ما هو التوحد اللانمطي؟

• التوحد و DSM

• التوحد اللانمطي

• العلاجات

• التعايش مع التوحد

التوحد اللانمطي أو اضطراب النمو المنتشر غير المحدد بطريقة أخرى (PDD-NOS) هو شكل من أشكال التوحد تم تشخيصه من 1994 إلى 2013.1 ظهر لأول مرة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الرابع (DSM-IV) ليشمل العديد من الأشخاص. الأطفال الذين لديهم بعض أعراض التوحد وليس كلها.

الإصدار التالي ، DSM-5 الذي نُشر في عام 2013 ، قام بتحديث تشخيص التوحد ليشمل نطاقًا أوسع من الأعراض التي تندرج تحت اضطراب طيف التوحد (ASD) ، إلى جانب ثلاثة مستويات للإشارة إلى احتياجات الدعم. 2 المستوى 1 يتطلب أقل دعم ، بينما يتطلب المستوى 3 أكبر قدر من الدعم.

من المرجح أن يتلقى معظم الأشخاص الذين تم تشخيصهم سابقًا بـ PDD-NOS تشخيص اضطراب طيف التوحد وفقًا لمعايير التشخيص الجديدة.

التوحد و DSM

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية هو دليل جمعية الطب النفسي الأمريكية الذي يسرد جميع الاضطرابات العقلية والنمائية. هناك خمسة إصدارات من DSM ، يعود تاريخها إلى عام 1952

على عكس الاضطرابات الجسدية ، غالبًا ما تستند الاضطرابات العقلية والنمائية إلى الأعراف الاجتماعية ولكل تحديث DSM معايير تشخيص واضطرابات جديدة أو منقحة.

تم تصنيف التوحد لأول مرة على أنه تشخيص خاص به في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-III ، الذي نُشر في عام 1980.4 قبل ذلك ، تم تشخيص الأطفال الذين يعانون من سلوكيات شبيهة بالتوحد بمرض انفصام الشخصية عند الأطفال.

DSM-IV: PPD-NOS

نُشر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-IV في عام 1994 وقسم التوحد إلى خمس فئات تشخيصية منفصلة ، ومن بينها اضطراب التوحد ومتلازمة أسبرجر و PDD-NOS.

يشير مصطلح طيف التوحد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الرابع إلى اضطرابات النمو المنتشرة (PDDs) ، وهي فئة من التشخيصات ذات أوجه تشابه أعراض معينة.

كان التوحد اللانمطي اسمًا آخر لأحد تشخيصات طيف التوحد الرسمية الخمسة: اضطراب النمو المنتشر غير المحدد بطريقة أخرى (PDD-NOS).

أشارت PDD-NOS إلى "العروض التقديمية التي لا تفي بمعايير اضطراب التوحد بسبب تأخر سن البداية ، أو الأعراض غير النمطية ، أو الأعراض الفرعية ، أو كل هذه الأعراض."

تشمل المعايير التشخيصية الرئيسية ما يلي:

• ضعف شديد ومنتشر في تطوير التفاعل الاجتماعي المتبادل أو مهارات الاتصال اللفظي وغير اللفظي ؛

• أو عند وجود سلوك نمطي واهتمامات وأنشطة ، ولكن لم يتم استيفاء المعايير لاضطراب نمائي واسع الانتشار أو الفصام أو اضطراب الشخصية الفصامية أو اضطراب الشخصية الانعزالية.

تشبه خصائص PDD-NOS التوحد ولكنها تميل إلى أن تكون أكثر اعتدالًا وتشمل:

• سلوك اجتماعي غير نمطي أو غير لائق

• تنمية المهارات غير المتكافئة ، مثل المهارات الحركية الدقيقة أو الكبيرة ، أو التنظيم البصري أو المكاني ، أو المهارات المعرفية

• تأخيرات في الكلام أو فهم اللغة

• صعوبة في التحولات

• قصور في التواصل غير اللفظي و / أو اللفظي

• زيادة أو نقصان الحساسية للتذوق و / أو البصر و / أو الصوت و / أو الشم و / أو اللمس

• السلوكيات المتكررة أو الشعائرية

يعني تشخيص PDD-NOS أو تشخيص "التوحد غير النمطي" وجود أعراض قليلة جدًا لا يمكن تشخيصها باضطراب التوحد أو متلازمة أسبرجر ، والأعراض الخاطئة التي يجب تشخيصها بمتلازمة ريت أو اضطراب تفكك الطفولة.

DSM-5: اضطراب طيف التوحد

عندما تم نشر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-5 عام 2013 ، اتخذ قرارًا بالغ الأهمية إلى حد ما بضم جميع تشخيصات التوحد الخمسة من DSM-IV إلى فئة تشخيصية واحدة: اضطراب طيف التوحد (ASD).

تشخيص PDD-NOS تحت مظلة التوحد في DSM-IV ، ووفقًا لـ DSM-5 ، لا يمكن إبطال التشخيص الذي تم إجراؤه بموجب DSM-IV. لا تتناسب مع المعايير الحالية للتوحد.

وفقًا لبحث نشرته مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين في عام 2014 ، فإن غالبية المرضى الذين يعانون من تشخيص PDD-NOS (63 بالمائة) يستوفون معايير اضطراب طيف التوحد كما هو موضح في DSM-5.

ووجدت الدراسة أيضًا أن معظم التشخيصات السابقة لاضطراب اضطراب طيف التوحد (PDD-NOS) التي لا تفي بالمعايير الحالية لاضطراب طيف التوحد تتناسب مع تشخيص اضطراب التواصل الاجتماعي (32٪) .2 يمكن تشخيص 2٪ المتبقية باضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط (ADHD) واضطراب القلق.

التوحد اللانمطي

تشمل المصطلحات الأخرى لوصف PDD-NOS التوحد اللانمطي ، وميول التوحد ، وسمات التوحد .10 ولكن حتى بين الأشخاص المصابين باضطراب PDD-NOS أو ASD يمكن أن يواجهوا مجموعة واسعة من التحديات

في حين أن بعض الأشخاص المصابين باضطراب PDD-NOS يعانون من أعراض توحد أكثر اعتدالًا ، فإن هذا لا يعني بالضرورة أنه أقل إعاقة. في الواقع ، من الممكن تمامًا الحصول على هذا التشخيص والإعاقة الشديدة. ومع ذلك ، فإن العديد من الأطفال والبالغين المصابين باضطراب PDD-NOS يعانون من أعراض خفيفة نسبيًا.

قارنت دراسة نُشرت في مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين 11 الأفراد المصابين باضطراب PDD-NOS مع الأفراد المصابين بالتوحد ومتلازمة أسبرجر ، ووجدت أنه يمكن تصنيف الأطفال المصابين باضطراب PDD-NOS في واحدة من ثلاث مجموعات فرعية:

• مجموعة عالية الأداء (24٪) تشبه متلازمة أسبرجر ولكنها تعاني من تأخر عابر في اللغة أو ضعف إدراكي خفيف

• مجموعة فرعية تشبه التوحد (24٪) ولكن لديهم سن متأخرة في الظهور ، أو تأخيرات معرفية شديدة للغاية ، أو أصغر من أن تفي بالمعايير التشخيصية الكاملة للتوحد

• مجموعة (52٪) لا تستوفي معايير التوحد بسبب قلة السلوكيات النمطية والمتكررة.

فيما يتعلق بمستوى إجراءات الأداء ، كان لدى أطفال PDD-NOS درجات بين تلك الخاصة بالأطفال المصابين بالتوحد والأطفال المصابين بمتلازمة أسبرجر.

في المقابل ، كان لدى مجموعة PDD-NOS أعراض توحد أقل ، وخاصة السلوكيات النمطية المتكررة ، من المجموعات الأخرى.

العلاجات

بغض النظر عن الفئة الفرعية لتشخيص طيف التوحد ، من المرجح أن تكون العلاجات الموصى بها متشابهة للغاية بغض النظر عن التشخيص الرسمي لطيف التوحد: العلاج السلوكي و / أو النمائي المكثف ، إلى جانب العلاج الكلامي والمهني والبدني ، وفصول المهارات الاجتماعية لكبار السن الأطفال 12

التعايش مع التوحد

يظهر التوحد بشكل مختلف في الأفراد ويغطي طيف التوحد نطاقًا واسعًا من ملفات تعريف التوحد ومستويات الإعاقة المرتبطة بالتوحد.

في حين أن التدخل والعلاج المبكر يمكن أن يساعدا في تعليم استراتيجيات التأقلم ، إلا أن البالغين المصابين بالتوحد واضطراب الشخصية النمائية الشاملة (PDD-NOS) لا يزالون يعانون من التفاعلات الاجتماعية والتحديات السلوكية والمشاكل الإدراكية.