ماذا تعرف عن ناهضات Beta2 للربو

SABAs و LABAs ودورها في العلاج

• ماذا يفعلون

• أسماء الأدوية

• كيف هؤلاء يعملون

• فعالية

• آثار جانبية

• إرشادات للاستخدام

• كيف تأخذ وتخزين

• الإضافات والبدائل

الأدوية المناهضة لـ Beta2 (2) هي نوع من موسعات الشعب الهوائية المستنشقة المستخدمة لعلاج الربو. في الفيزيولوجيا المرضية للربو ، تسبب المسالك الهوائية المشدودة أزيزًا وضيقًا في الصدر وضيقًا في التنفس وسعالًا مزمنًا.

تلعب كل من ناهضات 2 قصيرة المفعول (SABAs) ومناهضات 2-agonists طويلة المفعول (LABAs) دورًا مهمًا ولكن لها دور مختلف في إدارة الربو.

ماذا تفعل 2-ناهض؟

تعمل SABAs بسرعة وتستخدم لوقف نوبات الربو وأعراض الربو الأخرى على الفور. أكثر أنواع SABA شيوعًا هو ألبوتيرول. غالبًا ما يطلق على SABA أجهزة الاستنشاق الإنقاذ.

ناهضات بيتا طويلة المفعول هي أدوية يومية تُستخدم للسيطرة على الأعراض المزمنة والوقاية من نوبات الربو. تظهر الدراسات أن بإمكانهم:

• تحسين وظائف الرئة

• تقليل أعراض الربو

• زيادة عدد الأيام الخالية من الأعراض

• تقليل عدد نوبات الربو

• تقليل استخدام أجهزة الاستنشاق

تستخدم ناهضات بيتا طويلة المفعول أيضًا للوقاية من الربو الناتج عن ممارسة الرياضة

لا يتم استخدام ناهضات بيتا طويلة المفعول وحدها. تأتي في مجموعة من الأدوية التي تشمل أيضًا الكورتيكوستيرويد المستنشق (ICS).

بالإضافة إلى الربو ، يتم استخدام كل من SABAs و LABAs لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

أسماء الأدوية

وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على اثنين من SABA لعلاج الربو ، وكلاهما متاح في شكل عام وكذلك تحت الأسماء التجارية:

• ألبوتيرول (تشمل الأسماء التجارية ProAir و Proventil و Ventolin و VoSpire)

• Xopenex (ليفالبوتيرول)

تشمل LABA المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في السوق ما يلي:

• Serevent (سالميتيرول)

• فوراديل (فورموتيرول)

تتضمن أجهزة الاستنشاق المركبة ICS / LABA ما يلي:

• أدفير (فلوتيكاسون وسالميتيرول)

• سيمبيكورت (بوديزونيد وفورموتيرول)

• دوليرا (موميتازون وفورموتيرول)

كيف هؤلاء يعملون

2 - منبهات تحاكي نوعين من هرمونات الإيبنفرين والنورادرينفرين وترتبط بمستقبلين في عضلات الشعب الهوائية. توجد هذه المستقبلات في رئتيك ، وكذلك في الجهاز الهضمي والرحم وبعض الأوعية الدموية.

عندما يحدث هذا ، يبدأ تفاعل كيميائي متسلسل ينتهي باسترخاء العضلات الملساء .3 بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الربو ، هذا يعني تقلصًا أقل للقصبات.

2 منبهات تفتح مجرى الهواء ، لكنها لا تعالج الالتهاب في جذور أعراض الربو وتفاقمه (الهجمات). ومع ذلك ، فإن ICSs هي مضادات قوية للالتهابات.

ومن المثير للاهتمام ، يبدو أن الصينيين استخدموا ناهضات بيتا لتهدئة مجرى الهواء منذ حوالي 5000 عام ، عندما اكتشفوا أن نبتة تسمى ما هوانج تحسن التنفس. وجد العلماء لاحقًا أن النبات يحتوي على مادة الأدرينالين

دليل مناقشة طبيب الربو

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

فعالية

تعتبر الأدوية 2-ناهض فعالة للغاية في تخفيف أعراض الربو. ناهضات 2 الحديثة هي نتيجة لأكثر من قرن من البحث المكثف في علاجات الربو

توفر SABAs راحة فورية تقريبًا من الأعراض ، لكن التأثير يستمر فقط لمدة تتراوح بين أربع وست ساعات.

يمكن أن تحافظ ناهضات بيتا طويلة المفعول على استرخاء العضلات لفترة أطول (ما بين خمس و 12 ساعة ، اعتمادًا على تكرار الاستخدام) ، ولكنها تعتبر أقل فاعلية من ICS.

آثار جانبية

تتشابه الآثار الجانبية للعديد من ناهضات 2 وتشمل:

• زيادة معدل ضربات القلب

• صداع الراس

• دوخة

• قلق

• متسرع

• الارتعاش

• العصبية 4

• اهتزاز

• اضطراب المعدة (نادر)

• الأرق (نادر) 6

تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة لـ 2-agonists ما يلي: 7

• ردود الفعل التحسسية مثل الطفح الجلدي أو خلايا النحل أو صعوبة التنفس أو تورم الفم أو الوجه أو الشفتين أو اللسان

• ألم صدر

• ألم الأذن

• سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها

• بحة في الصوت

• قصف في الصدر

• جلد أحمر أو منتفخ أو متقرح أو مقشر

• صداع شديد أو دوار

• صعوبة في التنفس

تمت إزالة التحذير

في عام 2006 ، أعطت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ناهضات بيتا طويلة المفعول تحذيرًا من الصندوق الأسود فيما يتعلق بزيادة خطر الوفاة المرتبطة بالربو مع الاستخدام. ألغت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) التحذير في عام 2018 بعد مراجعة البيانات من أربع تجارب سريرية كبيرة أظهرت أن ناهضات بيتا طويلة المفعول لا تزيد من خطر الآثار الجانبية الخطيرة على العلاج باستخدام ICS وحده.

إرشادات للاستخدام

يتضمن العلاج القياسي للربو نهجًا تدريجيًا في استخدام الأدوية:

• سابا: عند تشخيص الربو لأول مرة ، يتم إعطاء معظم الناس جهاز استنشاق للمساعدة في وقف نوبات الربو. إذا كنت بحاجة إلى جهاز الاستنشاق الخاص بك بشكل متكرر (أكثر من مرتين في الأسبوع) أو كانت أعراضك شديدة ، فقد حان الوقت للخطوة التالية في العلاج.

• الكورتيكوستيرويدات المستنشقة: يساعد ICS ، في حد ذاته ، العديد من الأشخاص على التحكم في أعراضهم بشكل أفضل من SABA وحده. يُعد الكورتيكوستيرويد المستنشق علاجًا وقائيًا يوميًا ، وستظل بحاجة إلى جهاز الاستنشاق الخاص بك من نوبات الربو. إذا لم تتحقق السيطرة ، يتم أخذ الأدوية الأخرى في الاعتبار.

• ICS + LABA: يساعد استخدام جهاز الاستنشاق المركب العديد من الأشخاص في النهاية على تحقيق سيطرة جيدة على أعراض الربو لديهم. مع هذا النهج العلاجي ، يمكنك استخدام جهاز الاستنشاق ICS + LABA يوميًا للوقاية وما زلت تستخدم جهاز استنشاق SABA عندما تتفاقم الأعراض.

عادةً ما يتم تجنب ناهضات بيتا طويلة المفعول إلا بعد تجربة ICS لأنها أقل فعالية. تلعب حقيقة أن ناهضات بيتا طويلة المفعول التي يُعتقد أن لها مخاطر أكبر من الآثار الجانبية من ICS دورًا في هذا أيضًا.

توصيات محدثة

في عام 2019 ، أصدرت المبادرة العالمية للربو (GINA) إرشادات منقحة توصي بأن يستخدم معظم الأشخاص المصابين بالربو أجهزة استنشاق واحدة أو مزيج من ICS + LABA كعلاج وقائي وجهاز استنشاق للإنقاذ.

لم تعد المنظمة توصي بالعلاج مع SABAs وحدها للأسباب التالية: 10

• لا يحميك SABA من التفاقم الشديد (نوبات الربو).

• الاستخدام المتكرر لـ SABAs قد يزيد من خطر التفاقم.

• أجهزة الاستنشاق ICS و ICS + LABA فعالة للوقاية وتخفيف الأعراض على المدى القصير.

من الناحية العملية ، تقول GINA إنه لم يعد عليك التوفيق بين جهاز الاستنشاق والأدوية الوقائية. إذا اشتدت الأعراض ، فأنت تحتاج ببساطة إلى تناول جرعة إضافية من ICS أو ICS + LABA.

من غير المرجح أن يتبنى المجتمع الطبي في الولايات المتحدة هذه التوصيات لعدة أسباب:

• لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام هذه الأدوية حسب الحاجة.

• ستحتاج الصيدليات وشركات التأمين إلى تعديل السياسات للسماح بإعادة التعبئة السابقة لأجهزة الاستنشاق ذات الاستخدام اليومي لحساب الجرعات الإضافية التي ستستخدمها بموجب الإرشادات الجديدة.

• الأهم من ذلك ، أن بعض الأطباء يجادلون بأنه لا يوجد دليل كافٍ لدعم هذا الموقف الجديد (11) (يعتمد تغيير التوصية إلى حد كبير على تجربة واحدة تثبت أن ICS-LABA فعال كمنشقة إنقاذ).

ركز النقد أيضًا على توقيت النصيحة للتخلص التدريجي من SABA في ضوء النتائج التي تفيد بأن الأشخاص المصابين بالربو معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بأعراض حادة لـ COVID-19.13 في عام 2020 ، سرعان ما أصبحت SABA خط الدفاع الأول لدى الأشخاص المصابين بالربو وغيره. مشاكل الرئة الذين أصيبوا بـ COVID-19.11

البحث والنقاش حول المبادئ التوجيهية الجديدة والعلم الذي يقف وراءها مستمر ، وليس من المؤكد ما إذا كانت الإرشادات المحدثة سيتم تبنيها على نطاق واسع في الولايات المتحدة.

كيف تأخذ وتخزين

عند استخدام جهاز استنشاق جديد ، أو جهاز لم يتم استخدامه لفترة من الوقت ، ستحتاج إلى تجهيزه للتأكد من حصولك على الجرعة المناسبة:

• قم بإزالة الغطاء.

• اهتز لمدة خمس ثوان.

• رش رشقة قصيرة بعيدًا عن وجهك.

• التكرار مرة واحدة.

إذا كنت قد استخدمت جهاز الاستنشاق مؤخرًا ، فلن تحتاج إلى القيام بذلك. ما عليك سوى اتباع الخطوات الموصى بها لاستخدام جميع موسعات الشعب الهوائية ، والتي تشمل التأكد من تفريغ رئتيك قبل استنشاق الدواء ، والاحتفاظ به لمدة 10 ثوانٍ قبل الزفير ، وشطف فمك بالماء عند الانتهاء.

مرة واحدة في الأسبوع ، اشطف العلبة البلاستيكية لجهاز الاستنشاق واتركها حتى تجف تمامًا. لا تغمر الخرطوشة في الماء أو تستخدم منتجات التنظيف على جهاز الاستنشاق.

لأغراض السلامة ، احتفظ بجهاز الاستنشاق الخاص بك:

• في درجة حرارة الغرفة (من الناحية المثالية بين 68 و 77 درجة فهرنهايت)

• بعيدًا عن الحرارة العالية واللهب المكشوف ، حيث يمكن أن تؤدي هذه المواقف إلى انفجار الخرطوشة

• حيث لا يستطيع الأطفال والحيوانات الأليفة رؤيتها أو الوصول إليها

لا تفوت جرعة

اطلب إعادة التعبئة من الصيدلية أو مكتب الطبيب قبل انتهاء صلاحية جهاز الاستنشاق أو نفاد الكمية حتى تتمكن من علاج نوبة الربو التالية على الفور. إذا انتهت صلاحية جهاز الاستنشاق الخاص بك (أو أي دواء) ، فلا تستخدمه.

إضافات وبدائل العلاج

SABAs هي علاجات الخط الأول عندما يتعلق الأمر بأجهزة الاستنشاق الإنقاذ. ومع ذلك ، إذا لم يوفروا لك الراحة الكافية ، فهناك خياران آخران متاحان:

• مضادات الكولين المستنشقة: يمكن إضافتها إلى SABAs للسيطرة على نوبات الربو الشديدة والمطول. يتم استخدامها في بعض الأحيان في المنزل ولكن يتم تقديمها في كثير من الأحيان في غرفة الطوارئ أو المستشفى.

• الستيرويدات عن طريق الفم: يمكنك تناول هذه الأدوية في صورة أقراص أو سائل لعلاج نوبات الربو المتوسطة والشديدة. يمكن أن يكون لها آثار جانبية كبيرة ، وبالتالي لا تستخدم إلا بعد فشل العديد من الأدوية الأخرى.

بخلاف ICSs و LABAs ، تشمل فئات الأدوية المستخدمة للسيطرة على الربو على المدى الطويل ما يلي:

• مضادات المسكارين طويلة المفعول (LAMAs)

• مضادات مستقبلات الليكوترين (LTRAs)

نظرًا لأن الكورتيكوستيرويدات المستنشقة تعتبر الأكثر فعالية نظرًا لتأثيراتها المضادة للالتهابات ، فإن الأنواع الأخرى من الأدوية تُستخدم جميعها كعلاجات إضافية في الأشخاص الذين يتناولون بالفعل ICS.

خلصت دراسة أجريت عام 2020 للمقارنة بين الأدوية الإضافية إلى أن: 14

• يبدو أن LAMAs بديل فعال لـ LABA.

• قد تترافق LAMAs مع تحسينات أكبر في وظائف الرئة من LABAs.

• يبدو أن كلا من LABAs و LAMAs يحسن وظائف الرئة أكثر من LTRAs.

كلمة من Verywell

إذا لم تتم إدارة الربو بشكل كافٍ في خطة العلاج الحالية الخاصة بك ، حتى لو تم تعديلها بالفعل ، فتحدث إلى طبيبك.

تذكر أن الربو الذي تعاني منه لا يمكن السيطرة عليه جيدًا إذا:

• أنت تستخدم جهاز الاستنشاق الخاص بك أكثر من مرتين في الأسبوع

• تستيقظ تعاني من أعراض الربو أكثر من مرتين في الشهر

• أنت تعيد ملء جهاز الاستنشاق أكثر من مرتين في السنة

ناقش ما إذا كنت بحاجة إلى إضافة دواء آخر إلى نظام التحكم في الربو ، مثل ناهض بيتا 2.