نظرة عامة على التوحد الشديد

الأعراض والتحديات

لا يوجد تشخيص مثل "التوحد الشديد". عند استخدام المصطلح ، فهو في الحقيقة مجرد طريقة لوصف مستوى أداء الشخص واحتياجاته.

يُطلق على التوحد الشديد أحيانًا اسم التوحد منخفض الأداء ، أو التوحد الكلاسيكي ، أو توحد كانر (على اسم الشخص الذي وصف التوحد لأول مرة بأنه اضطراب فريد) ، أو التوحد العميق. ببساطة ، يصف هؤلاء الأشخاص المصابين بالتوحد الذين يعانون من الأعراض الأكثر أهمية.

التوحد الشديد أو المستوى 3

هناك طريقة أخرى لوصف التوحد الشديد وهي التحدث عن مستوى الدعم المطلوب للشخص الذي تم تشخيصه للعمل بأمان. يوفر دليل التشخيص الحالي (DSM-5) ثلاثة مستويات من التوحد ، مع مزيد من الدعم المطلوب في كل مستوى

عادة ما يتم تشخيص الأشخاص المصابين بالتوحد الشديد على أنهم يعانون من اضطراب طيف التوحد من المستوى 3 ، مما يعني أنهم بحاجة إلى قدر كبير من الدعم.

ليس من غير المعتاد أن يحتاج الشخص المصاب بالتوحد الشديد إلى دعم وإشراف على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع.

يمكن أن يكون التوحد الشديد أكثر إرهاقًا وتحديًا من أنواع التوحد الأخرى. ذلك لأن الأشخاص المصابين بالتوحد لديهم العديد من المشكلات نفسها التي يواجهها أي شخص آخر في الطيف ، ولكن بدرجة أكبر بكثير ، وغالبًا ما يكون لديهم أعراض كبيرة نادرة نسبيًا في حالات التوحد عالية الأداء.

يمكن أن تجعل هاتان المجموعتان من المشكلات من المستحيل تقريبًا على الشخص المصاب بالتوحد الشديد (أو أسرته) أن يعمل بشكل جيد في بيئات نموذجية تتراوح من المدرسة إلى متجر البقالة إلى مكتب الطبيب.

الإصدارات الحادة من أعراض التوحد

للتأهل لتشخيص طيف التوحد ، يجب أن يكون لدى الشخص أعراض كبيرة بما يكفي لإضعاف الحياة اليومية. يجب أن يواجه كل شخص مصاب بالتوحد تحديات اجتماعية وتواصلية وحسية تجعل الحياة أكثر صعوبة /

حتى ما يسمى بالتوحد "عالي الأداء" يمكن أن يمثل تحديًا كبيرًا. لكن هذه التحديات ترقى إلى مستوى مختلف تمامًا للأشخاص المصابين بالتوحد "الحاد".

تحديات الكلام واللغة

بينما يواجه كل شخص يعاني من اضطراب طيف التوحد وقتًا عصيبًا في المهارات الاجتماعية والتواصل ، فمن المرجح أن يكون الأشخاص المصابون بالتوحد الشديد غير قادرين تمامًا على استخدام اللغة المنطوقة قد يبدو أيضًا أنهم لا ينتبهون للأشخاص من حولهم.

ضعف حسي

يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالتوحد من خلل في الوظائف الحسية (فهم حساسون جدًا أو غير حساسين بدرجة كافية للضوء أو الصوت أو اللمس أو التذوق أو الشم). يميل الأشخاص المصابون بالتوحد الشديد إلى أن يكونوا حساسين للغاية ، لدرجة أن الخروج إلى الحشود أو الأضواء الساطعة أو الضوضاء العالية يمكن أن يكون أمرًا مربكًا.

التحديات المعرفية

كثير من المصابين بالتوحد لديهم معدلات ذكاء عالية. لدى البعض معدل ذكاء عند 75 أو بالقرب منه ، وهو الحد الأقصى لما كان يُطلق عليه التخلف العقلي. بشكل عام ، ومع ذلك ، فإن الأشخاص المصابين بالتوحد الشديد لديهم معدل ذكاء منخفض إلى منخفض للغاية ، حتى عند اختبارهم باستخدام أدوات الاختبار غير اللفظية.

من المهم أن تعرف ، مع ذلك ، أن المظاهر يمكن أن تكون خادعة: فقد تعلم بعض الأشخاص المصابين بالتوحد الشديد التواصل باستخدام الإشارات أو السبورات الإملائية أو غيرها من الأدوات. بعض هؤلاء الأشخاص واضحون تمامًا ، وقد أوضحوا أن بعض الأفراد المصابين بالتوحد الشديد على الأقل أكثر قدرة مما يبدو عليهم.

السلوكيات المتكررة

معظم الأشخاص في طيف التوحد لديهم سلوكيات متكررة وسلوكيات تحفيز ذاتي. قد يرفرف الأفراد ذوو الأداء العالي بأيديهم أو يهزون أو ينقرون أصابعهم. في كثير من الأحيان ، يمكنهم التحكم في هذه السلوكيات لفترة من الوقت عند الضرورة.

من المرجح أن يكون لدى الأشخاص المصابين بالتوحد الشديد العديد من هذه السلوكيات ، ويمكن أن تكون هذه السلوكيات متطرفة ولا يمكن السيطرة عليها (الهزّ العنيف ، صفع الأبواب ، الأنين ، إلخ)

الأعراض الجسدية

قد يعاني الأشخاص المصابون بالتوحد الشديد من أعراض جسدية تظهر أحيانًا مع توحد أقل عمقًا. قد تشمل هذه المشاكل الأرق والصرع ، ووفقًا لبعض المصادر ، مشاكل الجهاز الهضمي.

نظرًا لصعوباتهم في التواصل ، يمكن أن تظل هذه المشكلات غير مكتشفة أو غير مشخصة. يمكن أن تكون نتيجة المرض الجسدي غير المشخص مشاكل سلوكية ناتجة في الواقع عن الألم الجسدي.

التحديات في التوحد الشديد

وفقًا لبعض الباحثين ، غالبًا ما تكون السلوكيات المتطرفة في التوحد الشديد نتيجة إما للإحباط أو الحمل الزائد الحسي أو الألم الجسدي .3 نظرًا لأن الأشخاص المصابين بالتوحد الشديد يواجهون صعوبة في توصيل احتياجاتهم لفظيًا ، فقد يجدون تعبيرًا في السلوكيات. يمكن أن يكون مخيفًا لمقدمي الرعاية والآخرين.

إذا لم يكن بالإمكان معالجة السلوكيات أو إدارتها ، فقد تكون في الواقع خطيرة ؛ في كثير من الحالات ، يصبح من المستحيل على الوالدين أو الأشقاء العيش بأمان مع مراهق أو بالغ مصاب بالتوحد الشديد.

إصابة شخصية

في حين أن إيذاء النفس يمكن أن يحدث بين الأشخاص المصابين بأشكال أكثر اعتدالًا من التوحد ، فإن السلوكيات مثل ضرب الرأس و pica (تناول المواد غير الغذائية) تكون أكثر شيوعًا بين الأشخاص المصابين بالتوحد الشديد.

السلوكيات العدوانية

العدوانية نادرة نسبيًا في التوحد ، لكنها بالتأكيد ليست غير معروفة ، خاصة بين الأشخاص المصابين بالتوحد الشديد (أو بين الأشخاص المصابين بالتوحد ومشكلات أخرى مثل القلق الشديد).

قد يتصرف الأشخاص المصابون بالتوحد الشديد عن طريق الضرب أو العض أو الركل. قد يكون لديهم أيضًا سلوكيات ، مثل تلطيخ البراز ، وضرب الباب ، وما إلى ذلك ، والتي تتطلب استجابة سريعة وفعالة.

تجول وهروب

"الهروب" (الهروب بدون سبب واضح ولا وجهة معينة) شائع أيضًا بين الأشخاص المصابين بالتوحد الشديد. على عكس الأفراد ذوي الأداء العالي ، فإن الأشخاص المصابين بالتوحد الشديد ليس لديهم الأدوات للتواصل مع المستجيبين الأوائل.

هذا بالطبع يمكن أن يزيد من احتمالية أن ينتهي الأمر بالفرد في موقف خطير. في بعض الحالات ، تكون الأقفال الخاصة وأجهزة الإنذار وأدوات تحديد الهوية ضرورية لضمان سلامة الشخص المصاب بالتوحد الشديد.

علاج

كما أظهرت الأبحاث ، لا توجد علاجات تعالج التوحد الشديد كاضطراب .4 ومع ذلك ، هناك مجموعة واسعة من الخيارات الطبية وغير الطبية لمعالجة الأعراض الفردية للتوحد الشديد. بعض هذه ليست في الحقيقة أكثر من حسن الحس السليم.

تحقق من وجود مشاكل جسدية

قليل من الأشخاص المصابين بالتوحد الشديد لديهم القدرة على وصف الأعراض أو المشاكل الجسدية. وبالتالي ، من الجيد البدء بالتحقق مما إذا كان الطفل المصاب بالتوحد الشديد يعاني من أعراض جسدية قد تؤدي إلى تفاقم السلوكيات المشكلة.

ليس من غير المألوف ، على سبيل المثال ، اكتشاف أن سلوك الطفل العدواني الظاهر هو في الواقع استجابة لألم شديد في الجهاز الهضمي يمكن علاجه من خلال التغييرات الغذائية .2 بمجرد زوال الألم ، يجد الشخص أنه من الأسهل بكثير الاسترخاء والمشاركة والتعلم ، والتصرف بشكل مناسب.

علم مهارات الاتصال

كثير من الأطفال المصابين بالتوحد الشديد لا يتكلمون. حتى لو تعلموا استخدام اللغة المنطوقة ، يواجه البعض صعوبة في طرح الأسئلة أو الإجابة عليها وقد يكررون الأصوات دون إعطاء معنى لهم.

من ناحية أخرى ، فإن العديد من هؤلاء الأفراد الذين لا يستطيعون التحدث قادرون على التواصل من خلال استخدام لغة الإشارة وبطاقات الصور ولوحات التحدث الرقمية ولوحات المفاتيح. التواصل ، بالطبع ، هو المفتاح لأي نوع من المشاركة والتعلم.

بيئة شديدة التنظيم ومنخفضة الإجهاد

بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بالتوحد الشديد ، يمكن أن يكون الروتين المنتظم جدًا جنبًا إلى جنب مع الأضواء المنخفضة والضوضاء الصاخبة القليلة والأطعمة التي يمكن التنبؤ بها ودعم الأنشطة اليومية مفيدًا للغاية.

العلاجات غير الطبية

غالبًا ما يستجيب الأطفال المصابون بالتوحد الشديد بشكل جيد لتحليل السلوك التطبيقي (ABA) ، وهو شكل من أشكال العلاج السلوكي الذي غالبًا ما يتم توفيره مجانًا من قبل المدرسة وبرامج التدخل المبكر.

يمكن أن يكون العلاج التكامل الحسي مفيدًا ، حيث غالبًا ما يصاحب التوحد الشديد تحديات حسية خطيرة. تشمل العلاجات المفيدة الأخرى الكلام والعلاج المهني والعلاج الطبيعي وأحيانًا العلاج باللعب.

الأدوية

عادة ما تشمل علاجات التوحد الشديد أدوية للقلق والقضايا ذات الصلة .5 يمكن أن تكون الأدوية المضادة للذهان فعالة أيضًا ، مثل مضادات الاكتئاب. من المهم أن تراقب بعناية استجابات طفلك للأدوية ، حيث إن بعض التأثيرات الجانبية أو التفاعلات يمكن أن تسبب العديد من المشاكل التي تحلها.