائف الرئة الأخرى (PFTs). يجب أن يكون هناك أيضًا انخفاض ملحوظ في ذروة معدل تدفق الزفير (PEFR) لأن التهابات الجهاز التنفسي يمكن أن تسبب انخفاض PEFR في كل من الأشخاص المصابين بالربو وغير المصابين بالربو.

يمكن أيضًا طلب تصوير الصدر بالأشعة السينية في حالة الاشتباه في وجود التهاب رئوي ، على الرغم من أن هذا التصوير له قيمة محدودة في تشخيص الربو أو توصيفه. سيتم استخدام مقياس تأكسج النبض لقياس مستويات الأكسجين في الدم أيضًا.

علاج

لا توجد علاجات محددة للربو الناجم عن الفيروسات بخلاف ما يشيع استخدامه لعلاج نوبات الربو.

من بين العلاجات الشائعة لعلاج نوبات الربو الحادة:

• تُعد موسعات الشعب الهوائية المستنشقة ، بما في ذلك ناهضات بيتا 2 ومضادات الكولين ، الدعامة الأساسية لعلاج الربو في أقسام الطوارئ. توفر ناهضات بيتا قصيرة المفعول (SABAs) ، والمعروفة أيضًا باسم أجهزة الاستنشاق للإنقاذ ، تمددًا سريعًا للممرات الهوائية. مضادات الكولين مثل إبراتروبيوم وتيوتروبيوم لها نفس الإجراءات.

• يمكن إعطاء الستيرويدات القشرية ، المعروفة أيضًا باسم المنشطات ، عن طريق جهاز الاستنشاق ، أو عن طريق الفم ، أو الحقن في الوريد (في الوريد). يعتمد الأفضل على شدة الأعراض.

• يمكن للأدوية المضادة للفيروسات تقصير مسار وشدة الإنفلونزا و RSV. قد تحسن الأدوية مثل تاميفلو (أوسيلتاميفير) النتائج لدى الأشخاص المصابين بالإنفلونزا إذا تم تناولها بعد 48 ساعة من ظهور الأعراض. Virazole (ribavirin) عبارة عن مسحوق مستنشق يستخدم لعلاج التهابات RSV الشديدة.

• يتم إعطاء الإبينفرين ، المعروف أيضًا باسم الأدرينالين ، عن طريق الحقن خلال حالات الطوارئ الطبية لتوسيع الأوعية الدموية بسرعة وفتح الممرات الهوائية ، وبالتالي تقليل ضغط الدم وتحسين التنفس.

• يمكن وصف المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات الثانوية ، مثل الالتهاب الرئوي الجرثومي ، الذي يمكن أن يحدث في حالات العدوى الشديدة أو طويلة الأمد.

• قد تكون هناك حاجة إلى العلاج بالأكسجين إذا كان هناك نقص الأكسجة (نقص الأكسجين في الدم) أو التهاب رئوي حاد.

بمجرد السيطرة على الربو ، سيناقش طبيبك خيارات العلاج لضمان إدارة أفضل على المدى الطويل لأعراضك.

دليل مناقشة طبيب الربو

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

الوقاية

في الوقت الحالي ، لا توجد أدوية فعالة للوقاية من الربو الناجم عن الفيروسات. حتى إذا كنت تتناول أدوية الربو دون أن تفشل ولم تتعرض لنوبة منذ سنوات ، فلا يزال من الممكن حدوث تفاقم بفعل الفيروس.

حتى يتم العثور على تدخلات دوائية فعالة ، فإن أفضل شكل من أشكال العلاج هو الوقاية. من بين التوصيات: 8

• احصل على لقاح الأنفلونزا كل عام.

• اغسل يديك باستمرار بالماء والصابون.

• تجنب الأشخاص المصابين بنزلات البرد أو الأنفلونزا أو التهابات الجهاز التنفسي الأخرى.

• تجنب لمس عينيك أو أنفك أو فمك.

يتم الآن إعطاء الأطفال في المجموعات المعرضة للخطر ، بما في ذلك الأطفال الخدج والرضع المصابون بأمراض الرئة المزمنة ، أضدادًا وقائية أحادية النسيلة تسمى Synagis (palivizumab) والتي قد توفر حماية متواضعة ضد RSV.

يستكشف العلماء أدوية أخرى قد تحمي يومًا ما من التفاقم الناجم عن الفيروسات. وتشمل هذه الأدوية استنشاق مضاد للفيروسات بيتا والذي يبدو أنه يعزز استجابة الجسم لبعض التهابات الجهاز التنفسي. تتعارض الأبحاث حتى الآن ، على الرغم من أن الأشخاص المصابين بالربو الحاد يبدو أنهم يستفيدون منها

كلمة من Verywell

الأشخاص المصابون بالربو المستمر ليسوا فقط عرضة للإصابة بعدوى الجهاز التنفسي ، ولكنهم يميلون إلى الشعور بأعراض أكثر حدة في حالة حدوثها .3 ومع ذلك ، فإن الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي لا تعني أنك ستصاب بنوبة ربو. غالبًا ما يكون هناك أكثر من محفز واحد ، مثل عدوى الجهاز التنفسي لدى الشخص الذي يدخن.

في النهاية ، أفضل شيء يمكنك القيام به لتجنب الربو الناجم عن الفيروسات هو تحسين صحتك. إن تناول الطعام بشكل مغذي ، وممارسة الرياضة ، ورؤية طبيب الرعاية الأولية بانتظام ، والبقاء على اطلاع دائم على اللقاحات الخاصة بك ، والإقلاع عن السجائر يمكن أن يساعد في تجنب المرض أو تقليل شدة عدوى البرد أو الأنفلونزا ، في حالة حدوث ذلك.