ما هو نوع الربو الذي تعاني منه؟

الأعراض والأسباب والعلاج

• الحساسية

• غير مسبب للحساسية

• السعال البديل

• المستحثة بالدواء

• ليلي

• التي يسببها الفيروس

• ممارسة الرياضة

• بداية البالغين

• المهنية

• مقاومة للجلوكوكورتيكويد

• الربو البدني

أعراض مثل صعوبة التنفس وضيق الصدر تحدد الربو بالتأكيد. ولكن هناك بالفعل عدة أنواع من الربو ، وهي تختلف من حيث مسبباتها وأعراضها الإضافية.

• الربو المهني

• الربو المقاوم للجلوكوكورتيكويد

• الربو البدني

يمكن تقسيم الربو عند البالغين إلى أنواع فرعية من:

• الربو التحسسي

• الربو غير التحسسي

• الربو السعال

• الربو الناتج عن الأدوية

• الربو الليلي

• الربو الناجم عن الفيروسات

• الربو الناجم عن ممارسة الرياضة

• الربو عند البالغين

الأنواع الرئيسية للربو هي:

من الممكن أن يكون لديك أكثر من نوع واحد من الربو ، مثل الربو غير التحسسي والليلي. يعاني معظم المصابين بالربو من تضيق القصبات الهوائية الناتج عن ممارسة الرياضة في مرحلة ما.

بالإضافة إلى النوع ، يأتي الربو في شدة متعددة ، والتي قد تتغير بمرور الوقت. يمكن أن تحدث معظم أنواع الربو بأي شدة.

لذلك ، قد يكون الاسم الرسمي لتشخيصك شيئًا مثل الربو المهني المعتدل المستمر أو الربو التحسسي المتقطع مع EIB.

تتشابه بعض عناصر الربو في معظم أو كل الأنواع والشدة:

• الأعراض الكلاسيكية: الصفير ، وضيق الصدر ، وضيق التنفس ، والسعال ، ونوبات الربو شائعة في جميع أنواع الربو.

• الأسباب / عوامل الخطر: يُعتقد أن الجينات والتعرضات البيئية (مثل الدخان) تلعب أدوارًا سببية في جميع المجالات ، على الرغم من أن بعض الأنواع لها أسباب إضافية خاصة بها.

• التشخيص: في جميع الحالات ، سيقوم طبيبك بمراجعة الأعراض والمحفزات ، واختبار وظائف الرئة ، وتقييم استجابتك لأدوية الربو.

• العلاج: في حين أن بعض أنواع الربو لها آليات أساسية فريدة تتطلب علاجات إضافية محددة ، فإن كل شخص مصاب بالربو تقريبًا لديه جهاز استنشاق للوقاية من نوبات الربو. يستخدم الأشخاص المصابون بالحالات المتوسطة إلى الشديدة أيضًا الأدوية المستنشقة أو الفموية يوميًا لمنع الأعراض.

ولكن هناك اختلافات بين أنواع الربو في جميع هذه المناطق أيضًا ، ويمكن أن تؤثر على كيفية تحفيز الربو لديك وكيفية إدارته بشكل أفضل.

الربو التحسسي

ما بين 50 ٪ و 80 ٪ من جميع حالات الربو هم من الربو التحسسي ، والذي يسمى أيضًا الربو الخارجي .3 في الأشخاص الذين يعانون من الحساسية الموسمية (حمى القش) ، قد يسمى هذا النوع بالربو الموسمي.

في حالة الربو التحسسي ، يستجيب جهازك المناعي بشكل غير لائق لمسببات الحساسية ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض الحساسية وأعراض الربو (انسداد مجرى الهواء ، والصفير عند التنفس).

مشغلات الأعراض

إذا كنت تعاني من الربو التحسسي ، فمن المهم بالنسبة لك تحديد ما الذي يسبب الربو لديك. تشمل المحفزات الشائعة ما يلي:

• لقاح

• عفن

• عث الغبار

• وبر الحيوانات 4

أعراض إضافية

ستكون أعراض الربو لديك هي نفسها مع الأنواع الأخرى ولكنها ستصاحبها أيضًا أعراض الحساسية:

• إحتقان بالأنف

• سيلان الأنف

• حكة الحلق

• العطس

• حكة ، حمراء ، و / أو دامعة

الأسباب وعوامل الخطر

يُعتقد أن الربو التحسسي يحتوي على مكون وراثي ثقيل مصحوبًا بفرط الحساسية والتعرض للمواد التي تثير الأعراض.

اختبارات تشخيصية إضافية

لتأكيد أن الربو لديك حساس ، وربما لتحديد المسببات ، قد يطلب طبيبك ما يلي:

• اختبارات الجلد: يتم وضع مسببات الحساسية الشائعة على بشرتك لمعرفة ما إذا كنت تتفاعل معها.

• اختبارات الدم: تؤكد المستويات المرتفعة من الأجسام المضادة للجلوبيولين المناعي E (IgE) ، التي ينتجها جسمك استجابة لمسببات الحساسية ، رد فعل تحسسي.

علاجات إضافية

بالإضافة إلى علاجات الربو القياسية ، تحتاج إلى إدارة الحساسية الخاصة بك. يتضمن ذلك تجنب المحفزات قدر الإمكان وتناول أدوية الحساسية ، مثل مضادات الهيستامين أو العلاج المناعي (حقن الحساسية).

الربو غير التحسسي

يعاني ما بين 10٪ و 33٪ من جميع المصابين بالربو من الربو غير التحسسي ، والذي يُسمى أحيانًا الربو الداخلي .3 وعادة ما يتطور في وقت لاحق في الحياة أكثر من الربو التحسسي.

تشير بعض الأبحاث إلى أن الربو غير التحسسي أكثر حدة من الأشكال الأخرى كما تم قياسه من خلال نتيجة المبادرة العالمية للربو (GINA). تشير بعض الدراسات أيضًا إلى انتشار أعلى بين النساء ، لكن هذا لم يكن عالميًا

مشغلات الأعراض

يمكن أن تحدث أعراض الربو غير التحسسي عن طريق مجموعة متنوعة من الأشياء التي لا يتوقع معظم الناس أنها تسبب مشاكل الربو ، بما في ذلك:

• طقس بارد

• رطوبة

• إجهاد

• ممارسه الرياضه

• الحموضة المعوية / الجزر الحمضي

• التلوث والدخان أو المهيجات الأخرى في الهواء

• التهابات الجهاز التنفسي (مثل البرد والانفلونزا)

• الروائح القوية والبخاخات 6

أعراض إضافية

لا يرتبط الربو غير التحسسي بأي أعراض إضافية.

الأسباب وعوامل الخطر

ينتج هذا النوع من الربو عن عدوى فيروسية ومهيجات أخرى. تشمل الأشياء التي قد تؤدي إلى الإصابة بالربو غير التحسسي ما يلي:

• دخان التبغ من البيئة

• عدوى فيروسية

• حالات طبية أخرى

تحدث حالات مثل التهاب الجيوب الأنفية (مشاكل الجيوب غير التحسسية) ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD) بشكل متكرر عند الأشخاص المصابين بالربو غير التحسسي وقد تساهم في تطوره.

اختبارات تشخيصية إضافية

في حين أنه لا يوجد اختبار يمكنه تشخيص الربو غير التحسسي على وجه التحديد ، فقد يتم إعطاؤك اختبارات الجلد والدم لاستبعاد مسببات الحساسية.

علاجات إضافية

لا يجب أن تحتاج إلى علاجات تتجاوز ما هو موصوف بشكل عام للربو.

ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من الربو غير التحسسي هم أقل عرضة للاستجابة للكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICSs) ، والتي تستخدم كدواء وقائي يومي للربو المتوسط إلى الشديد.

قد تحتاج إلى تناول أدوية إضافية أو بديلة للوقاية من نوبات الربو ، مثل:

• معدلات الليكوترين

• ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABAs)

• Antangonists المسكارينية طويلة المفعول (LAMAs)

الربو السعال المتغير

في حين أن السعال المخاطي قد يصاحب الأعراض المعتادة للربو ، فإن أعراض الربو الوحيدة لدى بعض الأشخاص هي السعال الجاف. وهذا ما يسمى بداء الربو المتغير السعال (CVA)

قد يظل السعال هو العرض الوحيد لديك أو قد تستمر في تطوير أعراض أخرى ، خاصة إذا لم يتم علاج الربو بشكل صحيح.

مشغلات الأعراض

نظرًا لأن السعال الجاف عادة لا يجعل الناس يعتقدون أنهم مصابون بالربو ، فإن محفزات الأعراض جزء مهم من اكتشاف إصابتك بهذه الحالة. احترس من نوبات السعال التي:

• أوقظك

• تعال بعد التمرين

• يزداد سوءًا في الطقس البارد والجاف

• تتفاقم مع حمى القش أو أي أشياء أخرى لديك حساسية منها

أعراض إضافية

لا توجد أعراض إضافية للربو المصاحب للسعال.

الأسباب وعوامل الخطر

قد يكون الربو المصاحب للسعال من الأعراض المبكرة للإصابة بالربو. يصاب الأطفال به أكثر من البالغين. ومع ذلك ، فإن حوالي 30٪ فقط من المصابين بالربو المصاحب للسعال يصابون بالربو الكلاسيكي

اختبارات تشخيصية إضافية

يصعب تشخيص الربو المصاحب للسعال. بالإضافة إلى اختبارات الربو القياسية ، قد يطلب طبيبك إجراء مزرعة للبلغم لتأكيد هذا التشخيص.

البلغم هو مخاط من رئتيك. في الأشخاص المصابين بالربو ، غالبًا ما يحتوي على مستويات عالية من خلايا الدم تسمى الحمضات.

علاجات إضافية

عادةً ما يكون علاج الربو المصاحب للسعال هو نفسه علاج أنواع الربو الأخرى.

ومع ذلك ، فإن بعض الأطباء يكونون أكثر عدوانية على أمل منع ظهور أعراض الربو الأخرى ، خاصة إذا كان السعال شديدًا.

في هذه الحالة ، يتم استخدام أدوية الربو القياسية ، ولكن قد يتم إعطاؤك الأدوية التي عادةً ما تكون مخصصة للحالات الأكثر خطورة.

دليل مناقشة طبيب الربو

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

الربو الناتج عن الأدوية

تم العثور على العديد من الأدوية التي تسبب الربو لدى بعض الأشخاص وتؤدي إلى تفاقم النوبات لدى بعض الأشخاص المصابين بالربو الموجود مسبقًا. كان الأسبرين هو أول دواء من هذا القبيل تم تحديده على أنه له هذا التأثير ، وعلى هذا النحو ، غالبًا ما تسمى هذه الحالة بالربو الناجم عن الأسبرين (أو الربو الناجم عن الأدوية).

تأتي الأدوية ذات الصلة من فئتين رئيسيتين: العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) وحاصرات بيتا. يمكن أن تكون نوبات الربو المرتبطة بهذه الأدوية قاتلة

مشغلات الأعراض

تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عادة لعلاج الألم الناتج عن الالتهاب ولخفض الحمى. تلك التي تم ربطها بهذا النوع من الربو تشمل:

• الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك)

• موترين / أدفيل (ايبوبروفين)

• أليف (نابروكسين)

• فولتارين / كاتافلام / كامبيا (ديكلوفيناك)

قد تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى أعراضًا أيضًا ، خاصةً عند الأشخاص الذين لديهم حساسية شديدة من تلك المذكورة أعلاه. تُستخدم الكورتيكوستيرويدات عادةً لعلاج الربو لتخفيف الالتهاب بطريقة مختلفة عن هذه ، ومع ذلك ، فهي غير مرتبطة بالربو الناجم عن الأدوية.

يمكن أن تؤدي أي حاصرات بيتا إلى ظهور أعراض لدى الأشخاص الحساسين أيضًا. تُستخدم حاصرات بيتا عادةً في حالات القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، والصداع النصفي. الأكثر شيوعًا هي:

• كورجارد (نادولول)

• إندرال (بروبانولول هيدروكلوريد)

• نورمودين (لابيتالول)

يمكن أن تحدث التفاعلات مع أدوية أخرى من فئات أخرى أيضًا ، ولكن هذين هما الأكثر شيوعًا.

فئة من الأدوية الخافضة لضغط الدم تسمى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يُشتبه في تسببها في الإصابة بالربو الناجم عن الأدوية لأنها تسبب في كثير من الأحيان سعالًا جافًا ومزمنًا وقد تسبب أيضًا أزيزًا عند بعض الأشخاص. ومع ذلك ، فمن المعروف الآن أن مثل هذه الأعراض هي آثار جانبية للأدوية مرتبطة بزيادة رد فعل السعال وتراكم المواد التي تفسح المجال لتضيق الشعب الهوائية.

أعراض إضافية

تتشابه أعراض هذا النوع من الربو مع أعراض الربو التقليدي ، ولكن من المرجح أن تكون شديدة

الأسباب وعوامل الخطر

سبب الربو الناجم عن الأدوية غير معروف حتى الآن ولكن يتم استكشاف العديد من الفرضيات. يشك بعض الباحثين في أن الأدوية المسببة للمشكلة قد تساهم في الإجهاد التأكسدي لدى بعض الأشخاص أو تنشئ تفاعلًا متسلسلاً معقدًا يؤدي إلى أعراض الربو.

حوالي 20 ٪ من البالغين المصابين بالربو والذين يعانون أيضًا من الزوائد الأنفية حساسون للأسبرين والأدوية الأخرى المضادة للالتهابات.

• تايلينول (أسيتومينوفين)

• مثبطات COX-2

• الستيرويدات القشرية

يتفاعل معظم المصابين بالربو مع حاصرات بيتا غير الانتقائية

اختبارات تشخيصية إضافية

لا تُستخدم اختبارات إضافية لتشخيص الربو الناتج عن الأدوية.

علاجات إضافية

العلاج الأساسي لهذا النوع من الربو هو أدوية الربو القياسية وتجنب الأدوية المسببة للمشكلة.

إذا كنت بحاجة ماسة إلى تناول دواء مشكلة لحالة أخرى ، فقد تتمكن من القيام بذلك من خلال الخضوع لعملية تسمى إزالة التحسس من المخدرات.

باستخدام هذه الطريقة ، يقوم أخصائي الحساسية أو أخصائي المناعة بإدارة الدواء بجرعة صغيرة جدًا ، ثم زيادة الجرعات بعد مرور فترات زمنية محددة حتى يتم إعطاء الجرعة الكاملة. وفقًا للأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة ، "يسمح هذا الإجراء مؤقتًا لمريض الحساسية بتناول الدواء عن طريق خداع الجهاز المناعي لقبوله".

الربو الليلي

عادةً ما يُضاف الربو الليلي ، كتشخيص ، إلى تشخيص الربو الموجود مسبقًا. إذا كنت قد لاحظت أعراضًا ليلية ، فيمكن أن تكون إما ربوًا ليليًا أو أن الربو لديك لا يمكن السيطرة عليه بشكل جيد.

أكثر من 50٪ من البالغين المصابين بالربو يعانون من الربو الليلي .15 حوالي 10٪ من الأطفال المصابين بالربو لديهم هذا الشكل أيضًا.

مشغلات الأعراض

في حالة الإصابة بالربو الليلي ، قد تشعر بأعراض ليلية عدة مرات في الأسبوع أو حتى كل ليلة.

يمكن أن تشمل محفزات الأعراض البيئية المواد المهيجة مثل وبر الحيوانات الأليفة أو الغبار في غرفة نومك أو النوم مع فتح النافذة.

أعراض إضافية

تتشابه أعراض الربو الليلي في الغالب مع أعراض الربو التقليدية. تصادف أنها تكون أكثر بروزًا في الليل.

ومع ذلك ، فإن انقطاع النوم المصاحب للربو الليلي يمكن أن يتركك متعبًا أثناء النهار. قد تكون على دراية بالاستيقاظ عدة مرات بين عشية وضحاها ، لكن الكثير من الناس ليسوا كذلك ؛ يعودون إلى النوم بسرعة كافية حتى لا يتذكرونه.

يمكن أن يزيد الربو الليلي من خطر حدوث مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك أمراض القلب ، والسكتة التنفسية ، والوفاة المرتبطة بالربو.

الأسباب وعوامل الخطر

يُعتقد أن سبب الربو الليلي هو تغيرات في الجسم تحدث في الليل.

تساهم ساعة جسمك الداخلية ، أو إيقاعات الساعة البيولوجية ، في الإصابة بالربو الليلي من خلال التسبب في نوبات ليلية في: 18

• السيطرة على العضلات

• مقاومة مجرى الهواء

• إشعال

• الهرمونات

بالإضافة إلى ذلك ، فإن اضطراب النوم انقطاع النفس الانسدادي النومي ، والذي يقطع تنفسك أثناء النوم ، شائع لدى الأشخاص المصابين بالربو ويمكن أن تؤدي الظروف إلى تفاقم بعضها البعض.

اختبارات تشخيصية إضافية

لا يعد اختبار تنفسك أثناء النهار مفيدًا عند تشخيص الربو الليلي ، لذلك قد يطلب منك طبيبك اختبار تنفسك في المنزل بالقرب من الليل.

اعتمادًا على أعراضك المحددة ، قد يُرسلك طبيبك أيضًا لدراسة النوم

تغييرات العلاج

يُعالج الربو الليلي بنفس الأدوية المستخدمة في علاج الربو التقليدي ، ولكنه قد يتطلب تغييرات في توقيت تناول الدواء. على سبيل المثال ، بدلاً من تناول دواء التحكم اليومي في الصباح ، قد يطلب منك طبيبك استخدامه في فترة ما بعد الظهر أو في وقت مبكر من المساء.

كما اقترح بعض الباحثين أيضًا أقراصًا ذات تأثير زمني لعلاج هذا النوع من الربو

الربو الناجم عن الفيروسات

ينتج الربو الناجم عن الفيروسات عن عدوى في الجهاز التنفسي ، مثل نزلات البرد أو الأنفلونزا أو COVID-19. 22 ما يقدر بنحو 50٪ من نوبات الربو الحادة لها مسببات فيروسية

يمكن أن تسبب عدوى الجهاز التنفسي الفيروسي الإصابة بالربو:

• عند الأشخاص الذين لم يسبق لهم أن ظهرت عليهم أعراض الربو من قبل

• في البالغين الذين "تفوقوا" على الربو في مرحلة الطفولة

• من خلال كونه عامل تفاقم لأنواع أخرى من الربو

مشغلات الأعراض

عدوى الجهاز التنفسي نفسها هي سبب ظهور أعراض هذا النوع من الربو.

أعراض إضافية

يمكن أن يتسبب الربو الناجم عن الفيروسات في حدوث نوبات ربو حتى لو كانت أعراضك عادة تحت السيطرة الجيدة. لذلك في حين أنه لا يسبب أعراضًا إضافية ، فإنه يؤدي إلى تفاقم الأعراض التي تعاني منها بالفعل.

الأسباب وعوامل الخطر

لا يعرف الأطباء حتى الآن سبب تسبب بعض أنواع عدوى الجهاز التنفسي في الإصابة بالربو لدى بعض الأشخاص دون غيرهم.

الفيروسات الأساسية المسؤولة عن ظهور الربو الجديد أو تفاقمه هي:

• فيروسات الأنف (الباردة)

• فيروسات الانفلونزا (الانفلونزا) وخاصة الانفلونزا أ

• فيروس الجهاز التنفسي المخلوي (RSV)

الفيروس الأنفي وحده هو سبب ما بين 60٪ و 70٪ من الحالات ، حيث تسبب الأنفلونزا و RSV غالبية الحالات الباقية .23

تشمل الفيروسات الأخرى المرتبطة بنسبة صغيرة من حالات الربو التي يسببها الفيروس ما يلي:

• الفيروسات الغدية

• فيروسات كورونا

• الفيروس المعوي 68

• فيروس بوكا البشري

• فيروسات نظير الانفلونزا

• فيروسات الالتهاب الرئوي

اختبارات تشخيصية إضافية

قد يشتبه طبيبك في الإصابة بالربو الناجم عن الفيروسات إذا ظهرت عليك أعراض الربو الأولى أثناء مرض الجهاز التنفسي أو إذا ظهرت الأعراض فجأة بعد فترة من السيطرة الممتازة.

قد تخضع لاختبارات تشخيصية قياسية للربو ، حتى إذا تم تشخيصك بالفعل بالربو ، لأن الحالات التي يسببها الفيروس تؤدي إلى نتائج أسوأ بشكل ملحوظ.

إذا لم تكن قد أصبت بالربو من قبل ، فمن المحتمل أن يرسلك طبيبك إلى اختصاصي أمراض الرئة لإجراء المزيد من الاختبارات المكثفة لتأكيد تشخيص الربو.

قد تحصل أيضًا على اختبار فيروسي لتأكيد وجود فيروس معين ، مثل RSV أو الأنفلونزا.

علاجات إضافية

بالنسبة للربو الناجم عن الفيروس ، من المهم علاج العدوى الفيروسية قدر الإمكان. لا يحتاج الربو نفسه إلى علاج يتجاوز ما هو معياري للربو ، على الرغم من أنه إذا ساءت الأعراض ، فقد تحتاج إلى إضافة الأدوية أو زيادتها.

يمكن أن يساعد فعل ما بوسعك لتجنب التهابات الجهاز التنفسي في منع هذا النوع من الربو.

إذا كنت مصابًا بالربو ، أو كنت مصابًا به في طفولتك ، أو لديك تاريخ عائلي قوي للإصابة بالربو ، فتحدث إلى طبيبك بشأن لقاح الإنفلونزا ، وتجنب الأشخاص المصابين بالتهابات الجهاز التنفسي ، ومارس التباعد الاجتماعي ، وغسل اليدين ، وغيرها من استراتيجيات تجنب الفيروسات.

تضيق الشعب الهوائية الناجم عن ممارسة الرياضة

يستخدم تضيق القصبات الهوائية الناتج عن التمرين (EIB) ليطلق عليه اسم الربو الناجم عن التمارين الرياضية (EIA). يعتبر EIB مصطلحًا أكثر دقة لأنه في حين أن ما يصل إلى 90٪ من الأشخاص الذين يعانون من جميع أنواع الربو قد يتم تحفيزهم عن طريق التمرين ، فإن العديد من الأشخاص المصابين بمرض الربو لا يستوفون المعايير التشخيصية للربو.

مشغلات الأعراض

في بنك الاستثمار الأوروبي ، تضيق أنابيب الشعب الهوائية (الممرات الهوائية) وتظهر عليك أعراض شبيهة بالربو عند ممارسة الرياضة .25 يُعتقد أن فقدان الحرارة و / أو الماء من المسالك الهوائية بسبب التنفس السريع للتمرين هو الجاني الفعلي. 26- تصيب القصبات الهوائية بالجفاف مما يؤدي إلى انقباضها

عادةً ما تبدأ الأعراض أثناء التمرين ، ولكنها قد تستمر في التفاقم لمدة 10 إلى 15 دقيقة بعد التوقف قبل أن تختفي من تلقاء نفسها (عادةً في غضون 30 دقيقة). من الأسلم استخدام جهاز الاستنشاق الخاص بك بدلاً من الانتظار ومعرفة ما إذا كنت تتحسن بدونه.

عندما يقترن بالتمرين ، قد تؤدي بعض العوامل إلى زيادة احتمالية حدوث بنك الاستثمار الأوروبي ، بما في ذلك:

• الطقس البارد أو البيئة الباردة (مثل حلبة التزلج) لأن الهواء البارد يكون أكثر جفافاً من الهواء الدافئ

• الهواء الساخن (مثل أثناء اليوجا الساخنة)

• الكلور في حمامات السباحة

• تلوث الهواء أو المهيجات المحمولة جوًا

• عدوى الجهاز التنفسي الأخيرة أو نوبة الربو

• ارتفاع عدد حبوب اللقاح (خاصة إذا كنت تعاني أيضًا من الربو التحسسي)

• الروائح مثل العطور والطلاء والمنظفات والسجاد الجديد / معدات التمرين

من غير المرجح أن تؤدي الأنشطة منخفضة الكثافة (المشي ، والمشي لمسافات طويلة) أو الرياضات التي تتطلب مجهودًا قصيرًا (البيسبول ، والمصارعة ، والجمباز) إلى تحفيز EIB.

أعراض إضافية

يمكن أن يأتي بنك الاستثمار الأوروبي مع بعض الأعراض التي لا يشاركها الربو ، بما في ذلك: 24

• انخفاض القدرة على التحمل

• معده مضطربه

• إلتهاب الحلق

الأسباب وعوامل الخطر

في الأشخاص المصابين بالربو ، والذين لديهم بالفعل أنابيب الشعب الهوائية الملتهبة والمجرى الهوائي شديد الاستجابة ، قد يتسبب التهيج البسيط أو الجفاف الناتج عن ممارسة التمارين الرياضية في حدوث تضخم الغدة الدرقية. في هذه الحالة ، يكون سبب مرض بنك الاستثمار الأوروبي هو الربو الأساسي

في حالة غير المصابين بالربو ، قد يؤدي التعرض المتكرر للهواء البارد والجاف أو المهيجات المحمولة بالهواء أثناء ممارسة الرياضة إلى تلف أنابيب الشعب الهوائية مما يؤدي إلى الإصابة بمرض فرط ضغط الدم. قد يفسر هذا سبب شيوع بنك الاستثمار الأوروبي بشكل خاص في الرياضات المتعلقة بالبرد مثل هوكي الجليد والتزلج وبين السباحين المتنافسين (بسبب أبخرة الكلور).

الأشخاص الذين يعانون من الحساسية البيئية ، أو الذين لديهم أقارب مصابين بالحساسية البيئية ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض بنك الاستثمار الأوروبي.

اختبارات تشخيصية إضافية

سواء تم تشخيصك بالربو أم لا ، لتشخيص EIB ، قد يختبر طبيبك تنفسك قبل التمرين وبعده.

عادةً ، سيختبرون حجم الزفير القسري (FEV1) لمعرفة كمية الهواء التي يمكنك إخراجها من رئتيك ، ثم هل تمارس الرياضة على جهاز المشي أو الدراجة الثابتة أثناء الإشراف ، ثم يختبرونك مرة أخرى. يؤدي الانخفاض بنسبة 10 ٪ أو أكثر بشكل عام إلى تشخيص EIB.

علاج

إذا تم تشخيص إصابتك بالربو أيضًا ، فيجب أن يكون منع تضيق القصبات جزءًا من خطة العلاج الشاملة.

إذا لم يتم تشخيص إصابتك بالربو أيضًا ، فقد تتمكن من منع الأعراض عن طريق: 26

• الإحماء لمدة 10 إلى 15 دقيقة قبل التمرين

• تغطية وجهك بقناع أو وشاح أثناء ممارسة الرياضة

• تجنب ممارسة الرياضة في المناطق التي تتعرض فيها للملوثات أو مسببات الحساسية

قد يوصي طبيبك بجهاز استنشاق للإنقاذ أو جهاز استنشاق طويل المفعول قبل ممارسة الرياضة لمنع الهجمات وكذلك استخدام جهاز الاستنشاق عند حدوث هجوم.

الربو عند البالغين

الربو الذي يصيب البالغين (AOA) هو في الأساس مجرد ربو يتطور خلال مرحلة البلوغ ، ولكن له بعض السمات التي تميزه عن أنواع الربو الأكثر شيوعًا التي تصيب الأطفال. كما أن لديها أنواع فرعية متعددة.

لا يتطلب الربو عند البالغين أي اختبارات تشخيصية خاصة ، ولكن تتطلب بعض الأنواع الفرعية ذلك. تحتوي هذه الأنواع الفرعية أيضًا على بعض الاختلافات من حيث كيفية معاملتها (انظر أدناه). قد يكون تجنب المثيرات أكثر فائدة من أدوية الربو القياسية.

مشغلات الأعراض

تميل مسببات الربو التي تظهر عند البالغين والتي لم يتم تحديدها على أنها نوع فرعي معين إلى أن تكون مماثلة لتلك الخاصة بأنواع الربو الأخرى. في حين أن الحساسية بشكل عام أقل احتمالًا للإصابة ، فإن وبر القطط هو المحفز الأكبر.

أعراض إضافية

علاوة على أعراض الربو النموذجية ، غالبًا ما يستغرق الأشخاص المصابون بـ AOA وقتًا طويلاً بشكل خاص للتعافي من عدوى الصدر ، مثل نزلات البرد.

مقارنةً بالربو الذي يبدأ في الطفولة ، فإن الربو الذي يظهر عند البالغين عادةً:

• أقل احتمالا أن يكون لديك فترات مغفرة

• ينطوي على مشاكل في التنفس المستمر

• يؤدي إلى تدهور أسرع في وظائف الرئة

• هو أكثر صعوبة في العلاج

• أقل عرضة للإصابة بالحساسية

الأسباب وعوامل الخطر

تشمل الأسباب المحتملة للربو عند البالغين ما يلي:

• الهرمونات الجنسية الأنثوية 27

• الحساسية

• مشاكل الجيوب الأنفية المزمنة

• التهابات الجهاز التنفسي

• التعرض في مكان العمل أو البيئة للملوثات والمهيجات

• بعض الأدوية وخاصة الأسبرين

• بدانة

الربو عند البالغين أكثر شيوعًا عند النساء.

الربو المهني

تعرضك بعض الوظائف لمواد يمكن أن تؤدي إلى الربو المهني ، وهو نوع فرعي من AOA. قد يمثل هذا حوالي 15٪ من حالات الربو في الولايات المتحدة

إذا كنت تعاني من أشكال أخرى من الربو ، فإن التعرض في مكان العمل الذي يمكن أن يسبب الربو قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض.

مشغلات الأعراض

يُعتقد أن أكثر من 250 مادة تسبب أعراض الربو المهني وتحفزها .29 عادةً ، لا تظهر الأعراض إلا من خلال المادة (المواد) التي تتلامس معها بشكل منتظم.

تشمل المحفزات الشائعة ما يلي: 29

• الحيوانات

• أنواع معينة من العفن

• مستحضرات تنظيف

• المواد الكيميائية بما في ذلك حمض الهيدروكلوريك وثاني أكسيد الكبريت والأمونيا

• أتربة الخشب أو الدقيق أو الحبوب

• الحشرات

• اللاتكس

• الدهانات

أعراض إضافية

لا يسبب الربو المهني أعراضًا إضافية.

يمكن أن تحدث الأعراض الناتجة عن التعرض المرتبط بالعمل على الفور أو تستغرق سنوات حتى تظهر.

الأسباب وعوامل الخطر

ينتج الربو المهني عن التعرض المنتظم للأبخرة أو الغازات أو الغبار أو المهيجات الأخرى. يؤدي التعرض إما إلى إتلاف مجرى الهواء بشكل مباشر أو يتسبب في التحسس للمادة المسيئة (أي أن جسمك يطور تدريجيًا رد فعل مناعي غير طبيعي لشيء ما).

أنت معرض لخطر الإصابة بالربو المهني إذا كنت تعمل في / في: 31

• مخبز

• منشأة تصنيع المنظفات

• منشأة تصنيع الأدوية

• مزرعة

• مصعد الحبوب

• المختبر (خاصة تلك التي تشمل الحيوانات)

• مرافق معالجة المعادن

• المطاحن

• منشأة تصنيع البلاستيك

• مرفق النجارة

إذا "تجاوزت" ربو الطفولة أو كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بالربو ، فمن المرجح أن تصاب بالربو المهني.

اختبارات تشخيصية إضافية

لا توجد اختبارات إضافية يمكنها تشخيص الربو المهني.

بمجرد أن يقرر طبيبك أنك مصاب بالربو ويستبعد الحساسية الموسمية كمحفز ، يمكنه البدء في التحقيق في الأسباب المتعلقة بالعمل. يمكن أن يساعد توفير أوراق بيانات سلامة المواد للمواد الكيميائية التي تتعرض لها في العمل في معرفة سبب الأعراض.

أحيانًا يتم تشخيص الربو المهني خطأ على أنه التهاب الشعب الهوائية. إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب الشعب الهوائية ولكن العلاج غير فعال والأعراض تميل إلى أن تكون أسوأ في العمل مقارنة بالأماكن الأخرى ، فاستشر طبيبك.

من المهم الحصول على التشخيص المناسب والعلاج الصحيح. إذا استمر الربو المهني دون رادع ، فقد يتسبب في تلف دائم في الرئة.

علاجات إضافية

عادةً ما تُستخدم علاجات الربو القياسية للربو المهني.

بالإضافة إلى ذلك ، سترغب في اتخاذ خطوات لتجنب مادة (مواد) المشكلة إن أمكن. قد يتطلب ذلك مساعدة صاحب العمل في شكل سكن معقول ، وهو مطلب قانوني بموجب قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة (ADA).

الربو المقاوم للجلوكوكورتيكويد

في حين أن الجلوكوكورتيكويد هي واحدة من أكثر الأدوية المضادة للالتهابات فعالية المتاحة وعادة ما تكون فعالة للغاية في علاج الربو ، فإنها لا تعمل بشكل جيد في ما بين 5٪ و 10٪ من المصابين بالربو. عندما يحدث ذلك ، يُقال إن المريض مصاب بالربو المقاوم للجلوكورتيكويد أو المقاوم للستيرويد ، وهو نوع فرعي آخر من AOA.32

إن التعامل مع هذا النوع من الربو مكلف للغاية ويمثل مشكلة صحية كبيرة. تمثل هذه المجموعة الصغيرة من المرضى ما بين 50٪ و 80٪ من جميع تكاليف الرعاية الصحية المرتبطة بالربو

محفزات الأعراض / الأعراض الإضافية

لا يرتبط هذا النوع من الربو بأي أعراض أو محفزات أعراض إضافية ، ولكن من المرجح أن يكون شديدًا على وجه الخصوص.

الأسباب وعوامل الخطر

لدى الباحثين عدة نظريات حول سبب عدم استجابة بعض الأشخاص للمنشطات ، لكنهم توصلوا إلى بعض الاكتشافات المهمة في السنوات الأخيرة.

يبدو أن إحدى النتائج الرئيسية هي أن خلايا الجهاز المناعي المختلفة متورطة. في معظم المصابين بالربو ، تعتبر الخلايا المسماة بالحمضات جزءًا من الاستجابة الالتهابية التي تسبب انقباض مجرى الهواء. تقوم المنشطات بعمل جيد في علاج هذا النوع من الالتهاب.

ومع ذلك ، يميل معظم الأشخاص المقاومين للستيرويد إلى أن يكون لديهم مستويات أقل من الحمضات ومستويات أعلى من الخلايا تسمى العدلات .34 ترتبط العدلات عادةً بالعدوى البكتيرية ، والدور المحتمل للبكتيريا في الربو المقاوم للستيرويد قيد التحقيق حاليًا.

كما يتم استكشاف العديد من الآليات المحتملة الأخرى. 32

اختبارات تشخيصية إضافية

يتم تشخيص هذا النوع من الربو بناءً على عدم الاستجابة للعلاج بدلاً من أي اختبارات محددة

العلاجات البديلة

قد يحتاج الأشخاص المصابون بالربو المقاوم للستيرويد إلى:

• جرعات عالية من المنشطات

• الأدوية المثبطة للمناعة الثانوية

• الأدوية البيولوجية المعدلة للمرض

يمكن أن تكون هذه الأدوية مكلفة ولها بعض الآثار الجانبية الخطيرة التي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي كبير على نوعية الحياة

الربو البدني

تصنيف أحدث للربو ونوع فرعي من الربو عند البالغين ، الربو البدني له العديد من السمات المميزة التي تميزه عن الأنواع الأخرى من الربو ، وحتى في أنواع الربو الأخرى لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. [35)

لطالما اعتبرت السمنة عامل خطر للإصابة بالربو ، بما في ذلك الحالات الشديدة التي يصعب علاجها. من المتوقع أن يساعد هذا التصنيف الجديد الأطباء في معالجة بعض المشكلات بشكل أفضل.

تشمل خصائص الربو الناتج عن السمنة ما يلي:

• بداية البالغين

• غير مسبب للحساسية

• أنثى مهيمنة

• شروط التعايش المشتركة

• مقاومة الستيرويد

• هيمنة العدلات

• يزول الربو بفقدان الوزن

قد يعاني الشخص الذي أصيب بالربو قبل أن يصاب بالسمنة أو لم يتطابق الربو مع معايير الربو البدني ، ببساطة ، من الربو والسمنة كحالات مرضية مشتركة بدلاً من الربو السمنة.

مشغلات الأعراض

الالتهاب هو أحد الأعراض الرئيسية في الربو السمنة ، تمامًا كما هو الحال في أنواع الربو الأخرى. ومع ذلك ، في الربو السمنة ، يبدو أن الالتهاب ناتج عن آلية مختلفة

أعراض إضافية

لا توجد أعراض إضافية مرتبطة بالربو الناتج عن السمنة ، باستثناء أنه من المرجح أن تكون الأعراض شديدة.

تشمل الحالات المصاحبة الشائعة لهذا النوع من الربو ما يلي: 35

• مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد)

• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)

• توقف التنفس أثناء النوم

• مقاومة الأنسولين

• مستويات غير طبيعية من الكوليسترول والدهون الثلاثية

من المعروف أن الارتجاع المعدي المريئي وتوقف التنفس أثناء النوم يؤديان إلى تفاقم الربو ، وكلاهما يتفاقم بسبب السمنة.

الأسباب وعوامل الخطر

كما هو الحال في الربو الناجم عن الجلوكوكورتيكويد ، يميل الربو البدني إلى إظهار عدد أكبر من العدلات مقارنةً بالحمضات ، وهو ما يُعتقد أنه سبب عدم استجابته للعلاجات الستيرويدية.

في حين أن الأسباب الدقيقة غير مفهومة حتى الآن ، ترتبط العديد من عوامل الخطر بالربو السمنة ، بما في ذلك:

• نقص فيتامين D

• التهاب جهازي (على مستوى الجسم)

• تغير ميكروبيوم الأمعاء

اختبارات تشخيصية إضافية

الاختبارات التشخيصية الإضافية ليست ضرورية لتشخيص الربو السمنة. ومع ذلك ، قد يحسب طبيبك مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، والذي يمكن أن يشير إلى مستويات عالية من الدهون في الجسم ويستخدم بشكل غير مباشر لتصنيف الأشخاص على أنهم يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.

صيغة حساب مؤشر كتلة الجسم هي وزنك مقسومًا على طولك بالبوصة المربعة ، ثم مضروبًا في 703 ، أو الوزن / [الارتفاع (بوصة)] 2 × 703.

يشير مؤشر كتلة الجسم من 25 إلى 29.9 إلى زيادة الوزن ؛ مؤشر كتلة الجسم 30 أو أكثر يشير إلى السمنة.

علاجات إضافية

نظرًا لأن الربو البدني يزول بفقدان الوزن ، فإن العلاجات الموصى بها تشمل النظام الغذائي والتمارين الرياضية. إذا فشل ذلك ، فقد تكون جراحة علاج البدانة خيارًا ، ولكن من المهم مراعاة المخاطر مقابل الفوائد.

بسبب ميكروبيوم الأمعاء المتغير ، قد تساعد البريبايوتكس والبروبيوتيك أيضًا

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام علاجات الربو المقاوم للجلوكوكورتيكويد للربو السمنة.

كلمة من Verywell

قد يكون الوصول إلى تشخيص دقيق للربو أمرًا صعبًا ويستغرق بعض الوقت. اعلم أن التشخيص الدقيق يمكن أن يكون له تأثير كبير على العلاجات التي تتلقاها ، لذا فهي عملية مهمة.

يمكن أن يساعد الانتباه الشديد لأعراضك وتواترها ومحفزاتها والعوامل التي قد تكون قد أثرت في البداية طبيبك على الوصول إلى التشخيص الصحيح وخطة العلاج المناسبة لك.