لمحة عامة عن سرطان الثدي لدى الذكور

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• التأقلم

في حين أنه نادر الحدوث ، يمكن أن يصاب الرجال بسرطان الثدي. في الولايات المتحدة ، يصاب حوالي 2600 بسرطان الثدي كل عام ، ويقدر أن واحدة من كل 833 من المتوقع أن تصاب بالمرض طوال حياتها. .)

سرطان الأقنية الغازية (IDC) هو أكثر أنواع سرطان الثدي شيوعًا عند الذكور .2 ينشأ في القناة ويخترق الأنسجة الدهنية المحيطة أو يغزوها.

الاكتشاف المبكر هو المفتاح لتحقيق نتيجة أفضل. بشكل عام ، فإن أولئك الذين تم تعيينهم ذكرًا عند الولادة هم أقل احتمالية بكثير من الأشخاص الذين تم تعيينهم للإناث عند الولادة للتفكير في إمكانية الإصابة بسرطان الثدي ، لذلك عادةً ما يأتي التشخيص كمفاجأة.

هناك مجموعة من النتائج اعتمادًا على المرحلة (مدى انتشاره) ، ودرجة (عدوانية الورم) ، ونوع الورم (أي منطقة من أنسجة الثدي نشأت منها) ، والصحة العامة للمريض.

أعراض

عادة لا يسبب سرطان الثدي علامات أو أعراض حتى يصل إلى مرحلة متقدمة نسبيًا. عند الذكور المعينين ، قد يكون الألم أو عدم الراحة أو التغيرات في مظهر الثدي والمناطق المحيطة به هو أول مؤشر على الإصابة بسرطان الثدي.

تشمل علامات وأعراض سرطان الثدي لدى هذه الفئة من السكان ما يلي:

• ألم أو إيلام أو إزعاج في الثدي أو الحلمة

• كتلة في الثدي. الكتل الحميدة ليست شائعة عند النساء ، ولكنها نادرة عند الرجال

• كتلة أو ألم في الغدد الليمفاوية (تحت الإبط)

• تنقير أو تحجيم أو سماكة جلد الثدي

• جرح أو قرحة أو قرحة في الحلمة أو جلد الثدي

• إفرازات من الحلمة أو تغير لونها أو تغير في المظهر

نظرًا لأن سرطان الثدي قد لا يكون في ذهنك ، فقد تعتقدين أنكِ شدّت عضلة أو تعرضتِ لإصابة صغيرة. من المهم عدم تجاهل هذه المشاكل.

ضعي في اعتبارك أنه حتى لو لم يكن سرطان الثدي هو سبب أعراضك ، فإن أيًا كان سببها قد يتفاقم دون علاج.

الأسباب

هناك عدد قليل من الحالات المرتبطة بسرطان الثدي لدى الذكور عند الولادة ، ولكن يمكن أن يصاب الذكور بالمرض حتى بدون وجود أي عوامل مؤهبة. تزداد الحالة مع تقدم العمر ، وأكثر سن تشخيص سرطان الثدي شيوعًا بين هذه الفئة من السكان هو حوالي 68.3

تشمل عوامل الخطر المعروفة للإصابة بسرطان الثدي عند الذكور ما يلي:

• تاريخ العائلة

• علم الوراثة

• متلازمة كلاينفيلتر

• تاريخ علاج السرطان

• اختلال التوازن الهرموني

• التدخين

• استخدام الكحول بكثرة

• بدانة

إذا كنتِ معرضة لخطر كبير ، فيجب إجراء فحوصات وفحوصات منتظمة للثدي عندما تذهبين إلى الطبيب ، وتحتاجين إلى معرفة كيفية إجراء الفحوصات الذاتية الشهرية الخاصة بك.

تاريخ العائلة وعلم الوراثة

أولئك الذين لديهم أفراد قريبون من العائلة (بغض النظر عن الجنس) مصابون بسرطان الثدي هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة. إن وراثة متغيرات سرطان الثدي من جين BRCA1 أو BRCA2 يزيد من فرصة الإصابة بسرطان الثدي.

قد ترتبط المتغيرات في جينات CHEK2 و PTEN و PALB2 (الطفرات غير BRCA التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي) بسرطان الثدي لدى الذكور.

تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 20٪ من هؤلاء الذكور عند الولادة مصابين بسرطان الثدي لديهم عامل خطر وراثي يمكن تحديده ، مع كون طفرات BRCA2 هي الأكثر شيوعًا. يمكن أن يكون الاختبار الجيني لمن تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي مفيدًا لعدة أسباب:

• لتوجيه العلاج لسرطان الثدي النقيلي (بعض العلاجات فعالة فقط للأشخاص الذين لديهم طفرات سرطان الثدي BRCA)

• للكشف عن أنواع السرطان الأخرى (على سبيل المثال ، ترتبط طفرات BRCA2 أيضًا بزيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا ، وسرطان البنكرياس ، وما إلى ذلك)

• لتنبيه أفراد الأسرة حول خطر الإصابة بالسرطان 5

متلازمة كلاينفيلتر

متلازمة كلاينفيلتر هي مشكلة وراثية نادرة ترتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي عند الذكور بنسبة 20-30٪. تحدث هذه المتلازمة عندما يولد شخص ما تم تحديده لذكر عند الولادة مع كروموسوم X إضافي ، مما ينتج عنه 47 كروموسومًا بدلاً من 46. وغالبًا ما يتم تمثيلها على أنها 47 (XXY).

لأن لديهم كروموسوم Y ، فإن الأطفال المصابين بهذه المتلازمة يطورون خصائص ذكورية وأعضاء تناسلية نمطية. لكن الكروموسوم X الإضافي المرتبط بمتلازمة كلاينفيلتر غالبًا ما يتسبب في صغر حجم الخصيتين وتضخم الثديين وربما ضعف الخصوبة.

تاريخ علاج السرطان

يرتبط العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي بزيادة خطر الإصابة بالسرطان. تُستخدم أدوية العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لتدمير الخلايا السرطانية ، ولكنها قد تسبب أيضًا تغيرات في الخلايا الطبيعية ، مما يزيد من خطر الإصابة بالأمراض والسرطان.

في حين أنه من غير المألوف ، هناك زيادة طفيفة في الإصابة بالسرطان الثانوي بين الناجين الذين تم علاجهم من السرطان.

العلاج الإشعاعي للصدر ، كما هو الحال في علاج سرطان الغدد الليمفاوية ، على سبيل المثال ، من المرجح أن يرتبط بسرطان الثدي أكثر من الإشعاع على مناطق أخرى من الجسم ، مثل الدماغ أو البطن.

علاج السرطان الذي يغير مستويات الهرمون ، مثل علاج الإستروجين لسرطان البروستاتا واستئصال الخصية لسرطان الخصية ، يرتبط أيضًا بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الذكور عند الولادة.

عدم التوازن الهرموني

يمكن أن يؤدي عدم التوازن الهرموني ، سواء كان ناتجًا عن مرض أو استخدام الأدوية ، إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الذكور عند الولادة. غالبًا ما يكون العلاج الهرموني ضروريًا لعلاج المرض أو لتحسين نوعية حياة الشخص.

ضع في اعتبارك أن النساء المتحولات جنسيًا والأشخاص المتحولين جنسياً الذين يستخدمون العلاج بالإستروجين لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي مقارنةً بالرجال المتوافقين مع الجنس ، ويقدر أن هذا الخطر مماثل لتلك التي تم تحديدها للإناث عند الولادة. شخص متحولة جنسياً ، تأكد من مناقشة فحص تصوير الثدي بالأشعة السينية مع الطبيب.

عوامل الخطر المتعلقة بنمط الحياة

التدخين هو أحد الأسباب الرئيسية لسرطان الثدي. يرتبط تعاطي الكحول بكثرة أيضًا بسرطان الثدي ، ربما جزئيًا ، لأن الكحول يمكن أن يزيد من مستويات هرمون الاستروجين (10)

الوزن الزائد هو عامل خطر آخر أيضًا ، لأنه يغير مستويات الهرمونات في الجسم ، مما يزيد من إنتاج الهرمونات التي تعزز بدء سرطان الثدي ونموه.

حجم الثدي ومخاطرك

التثدي ، وهو تضخم ثدي الذكور ، هو حالة شائعة تصيب ما يقرب من 25٪ من المراهقين الذين تم تحديدهم كذكر عند الولادة. يمكن أن تسبب الأدوية ، وزيادة الوزن ، وأمراض الكبد التثدي عند البالغين المخصصين للذكور عند الولادة. لا يُعتقد أن التثدي يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي ، ولكن يجب مناقشته مع الطبيب ، حيث قد يكون هناك سبب طبي وراء ذلك.

تشخبص

في حين يُنصح النساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 40 عامًا بالخضوع لفحص تصوير الثدي بالأشعة السينية ، لا يُنصح عمومًا بإجراء هذا الاختبار على الذكور عند الولادة لأنه منخفض العائد للأشخاص الذين لديهم مخاطر منخفضة للإصابة بسرطان الثدي.

ومع ذلك ، إذا كان لديك تاريخ عائلي قوي من الإصابة بسرطان الثدي ، فقد تحتاجين إلى اختبار جيني واختبارات فحص دورية لتحديد سرطان الثدي.

عادة ما يبدأ تشخيص سرطان الثدي لدى الرجال المتوافقين مع الجنس بعد ظهور الأعراض. في هذه الحالات ، يمكن استخدام صورة الثدي الشعاعية لأغراض التشخيص. قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء فحص بالرنين المغناطيسي للثدي وخزعة لتحديد الورم وتحديد مرحلته ودرجته ونوعه.

قد تحتاج أيضًا إلى التصوير و / أو أخذ خزعة من العقد الليمفاوية القريبة حتى يتمكن فريقك الطبي من التحقق مما إذا كان الورم قد انتشر.

دليل مناقشة طبيب سرطان الثدي

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

علاج

يتشابه علاج سرطان الثدي عبر الطيف الجنسي في بعض النواحي ، ولكنه يختلف في نواحٍ أخرى. يتم تقسيم العلاجات إلى فئتين رئيسيتين.

• تُعالج العلاجات المحلية السرطان عند ظهوره (أو علاج النقائل المعزولة محليًا). وتشمل الجراحة والإشعاع.

• تتناول العلاجات الجهازية الخلايا السرطانية أينما كانت في الجسم وتشمل العلاجات الهرمونية والعلاجات المستهدفة والعلاج الكيميائي والعلاج المناعي.

تعد الجراحة دائمًا جزءًا من خطة علاج سرطان الثدي ، ولكن يمكن أيضًا النظر في الخيارات الأخرى على أساس كل حالة على حدة.

يشيع استخدام العلاج الهرموني لسرطان الثدي لدى الذكور حيث أن 99٪ من سرطانات الثدي لدى الذكور عند الولادة إيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين. قد يبدأ بعد الجراحة (والعلاج الكيميائي عند الحاجة) أو في حالة سرطان الثدي النقيلي. على عكس سرطان الثدي الذي يصيب النساء عند الولادة ، حيث تتمتع مثبطات الأروماتاز ببعض المزايا ، فإن العلاج المفضل للذكور المعينين هو عقار تاموكسيفين. يتم استخدامه عادةً لمدة 5 سنوات بعد العلاج الأولي (الجراحة مع أو بدون علاج كيميائي و / أو إشعاعي) ، ولكن في الذكور المعينين المعرضين لخطر التكرار ، قد يستمر لمدة 5 سنوات إضافية.

مع سرطان الثدي النقيلي في الذكور المعينين ، توصي إرشادات 2020 الصادرة عن الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري بالعلاج الهرموني في الخط الأول (كنهج علاجي أول) طالما أن الورم لا يتقدم بسرعة أو في حالة وجود "أزمة حشوية". قد تحدث أزمة حشوية إذا كان مستوى البيليروبين في الدم (مقياس لوظيفة الكبد) يرتفع بسرعة أو إذا كان ضيق التنفس بسبب نقائل الرئة يتقدم بسرعة. تشمل الخيارات عقار تاموكسيفين ومثبط أروماتاز بالإضافة إلى علاج قمع المبيض أو فولفيسترانت ، على الرغم من عدم تحديد الترتيب الذي يجب إعطاؤه بهما.

يمكن استخدام العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الثدي في مراحله المبكرة عند الذكور قبل الجراحة (العلاج المساعد الجديد) أو بعد الجراحة (العلاج المساعد) لتقليل مخاطر تكرار الإصابة. كما هو الحال مع الإناث المصابات بسرطان الثدي ، قد يوصى بالعلاج الكيميائي إذا كان خطر التكرار كبيرًا بناءً على حجم الورم ، ومشاركة العقد الليمفاوية ، ونتائج اختبار ملف تعريف التعبير الجيني (Oncogype DX).

غالبًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي لتقليص حجم الورم الكبير قبل الجراحة (الإشعاع المساعد الجديد). يستخدم الإشعاع أيضًا لتقليص الآفات المنتشرة وكوسيلة لمنع تكرار الورم بعد الإزالة. كما هو الحال مع العلاج الكيميائي ، يتم تقدير الحاجة إلى الإشعاع بناءً على خصائص الورم واختبار الجينات.

يستخدم العلاج الموجه الأدوية المصممة للتركيز على خصائص معينة للخلايا السرطانية أو جينات السرطان المعيبة. من حيث المبدأ ، يشبه العلاج الهرموني من حيث أنه يستخدم إذا كان العلاج يتوافق مع الخصائص الجزيئية لسرطان فردي (تم تحديده بالخزعة) والإرشادات الخاصة باستخدام هذه الأدوية هي نفسها الموجودة لدى النساء. تشمل الأمثلة العلاج الموجه لطفرات HER2 و PIK3CA وطفرات BRCA الوراثية.

لا يُنصح بشكل روتيني بعوامل تعديل العظام ، التي تُستخدم غالبًا لمن هم في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث مع سرطان الثدي في مراحله المبكرة ، للذكور المصابين بهذا المرض ، ولكن يمكن إعطاؤها عند الضرورة لمنع أو علاج هشاشة العظام

يشمل العلاج المناعي الأدوية المصممة لمساعدة الجهاز المناعي على محاربة السرطان ، وهي معتمدة فقط لسرطان الثدي الثلاثي السلبي (الأورام التي تكون مستقبلات هرمون الاستروجين سلبية) ، ونادرًا ما تستخدم في الذكور.

المضاعفات

في بعض الأحيان ، قد يعرضك علاج سرطان الثدي لخطر الإصابة بالعدوى. يمكن أيضًا أن يجعلك متعبًا أو يتعارض مع قدرتك على التركيز. أثناء خضوعك للعلاج ، قد يكون لديك بعض القيود (مثل تجنب الأشخاص الذين يمكن أن يكونوا مصابين بعدوى معدية) أو المضاعفات (مثل الشعور بالتعب).

يجب أن تختفي هذه الآثار بعد اكتمال علاجك ، ولكن قد يستغرق الأمر شهورًا أو حتى عامًا حتى تزول الآثار الجانبية للعلاج.

المتابعة والتكرار

يستمر خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي ، والذي يمكن أن يحدث لمدة تصل إلى 15 عامًا (وما بعدها) من التشخيص الأولي ، لجميع الناجيات من سرطان الثدي .5 بينما لم يتم دراسة تكرار الإصابة المتأخرة (تكرار الإصابة بعد 5 سنوات أو أكثر من التشخيص) لدى الذكور المعينين كما يلي لقد تم تعيينهم في إناث ، وتم تعيين الإناث المصابات بأورام إيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين أكثر عرضة للإصابة بالسرطان بعد 5 سنوات.

تشمل الأعراض المحتملة للتكرار عند الذكور المعينين وجود كتل جديدة ، وألم في العظام ، وضيق في التنفس ، وألم في الصدر ، وآلام في البطن ، وصداع مستمر.

تختلف المتابعة بين الجنسين من نواحٍ قليلة. يجب أن يخضع الذكور المعينون الذين خضعوا لعملية استئصال الكتلة الورمية إلى تصوير الثدي بالأشعة السينية للثدي المصاب. هذا على عكس التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي الموصى به للإناث المعينة.

أيضًا ، على عكس الإناث المعينة ، فإن خطر إصابة الذكور بسرطان الثدي في الثدي غير المصاب منخفض جدًا ، ولا يوصى بفحص الثدي بالأشعة السينية على الثدي غير المصاب ما لم يتم تحديد طفرة وراثية.

المراجع

هناك استنتاجات مختلطة فيما يتعلق بالبقاء على قيد الحياة من سرطان الثدي عبر الجنس.

تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للرجال المصابين بسرطان الثدي اختلافًا جوهريًا بناءً على مدى انتشار السرطان.

إذا كان السرطان موجودًا في الثدي فقط ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للرجال المصابين بسرطان الثدي هو 97٪. يتم تشخيص حوالي 47٪ من الحالات في هذه المرحلة الموضعية. إذا انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 83٪. إذا انتشر السرطان إلى جزء بعيد من الجسم ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 22٪.

التأقلم

إن التعرف على المرض والحصول على العلاج في الوقت المناسب وحتى التعامل مع الألم يمكن أن يجعلك تشعر بمزيد من التحكم. لكن من المهم أيضًا أن تعالج استجاباتك العاطفية لتشخيصك. قد تشعر بالغضب أو الشعور باليأس أو القلق أو مزيج من هذه المشاعر وغيرها. ليس من غير المألوف أن تشعر أيضًا بالاكتئاب أو حتى بالوحدة ، فقد لا تعرف أي شخص كان في حذائك من قبل.

أهم شيء هو أن تقر بمشاعرك وأن تشعر بالراحة في طلب المساعدة وطلبها.

• فكري في الانضمام إلى إحدى مجموعات دعم سرطان الثدي. بينما يستحق البحث عن واحد للذكور المعينين في مجتمعك ، فمن المحتمل ألا تجد واحدًا. على الرغم من أن مجموعات دعم سرطان الثدي غالبًا ما تكون موجهة نحو الإناث المعينة والمشكلات التي يواجهنها ، فقد لا تزال تجد فائدة في المشاركة في واحدة حتى لو كنت واحدًا من عدد قليل من الذكور المعينين (أو الوحيد).

• اعتمد على العائلة والأصدقاء ؛ يمكنك حتى اختيار الانفتاح على شخص واحد موثوق به تشعر بالراحة في التحدث إليه

• اطلب المساعدة من المعالج إذا كانت مشاعرك ساحقة أو تؤثر على حياتك اليومية