نظرة عامة على المرحلة 0 من سرطان الثدي

فهم DCIS و LCIS

• ملخص

• انطلاق

• علاج

• معدلات البقاء على قيد الحياة

• متابعة الرعاية

• التأقلم

يشير سرطان الثدي في المرحلة 0 إلى وجود خلايا غير طبيعية في بطانة قنوات الحليب في ثديك ، ولكنها موجودة في القنوات أو الفصيصات ولم تغزو أنسجة الثدي المحيطة. هناك نوعان من سرطان الثدي في المرحلة 0 (DCIS و LCIS) ، وكلاهما من السرطانات "الموضعية". تبدو الخلايا في السرطان في الموقع مطابقة للخلايا السرطانية للسرطان الغازي. والفرق الوحيد هو أنهم "في مكانهم" ولم ينتشروا.

عندما يتم اكتشافها وعلاجها في المرحلة 0 ، فإن هذه الحالات لها تشخيص ممتاز.

ملخص

السرطان في الموقع ، سواء كان موجودًا في بطانة قنوات الحليب أو داخل الفصوص حيث يتم إنتاج حليب الثدي ، هو عبارة عن كتلة محتواة من الخلايا غير الطبيعية. يسميها أطباء الأورام المرحلة 0 لأنها لم تخرج من مكانها (لم تنتشر خارج ما يسمى بالغشاء القاعدي) أو غزت الأنسجة الأخرى.

نوعا سرطان الثدي في المرحلة 0 هما:

• سرطان القنوات الموضعي (DCIS): خلايا غير طبيعية داخل قناة الحليب

• السرطان الفصيصي الموضعي (LCIS): خلايا غير طبيعية داخل الفصيصات المنتجة للحليب

السرطان المحتمل أو غير الغازي؟

يستخدم بعض الأطباء مصطلحي السرطانات السرطانية وغير الغازية بالتبادل عند الإشارة إلى سرطان الثدي في المرحلة 0 ، في حين يسميه البعض الآخر سرطانًا. هناك جدل كبير حول هذا الأمر ، ولكن بشكل عام ، يُعتبر DCIS سرطانًا ، بينما LCIS ليس كذلك (على الرغم من إعطائه تسمية المرحلة 0).

بصرف النظر عن وجهات النظر السريرية التي تشكل رأيهم حول المصطلحات المناسبة للاستخدام ، يفكر بعض الأطباء في كيفية تأثير سماع "السرطان" على المريض.

إن معرفة أن حالتك "محتملة التسرطن" قد تجعلك تقلق من أنها ستتطور حتمًا إلى السرطان وأنه يجب التعامل معها على هذا النحو (قد يحدث ذلك ، لكن هذا ليس حتميًا). من ناحية أخرى ، أخبر الناس أنهم مصابون "بسرطان غير جراحي" غالبًا ما تتداخل حالتهم مع الحالات الأكثر تقدمًا (والخطيرة) من المرض. في الواقع ، يشير بعض الأطباء إلى LCIS على أنه ورم مفصص لمجرد أنه يبدو أقل إثارة للخوف.

لا تكن مخطئًا: كل من DCIS و LCIS مثيران للقلق لأن لديهما القدرة على الغزو خارج مواقعهما المحتواة جيدًا. كلا النوعين من السرطانات لهما المظهر الخلوي للسرطان وقد ينمو كلاهما وينتشر في نهاية المطاف خارج كتلتهما الأصلية. لكنهم قد لا يفعلون ذلك أيضًا. حتى الآن ، لا يستطيع الأطباء تحديد الاتجاه الذي ستذهب إليه أي حالة معينة.

بينما يجب أن يؤخذ سرطان الثدي في المرحلة 0 على محمل الجد ، فكلما انخفض رقم المرحلة ، كان علاج المرض أسهل. (يتم تحديد رقم المرحلة لسرطانات الثدي الغازية من 1 إلى 4.)

تذكر أن كل هذه الأسماء الخاصة بالمرحلة 0 من سرطان الثدي هي مجرد طرق مختلفة للإشارة إلى نفس الشيء. لا تتشبث بشروط عند اتخاذ قرار بشأن العلاج.

انطلاق

نظام التدريج الأكثر استخدامًا لسرطان الثدي هو نظام TNM التابع للجنة الأمريكية المشتركة للسرطان (AJCC). يعتمد نظام TNM التدريجي على مدى انتشار الورم (T) ، ومدى انتشاره إلى الغدد الليمفاوية (N) ، ووجود ورم خبيث (M). توفر الأرقام أو الأحرف بعد T و N و M مزيدًا من التفاصيل حول هذه التصنيفات. باستخدام نظام التصنيف هذا ، يمكن تجميع المرحلة 0 على النحو التالي:

• Tis: سرطان موضعي (DCIS ، أو مرض باجيت في الثدي)

• N0: لم ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة.

• M0: خلصت الأشعة السينية (أو اختبارات التصوير الأخرى) إلى أن السرطان لم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (منتشر)

بمجرد تحديد T و N و M ، يتم دمجها ، ويتم تعيين مرحلة إجمالية من 0 ، I ، II ، III ، IV.

علاج

لا تتطلب جميع حالات سرطان الثدي في المرحلة 0 العلاج. قد يطلب منك بعض أطباء الأورام "المشاهدة والانتظار" لمعرفة ما إذا كان السرطان سيحل من تلقاء نفسه أم أنه سيتقدم. يوصي آخرون بعلاجات السرطان القياسية.

فيما يتعلق بوجهات نظر المريض ، فإن بعض الأشخاص "يريدون فقط الخروج" إذا كانت هناك فرصة أن تصبح المرحلة 0 سرطانًا جائرًا ، في حين أن البعض الآخر يكون أكثر ارتياحًا مع النهج المحافظ المتمثل في الانتظار إلى جانب المتابعة الدقيقة.

ستؤثر العديد من العوامل على خطة العلاج الخاصة بك. بعض هذه تشمل:

• حالة الهرمونات

• مخاطر وراثية

• حالة انقطاع الطمث

• التفضيلات الشخصية

قد تشمل خيارات العلاج استئصال الكتلة الورمية متبوعًا بالإشعاع ، أو استئصال الثدي إذا كان هناك قلق من احتمال وجود مناطق أخرى من سرطان القنوات الموضعي أو LCIS في الثدي أو إذا كان هناك تاريخ عائلي قوي للإصابة بسرطان الثدي.

قد يتبع العلاج الهرموني لمدة خمس سنوات على الأقل ، مع استخدام عقار تاموكسيفين غالبًا للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث ومثبطات الأروماتاز لمن هم في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث.

كما هو الحال مع أي تشخيص للسرطان ، يجب أن تفكر في الحصول على رأي ثان للتأكد من حصولك على أفضل علاج وأكثر فاعلية لك.

دليل مناقشة طبيب سرطان الثدي

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

معدلات البقاء على قيد الحياة

النظرة المستقبلية جيدة للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي في المرحلة 0. عند اكتشافه مبكرًا ومعالجته ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 99٪.

ينخفض معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 93٪ في المرحلة الثانية من السرطان و 73٪ في المرحلة الثالثة من التشخيص. يوضح لك ذلك مدى أهمية الإصابة بسرطان الثدي مبكرًا.

متابعة الرعاية

بعد العلاج من سرطان الثدي في المرحلة 0 ، تواجهين خطرًا ضئيلًا من تكرار الإصابة بسرطان الثدي الغازي أو التطور المستقبلي .3 قد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات و / أو اختبارات أكثر تكرارًا حتى يمكن اكتشاف أي سرطانات مستقبلية وعلاجها مبكرًا.

التأقلم

يعد الفهم الأفضل للمرحلة 0 من سرطان الثدي (وما لا يمثلها) أحد أفضل الأشياء التي يمكنك القيام بها للتأقلم مع تشخيصك. إنه يضع حالتك في منظورها الصحيح ويمكن أن يساعد في تخفيف المخاوف التي قد لا تكون مدعومة بأدلة.

علاوة على ذلك ، قد تشعر بالإحباط عند التحدث عن تشخيصك مع الآخرين الذين ربما يكونون أقل تعليماً في هذا الموضوع. قد يقول بعض الناس "إنه ليس سرطانًا حقًا" أو "لست في خطر على الإطلاق". قد يعني سرطان الثدي في المرحلة 0 الجراحة والإشعاع ، بالإضافة إلى خمس سنوات أو أكثر من العلاج الهرموني. هذه العلاجات مهمة والتعليقات التي تبطل تجربتك يمكن أن تجعلك تشعر بأن تشخيصك قد تم التقليل من شأنه ورفض مشاعرك.

أي تشخيص باستخدام كلمة "سرطان" ، بما في ذلك محتمل التسرطن ، مثير للقلق بلا شك ويجب أن يؤخذ على محمل الجد ، بغض النظر عن التوقعات. لقد وجدت الدراسات أن المشاعر التي يمر بها الأشخاص عند تشخيصهم متشابهة سواء أكان ورمًا مبكرًا وقابل للشفاء أو سرطانًا متقدمًا دون فرصة للشفاء.

ابذل قصارى جهدك لشرح ذلك للآخرين ، إذا كنت ترغب في ذلك ، ولكن اعمل على إحاطة نفسك بالأشخاص الذين يدعمونك ويدعمون تجربتك.

في حين أنه من الشائع أن تشعر بالعجز في البداية ، اعلم أنه كلما زادت تثقيف نفسك حول خيارات العلاج والجانب العاطفي للتشخيص ، كلما كنت مستعدًا بشكل أفضل للتعامل مع الطريق أمامك.

كلمة من Verywell

لا أحد يريد أن يقول طبيبه "سرطان" أو أي شيء مشابه له. ولكن مع تشخيص المرحلة 0 ، فأنت تواجه أفضل سيناريو من خلال اكتشافه مبكرًا. اعمل عن كثب مع طبيبك لصياغة خطة العلاج الأفضل لك والمضي قدمًا بمعرفة أن ما لديك ليس فقط قابل للعلاج ولكنه قابل للشفاء بدرجة كبيرة.