لمحة عامة عن المرحلة الأولى من سرطان الثدي

• ملخص

• تصنيف

• علاج

• معدلات البقاء على قيد الحياة

• متابعة الرعاية

• التأقلم

• الأسئلة المتداولة (FAQs)

يُعرَّف سرطان الثدي بأنه المرحلة الأولى عندما يكون واضحًا ولكنه يقتصر فقط على المنطقة التي بدأ فيها الانقسام الخلوي غير الطبيعي ، بمعنى آخر ، إنه ينمو ولكنه لم ينتشر. ينقسم سرطان المرحلة 1 إلى مرحلتين 1 أ و 1 ب. عند اكتشافه في هذه المرحلة المبكرة ، يكون العلاج عادةً فعالاً للغاية والتشخيص جيد.

يمكن أن يساعدك فهم ماهية الورم في المرحلة الأولى ، وما هي خيارات العلاج المتاحة لك ، والتشخيص الخاص بك في تمكينك وتهدئة مخاوفك.

ملخص

سرطان الثدي في المرحلة الأولى هو المرحلة الأولى من سرطان الثدي الغازي. "الغازية" لا تعني أن السرطان قد غزا مناطق أخرى من جسمك. بدلاً من ذلك ، فهذا يعني ببساطة أن الخلايا الموجودة في ورمك قد تسللت إلى المنطقة بعد ما يسمى بالغشاء القاعدي.

عندما يبدأ الورم لأول مرة ، فإنه لا يكون قد تجاوز هذا الغشاء ولا يعتبر سرطانًا ، بل سرطان في الموقع. ويشار إلى هذه الأورام باسم أورام المرحلة 0. يمكن علاج السرطان الموضعي بنسبة 100٪ بالجراحة حيث يتم احتواء الخلايا بالكامل.

أورام المرحلة الأولى هي المرحلة الأولى من سرطان الثدي الحقيقي. هذه الأورام صغيرة ، وإذا انتشرت على الإطلاق في الغدد الليمفاوية ، فإن الانتشار يكون مجهريًا فقط.

انطلاق

لفهم كيفية تحديد طبيبك لمرحلة السرطان ، وإذا كان لديك ورم من المرحلة 1 أ أو المرحلة 1 ب ، فمن المفيد أن تعرف القليل عن شيء يسمى نظام تصنيف TNM.

• T = حجم الورم: كل أنواع السرطان في المرحلة الأولى هي T-0 أو T-1 ، مما يعني أن قطر الورم 2 سم (سم ، بوصة تقريبًا) أو أقل.

• N = العقد: كل أنواع السرطان في المرحلة الأولى هي N-0 أو N-1mi. N-0 يعني أنه لم ينتشر إلى أي عقد ليمفاوية. N-1 يعني أنه انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة. "مي" تعني micrometastases ، والتي لا يمكن رؤيتها إلا تحت المجهر. يبلغ قطرها بين 0.2 مم (مم) و 2 مم (0.2 سم)

• M = الانبثاث: M-0 يعني أن السرطان لم ينتشر (ينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم).

وبالتالي ، باستخدام نظام TNM ، يتم تعريف سرطانات المرحلة الأولى على النحو التالي:

قد يكون الأمر محيرًا (ومخيفًا جدًا) إذا قرأت تقرير علم الأمراض الخاص بك ولاحظت أنه يقول أن السرطان "انتشر إلى العقد الليمفاوية". هذا لا يعني أنك مصابة بسرطان الثدي النقيلي (سرطان الثدي في المرحلة الرابعة). يمكن أن يكون لديك نقائل العقد الليمفاوية حتى مع مرض في مرحلة مبكرة

بشكل عام ، أورام المرحلة الأولى هي تلك التي يقل قطرها عن بوصة واحدة وإما لا تحتوي على غدد ليمفاوية أو تنتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة فقط على المستوى المجهري .5 بمجرد أن تعرف مرحلة سرطان الثدي لديك ، هناك عدة أورام أخرى. الأشياء التي ستحتاج إلى معرفتها قبل اختيار أفضل خيارات العلاج.

درجة الورم

درجة الورم هي رقم يصف شدة الورم. ينظر علماء الأمراض إلى الخلايا السرطانية من الخزعة و / أو الجراحة تحت المجهر لتحديد أشياء مثل مدى نشاط الخلايا في الانقسام. ثم تُعطى الأورام الدرجة 1 أو 2 أو 3 ، حيث يكون 1 هو الأقل عدوانية و 3 هو الأكثر عدوانية.

لا تخبرك درجة ورمك بالضرورة بالتنبؤات الخاصة بك ، ولكنها تساعدك أنت وطبيبك في اختيار أفضل العلاجات.

حالة المستقبل

ستحتاج أيضًا إلى معرفة حالة مستقبلات الورم لديك. 6 المستقبلات عبارة عن بروتينات موجودة على سطح الخلايا السرطانية وتخبرك بما يغذي نمو الخلية وانقسامها. الأنواع الثلاثة التي ستسمع عنها هي:

• مستقبلات هرمون الاستروجين

• مستقبلات البروجسترون

• HER2

بمجرد اختبار خلايا الورم لديك ، سيتم إخبارك بما إذا كانت:

• مستقبلات الأستروجين إيجابية أو سلبية

• مستقبلات البروجسترون إيجابية أو سلبية

• HER2 إيجابي أو سلبي

• تم العثور على ثلاثية سلبية ، إن لم تكن كافية من المستقبلات المذكورة أعلاه

علاج

تنقسم خيارات العلاج 7 للمرحلة الأولى من سرطان الثدي إلى فئتين رئيسيتين:

• العلاجات المحلية: تعالج السرطان في الموقع وتشمل الجراحة والعلاج الإشعاعي

• العلاجات الجهازية: تعالج السرطان في جميع أنحاء الجسم وتشمل العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني والعلاج الموجه والعلاج المناعي.

إذا كان الورم صغيرًا جدًا ، فعادة ما تكون العلاجات المحلية هي كل ما هو مطلوب. إذا كان الورم أكبر ، أو أكثر عدوانية (بدرجة ورم أعلى) ، أو انتشر إلى الغدد الليمفاوية ، أو لديه ملف جزيئي يشير إلى أنه من المرجح أن ينتشر ، فعادة ما يوصى بالعلاجات الجهازية.

مع سرطانات الثدي في المرحلة الأولى ، يعتبر استخدام العلاج الجهازي علاجًا مساعدًا (إضافيًا) .9 والهدف هو القضاء على أي خلايا سرطانية قد تكون قد انتشرت خارج الثدي ولكنها صغيرة جدًا بحيث لا يمكن اكتشافها.

بالتشاور مع طبيبك ، قم بموازنة إيجابيات وسلبيات كل خيار فيما يتعلق بحالتك (على سبيل المثال ، تاريخ العائلة ، مكان الورم ، وما إلى ذلك)

دليل مناقشة طبيب سرطان الثدي

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

جراحة

يوصى بإجراء الجراحة لغالبية سرطانات المرحلة الأولى .10 تشمل الخيارات إما استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي. يختار الناس أحدهما على الآخر لعدد من الأسباب ، ويمكن أن يكون اختيارًا شخصيًا للغاية.

إذا اخترت استئصال الكتلة الورمية ، فعادة ما يوصى بمتابعة العلاج الإشعاعي.

إذا اخترت استئصال الثدي ، فسوف يتحدث طبيبك معك حول خيار إعادة بناء الثدي. أصبحت الجراحة التي تحافظ على الجلد أكثر شيوعًا ، ومع هذا الإجراء ، غالبًا ما يتم وضع غرسة أو على الأقل موسع في نفس وقت استئصال الثدي. بالإضافة إلى ذلك ، بناءً على عوامل الخطر الخاصة بك ، قد تحتاج إلى الموازنة بين مخاطر وفوائد إجراء استئصال ثدي واحد مقابل استئصال ثدي مزدوج.

بالإضافة إلى مناقشة فعالية هذه الخيارات مع طبيبك ، تأكد أيضًا من التحدث عما يمكنك توقعه من الناحية التجميلية مع كل إجراء.

يمكن إجراء خزعة العقدة الخافرة قبل الجراحة. في الماضي ، كان يتم عادةً إزالة العديد من العقد الليمفاوية ثم فحصها تحت المجهر ، ولكن من الممكن الآن تحديد أي سرطان من العقد الليمفاوية سينتشر أولاً وأخذ عينات فقط من تلك العقد. إذا كانت الغدد الليمفاوية موجبة ، فهذا يعني أن الورم قد أعلن بشكل أساسي عن نيته في الانتشار. في كثير من الأحيان ، يُنصح بالعلاج الكيميائي للتخلص من أي خلايا منتشرة.

علاج إشعاعي

إذا خضعت لعملية استئصال الكتلة الورمية ، فعادة ما يستخدم العلاج الإشعاعي 12 لعلاج أنسجة الثدي المتبقية. مع سرطان الثدي في المرحلة الأولى ، لا تكون هناك حاجة عادةً إلى العلاج الإشعاعي بعد استئصال الثدي.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي أحيانًا كعلاج مساعد لسرطان الثدي في المرحلة الأولى

الغرض من العلاج الكيميائي هو علاج أي خلايا سرطانية قد تكون قد انحرفت عن ثديك قبل أن تنمو وتتحول إلى نقائل. غالبًا ما يوصى به لأولئك الذين يعانون من micrometastases في الغدد الليمفاوية.

ومع ذلك ، من الصعب تقليديًا تحديد من سيستفيد من العلاج الكيميائي ، ويصعب تحديدًا مع أورام الثدي في المرحلة الأولى من العقدة السلبية.

تعتبر نتيجة Oncotype Dx Recurrence Score أو MammaPrint من الاختبارات الجينية التي يمكن أن تكون مفيدة في تحديد الأشخاص الذين يجب أن يخضعوا للعلاج الكيميائي .14 أولئك الذين يحصلون على درجات أعلى في الاختبار هم أكثر عرضة للتكرار ويمكن أن يزيد العلاج الكيميائي من معدلات بقائهم على قيد الحياة. وفي الوقت نفسه ، من غير المرجح أن يستفيد الأشخاص ذوو الدرجات المنخفضة من العلاج الكيميائي.

نظرًا لأن بعض الآثار الجانبية النادرة ولكن المحتملة للعلاج الكيميائي يمكن أن تكون شديدة مثل قصور القلب وسرطان الدم الثانوي ، فمن المهم تقييم المخاطر والفوائد المحتملة.

العلاجات الهرمونية

إذا كان الورم الخاص بك إيجابيًا لمستقبلات الاستروجين ، يوصى عادةً بالعلاج الهرموني بعد العلاج الأولي بالجراحة والعلاج الكيميائي / الإشعاعي .15 والغرض من ذلك هو تقليل خطر عودة السرطان.

من المرجح أن تتكرر الورم الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين في وقت متأخر (أكثر من خمس سنوات بعد التشخيص). غالبًا ما يستخدم عقار تاموكسيفين للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث. بالنسبة للنساء في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث ، يكون العلاج عادةً مثبطًا للأروماتاز مثل Aromasin (exemestane) أو Arimidex (anastrozole) أو Femara (letrozole).

العلاجات المستهدفة HER2

إذا كان الورم الخاص بك إيجابيًا HER2 ، فعادةً ما يبدأ العلاج الموجه لـ HER2 مثل Herceptin (trastuzumab) بعد العلاج الأساسي.

التجارب السريرية

الطريقة الوحيدة لإحراز تقدم في علاج سرطان الثدي هي دراسة الأدوية والإجراءات الجديدة في التجارب السريرية. هناك الكثير من الخرافات حول التجارب السريرية ، ولكن الحقيقة هي أن كل علاج يتم استخدامه اليوم قد تمت دراسته مرة واحدة في تجربة إكلينيكية. إذا فشلت العلاجات الأخرى ، فقد يكون هذا وسيلة للاستكشاف.

من المهم اختيار العلاجات الأفضل لك ، بغض النظر عما قد يختاره شخص آخر. من المهم أيضًا أن تكون المدافع الخاص بك عن رعاية مرضى السرطان. يعمل المرضى والأطباء معًا بشكل وثيق أكثر مما كان عليه الحال في الماضي وأنت عضو حيوي في فريق السرطان الخاص بك.

دليل مناقشة طبيب سرطان الثدي

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

معدلات البقاء على قيد الحياة

بالنسبة لأولئك الذين يتلقون العلاج بالجراحة والعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ، إذا تم التوصية بذلك ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يقترب من 100٪ .18

ومع ذلك ، فإن الخضوع للعلاج من المرحلة الأولى من سرطان الثدي ليس بالأمر السهل. الآثار الجانبية شائعة ، خاصة مع العلاج الكيميائي ، والتعب يكاد يكون عالميًا.

متابعة الرعاية

بعد انتهاء العلاج الأولي لسرطان الثدي ، توقعي أن تستمر رعاية المتابعة لمدة خمس سنوات أخرى أو ربما أكثر .19 تعتمد العلاجات المستمرة على عدة عوامل وقد تشمل:

• مواعيد منتظمة مع طبيب الأورام الخاص بك

• العلاج بالهرمونات

• العلاج بالبيسفوسفونات

من المهم أن تعرف علامات التكرار وأعراضه حتى تتمكن من تنبيه طبيبك على الفور إذا كنت تشك في عودة السرطان.

التأقلم

عندما تكون مصابًا بسرطان الثدي في المرحلة الأولى ، قد تمتد عواطفك من الخوف إلى القلق إلى الارتباك إلى الذعر ، أحيانًا في غضون دقائق. من المهم أن يكون لديك متنفس لمشاعرك السلبية وأن تتذكر أنه لا بأس (ومن المفهوم) أن يكون يومك سيئًا.

قد تصادف بعض الأشخاص الذين يقولون أشياء مثل ، "إنها المرحلة الأولى فقط" ، والتي يمكن أن تتضاءل. بينما قد يقول البعض هذا لأنهم غير مدركين لأهمية التشخيص والعلاج المتضمن ، قد يقول آخرون هذا في محاولة لجعلك تشعر بتحسن (أي ، "على الأقل ليست المرحلة الرابعة"). يحق لك معرفة مشاعرك حول تشخيصك ، بغض النظر عما يقوله الآخرون ، ولكن قد يساعدك معرفة من أين تنبع هذه التعليقات غالبًا.

أحد أفضل الأشياء التي يمكنك القيام بها لنفسك هو جمع شبكة دعم. ضع في اعتبارك الأشخاص في حياتك الذين يمكنهم الاعتماد عليهم عاطفياً وعمليًا. حتى لو كنت تشعر بالراحة من خلال علاجك ، فقد يكون الأمر مرهقًا. اطلب المساعدة واسمح للناس بتقديمها لك.

يمكن أن تكون المشاركة في مجموعة دعم أو مجتمع دعم عبر الإنترنت لا تقدر بثمن. هناك شيء خاص جدًا عند التحدث إلى الآخرين الذين يواجهون نفس التحديات التي تواجهها. توفر هذه المجتمعات أيضًا فرصة للتعرف على أحدث الأبحاث حول سرطان الثدي أيضًا ، حيث لا يوجد شخص متحمس مثل أولئك الذين يعيشون مع المرض.

كلمة من Verywell

على الرغم من أن معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان الثدي في المرحلة الأولى جيدة جدًا ، إلا أنه قد يكون من الصعب التفكير في جميع الخطوات التي تحتاج إلى اتخاذها للوصول إلى هناك. اعتمد على الآخرين واسمح لهم بمساعدتك. يوجد في العديد من مراكز السرطان مجموعات دعم أو موجهون لمن تم تشخيصهم حديثًا. إن قضاء بعض الوقت في زيارة الأشخاص الذين خضعوا للعلاج وخرجوا ليس فقط على قيد الحياة ولكنهم يزدهرون يمكن أن يكون أمرًا مشجعًا.

الأسئلة المتداولة (FAQs)

كم مرة ينتقل السرطان في المرحلة الأولى؟ يمكن أن ينتشر سرطان الثدي في المرحلة الأولى إذا لم يتم علاجه وهو لا يزال في المرحلة الأولى. إذا تم علاجه بالكامل في المرحلة الأولى ، فإنه نادرًا ما ينتشر.

كم من الوقت يستغرق تطور سرطان الثدي في المرحلة الأولى إلى المرحلة الثانية؟ يمكن أن يحدث في غضون أشهر إذا كان ورمًا عدوانيًا عالي الدرجة ، أو قد يستغرق وقتًا أطول. ليس من الممكن تحديد المدة التي سيستغرقها سرطان الثدي المشخص حديثًا للتقدم من المرحلة 1 إلى المرحلة 2. من المهم معرفة أن سرطان الثدي في المرحلة الأولى قد يكون موجودًا بالفعل لفترة من الوقت قبل اكتشافه ، لذلك قد تقدم بسرعة ،

ما نوع أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة في المرحلة الأولى من سرطان الثدي؟ يتم تحديد العلاج الكيميائي المستخدم في علاج المرحلة الأولى من السرطان على أساس كل حالة على حدة ، مسترشدًا بعوامل مثل مستقبلات الهرمونات والطفرات الجينية المحددة في الخلايا السرطانية.

كم مرة يعود سرطان الثدي في المرحلة الأولى بعد العلاج؟ إذا تم علاج سرطان المرحلة الأولى بشكل شامل ، فإنه نادرًا ما يعود مرة أخرى. من المرجح أن يظهر سرطان الثدي الجديد غير المرتبط بعد علاج سرطان الثدي في المرحلة الأولى منه في الظهور مرة أخرى. سيوصي طبيبك بجدول زمني للمراقبة حتى يمكن تحديد وعلاج سرطان الثدي الجديد أو الانتكاس في أسرع وقت ممكن.