5 خلافات حول التوحد

• اضطراب أم اختلاف؟

• أسباب التوحد

• أفضل العلاجات

• تعليم

• دعم الكبار

هناك الكثير من الجدل حول اضطراب طيف التوحد (ASD). نظرًا لأن الطيف يشمل مجموعة كبيرة من الأعراض والقدرات ، ولأن الإجابات الواضحة حول الأسباب وأفضل العلاجات لا تزال غير متوفرة ، فإن الخلافات بين الأشخاص في مجتمع التوحد تكون عميقة في بعض الأحيان.

فيما يلي خمسة من المجالات الرئيسية للمناقشة.

اضطراب أم اختلاف؟

تغيرت المعايير التشخيصية للتوحد بشكل جذري بمرور الوقت ، مما يجعل من الصعب تحديد من هو المؤهل بالفعل (أو المؤهل مرة واحدة) لتشخيص التوحد.

في أوائل القرن العشرين ، كان التوحد يعتبر شكلاً نادرًا وشديدًا من مرض انفصام الشخصية يتميز بانفصال شبه كامل عن الواقع .2 لم يتم وصف التوحد حتى عام 1980 على أنه اضطراب منفصل لا علاقة له بالفصام. في تلك المرحلة ، كان يُنظر إليه على أنه اضطراب في النمو وليس مرضًا عقليًا.

في عام 1994 ، تمت إضافة متلازمة أسبرجر إلى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-IV). كان التشخيص يُعطى عادةً لأولئك الذين لديهم معدل ذكاء مرتفع ومهارات لفظية قوية لديهم صعوبات في المهارات الاجتماعية بالإضافة إلى الاهتمامات الضيقة والسلوكيات المتكررة.

تعرّف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية على خمسة تشخيصات مميزة (والتي عفا عليها الزمن الآن) من طيف التوحد ، بما في ذلك متلازمة أسبرجر ، واضطراب التوحد ، واضطراب النمو المنتشر غير المحدد بطريقة أخرى (PDD-NOS) ، ومتلازمة ريت ، واضطراب تفكك الطفولة.

عندما تم نشر DSM-5 في عام 2013 ، تم القضاء على هذه الاضطرابات الخمسة ودمجها في التشخيص الوحيد "لاضطراب طيف التوحد".

ومن ثم ، فإن اضطراب طيف التوحد يضم الآن مجموعة كبيرة من الأشخاص ، بعضهم يواجه تحديات فكرية شديدة ، والبعض الآخر يتسم بالذكاء والإنجاز. أدى تطور المعايير إلى خلافات بين الآباء والمدافعين عن الذات والممارسين حول ما يعنيه التوحد حقًا.

يعتقد بعض الناس أنه يجب الاحتفال بالتوحد باعتباره اختلافًا عصبيًا طبيعيًا (يسمى أحيانًا "التنوع العصبي") يمكن أن يؤدي إلى رؤى غير عادية ، وغالبًا ما يزعمون أن أشخاصًا مثل أينشتاين وموزارت كان من الممكن تشخيصهم بالتوحد اليوم. يعتقد البعض الآخر أن التوحد يجب اعتباره اضطرابًا يجب معالجته أو حتى علاجه.

أسباب التوحد

زادت معدلات التوحد بشكل كبير في العقود الأخيرة ، ولكن ليس من الواضح ما إذا كان هذا بسبب زيادة عدد الأشخاص الذين يتم تشخيصهم ، أو العوامل البيئية ، أو مزيج من الاثنين معًا. أدت هذه الزيادة إلى زيادة الأبحاث حول التوحد. يعتقد العلماء أن كلا من العوامل الوراثية والبيئية تلعب دورًا على الأرجح ، وقد وجد بعض الباحثين اختلافات في أدمغة المصابين بالتوحد.

في الأربعينيات من القرن الماضي ، اقترح الطبيب النفسي ليو كانر أن ما يسمى بأمهات الثلاجة تسبب التوحد. تم رفض هذه النظرية ، حيث لا يوجد دليل على أن مزاج الوالدين له علاقة بالتوحد.

أدت حقيقة عدم وجود سبب معروف لاضطراب طيف التوحد إلى ظهور نظريات هامشية ، لم يكن لأي منها بحث قوي يدعمها. من بينها الاعتقاد بأن اللقاحات (وكميات ضئيلة من الزئبق في لقاح معين) تسبب ظهور التوحد عند الأطفال. هذا غير صحيح. في الواقع ، وجدت إحدى الدراسات أن معدلات أعلى من التوحد حدثت في الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم أو لم يتم تطعيمهم بشكل جيد

يعتقد البعض الآخر أن التوحد ناتج عن نفاخ الطائرة أو مساحيق مكافحة البراغيث أو الهواتف المحمولة. تم فضح كل هذه النظريات ، ومع ذلك لا يزال بعضها قائمًا.

أفضل علاجات التوحد

لا يوجد علاج يعالج أو يخفف الأعراض الأساسية لدى كل شخص مصاب بالتوحد. يتم بحث بعض العلاجات بعناية ، والبعض الآخر يطير ليلاً ، والبعض الآخر في مكان ما بينهما. هناك خلافات هائلة حول العلاجات الأكثر فعالية والأكثر ملاءمة والأكثر إنسانية والأكثر احترامًا والأكثر أمانًا.

حدث أحد أهم الانقسامات في نظرية العلاج خلال التسعينيات مع الاعتقاد بأن اللقاحات تسببت في مرض التوحد. أدت هذه الأسطورة إلى ظهور علاجات تهدف إلى "الاستخلاب" أو إزالة المعادن الثقيلة من الجسم. عادةً ما يتم تقديم هذه العلاجات ، التي تُستخدم عادةً للتسمم بالرصاص ، في بيئة سريرية ، لكن الآباء فعلوا ذلك وقاموا بتوفير عملية إزالة معدن ثقيل في المنزل ، مع بعض مخاطر الإصابة

تشمل العلاجات الأخرى المحفوفة بالمخاطر والمشكوك فيها غرف الأكسجين عالي الضغط والعلاج بالخلايا الجذعية. حتى أن هناك من يدافع عن شكل من أشكال الحقنة الشرجية التي تحتوي على مادة التبييض.

بالإضافة إلى هذه الأساليب الأكثر تطرفًا ، هناك اختلافات مشروعة في الرأي حول ما إذا كان العلاج السلوكي التطبيقي (ABA) أكثر ملاءمة من العلاجات التنموية مثل Floortime أو Play Therapy. في حين أن العلاج السلوكي تم بحثه على نطاق واسع ، فإن بعض المدافعين عن الذات والآباء يشعرون أنه في أسوأ الأحوال قاسٍ وغير مناسب في أحسن الأحوال. في الواقع ، اقترب المعسكران كثيرًا على مر السنين: بعض أشكال العلاج السلوكي تشبه إلى حد بعيد مناهج النمو.

هناك أيضًا جدل كبير حول العلاجات الغذائية. تشير بعض الأبحاث إلى أن الأطفال المصابين بالتوحد هم بالفعل أكثر عرضة لمشاكل الجهاز الهضمي ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الألم وعدم الراحة. ومع ذلك ، فإن وضع الأطفال المصابين بالتوحد على وجبات غذائية خاصة أمر مثير للجدل.

التعليم والتوحد

يضمن قانون تعليم الأفراد ذوي الإعاقة (IDEA) التعليم العام للأطفال المؤهلين ذوي الإعاقة ، جنبًا إلى جنب مع التعليم الخاص والخدمات ذات الصلة. يختلف الآباء والمعلمون أحيانًا ، مع ذلك ، حول ما إذا كان من الجيد تضمين طفل مصاب بالتوحد في بيئة تعليمية نموذجية إذا كان قادرًا أكاديميًا ولكن يواجه تحديات سلوكية أو العكس. في كثير من الأحيان ، يتصاعد الجدل حول الإدماج إلى وساطة وحتى دعاوى قضائية حيث يتصارع الآباء ومسؤولو منطقة المدرسة على ذلك.

الخلافات الأخرى تتعلق بما يجب أن يدرسه الأطفال المصابون بالتوحد. إذا كان الطفل قادرًا على التعلم أكاديميًا ، فهل ينبغي أن يكون تركيزه التعليمي الأساسي على الأكاديميين أو على المهارات الاجتماعية / التواصل التي سيحتاجون إليها للتنقل في المجتمع؟

وبالمثل ، يعتقد بعض الآباء والمدارس أن الإعدادات التعليمية الخاصة بالتوحد فقط مثالية. تم إعداد هذه الإعدادات جسديًا لتقليل التحديات الحسية ويعمل بها خبراء التوحد الذين يمكنهم تقديم برامج خاصة بالتوحد. من ناحية أخرى ، تحرم مثل هذه الإعدادات الأطفال المصابين بالتوحد من فرصة المشاركة في مجتمعاتهم الخاصة والتعامل مع أقرانهم المصابين بالتوحد.

دعم كبالغين

حتى البالغين المتعلمين جيدًا في طيف التوحد لديهم تحديات يمكن أن تجعل التوظيف بدوام كامل وإدارة الأسرة والتفاعلات اليومية صعبة للغاية. نادرًا ما يكون أولئك الذين يعانون من ضعف الأداء قادرين على العيش بمفردهم تمامًا دون أي شكل من أشكال الدعم المالي أو الشخصي.

نظرًا لأن ASD يشمل نطاقًا واسعًا من القدرات ، فليس من الواضح دائمًا أي من البالغين المصابين بالتوحد يجب أن يعيشوا في المجتمع العام ، وأيهم في إعدادات المجموعة ، وكذلك من يجب أن يدفع مقابل احتياجاتهم الواسعة في بعض الأحيان. من الصعب إثبات حالة خارج مجتمع التوحد بأن خريج الكلية لا يمكنه التعامل مع متطلبات الحياة اليومية ، على الرغم من أنه في كثير من الحالات مجرد بيان بالحقيقة.

يتم تناول كل هذه القضايا على أساس فردي وعلى أساس كل دولة على حدة. بينما توفر بعض الولايات موارد ليبرالية للبالغين المصابين بالتوحد ، وتقدم أموالًا لمجموعة متنوعة من خيارات الإسكان والدعم ، بينما لا تقدم دول أخرى شيئًا تقريبًا. الخلافات السياسية حول التمويل للبالغين تؤدي إلى عدم المساواة في ما هو متاح وبأي جودة لكل فرد.