عندما يحدث الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن معًا

الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) من الأمراض المزمنة التي تصيب المسالك الهوائية التي لها انسداد والتهاب وفرط استجابة مجرى الهواء كجزء من عملية المرض.

الاختلافات السبعة بين مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو

في حالة الربو ، يكون الانسداد متقطعًا ويمكن عكسه وتعود وظيفة الرئة إلى طبيعتها. من ناحية أخرى ، فإن الانسداد في مرض الانسداد الرئوي المزمن لا رجعة فيه وغالبًا ما يكون تقدميًا.

يُعتقد عادةً أن الربو هو أحد أمراض الطفولة التحسسية ويُعتقد أن مرض الانسداد الرئوي المزمن يتطور في وقت لاحق من الحياة نتيجة للتدخين. على الرغم من اعتبارها عادةً أمراضًا منفصلة ، إلا أن هناك بعض الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التداخل المعروفة باسم ACOS أو مرض الربو الانسدادي الرئوي المزمن. متلازمة التداخل. يكون التداخل أكثر شيوعًا مع تقدم المرضى في السن.

تنص الفرضية الهولندية على أن الربو والاستجابة المفرطة لمجرى الهواء يهيئان المرضى للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن في وقت لاحق من الحياة. تفترض الفرضية كذلك أن الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن والتهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة هي مجرد نقاط مختلفة في طيف مرض واحد.

معايير متلازمة التداخل

قد يكون تشخيص متلازمة التداخل أمرًا صعبًا لأن معظم دراسات الربو تستثني مرضى الانسداد الرئوي المزمن ودراسات مرض الانسداد الرئوي المزمن تستبعد مرضى الربو. لا يتفق الخبراء أيضًا على معايير التشخيص ، لكنهم يأخذون في الاعتبار ما يلي عند إجراء التشخيص:

• يقوم الطبيب بتشخيص حالة الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن في نفس المريض تاريخ أو دليل على التأتب مثل: حمى الكلأ ارتفاع إجمالي IgE العمر 40 سنة أو أكثر

• تاريخ أو دليل على التأتب مثل: حمى الكلأ

• ارتفاع إجمالي IgE

• العمر 40 سنة أو أكثر

• تاريخ تدخين لأكثر من 10 سنوات عبوة

• موسع ما بعد القصبات الهوائية FEV1

• نسبة FEV1 / FVC أقل من 70٪

• تحسين FEV1 وتدفقات الذروة بعد موسع القصبات

• فرط الحمضات في البلغم

علاج ACOS

إذا كان طبيبك يعتقد أن لديك ACOS ، فلن يكون لديه الكثير في طريق التوجيه لأنه لا توجد بيانات تجارب سريرية عشوائية للمساعدة في توجيه التدخلات العلاجية في ACOS. ومع ذلك ، من المرجح أن يتبع طبيبك إرشادات العلاج العامة الموجهة نحو عكس انسداد تدفق الهواء.

إذا واصلت التدخين ، فإن الإقلاع عن التدخين هدف مهم لتقليل الأزيز وضيق الصدر والسعال وضيق التنفس.

تشمل العلاجات الطبية للـ ACOS ، مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن ما يلي:

• موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول أو SABAs: يتم إعطاء المرضى المصابين بالربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن العلاج بموسعات الشعب الهوائية ويستمر العلاج مع تحسن الأعراض. تستخدم SABAs لعلاج الأعراض الحادة.

• موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول أو ناهضات بيتا طويلة المفعول: تستخدم ناهضات بيتا طويلة المفعول بشكل فعال كعلاج وحيد في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكن ليس في علاج الربو بسبب التأثير المفيد للستيرويدات المستنشقة.

• مضادات الكولين: في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، توفر الأدوية المضادة للكولين توسعًا قصبيًا مكافئًا مقارنة بمنبهات بيتا. ستعتمد وصفة توسع القصبات في مرض الانسداد الرئوي المزمن على كيفية استجابتك لكل دواء على حدة أو مجتمعة.

• المنشطات المستنشقة: الالتهاب هو الربو من الحمضات بينما الالتهاب الناتج عن مرض الانسداد الرئوي المزمن ناتج عن العدلات. تستخدم الستيرويدات المستنشقة في الربو في وقت أبكر من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

• المنشطات الجهازية

• المضادات الحيوية: لتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل إلى الشديد. لا ينصح بالمضادات الحيوية بشكل روتيني لأن معظم التهابات الجهاز التنفسي فيروسية.

عندما يشتبه طبيبك في حدوث بعض التداخل بين الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، فمن المرجح أن يبدو تقييمك وعلاجك مزيجًا من الاثنين.