لمحة عامة عن المرحلة الثانية من سرطان الثدي

• ملخص

• انطلاق

• علاج

• معدلات البقاء على قيد الحياة

• متابعة الرعاية

• التأقلم

• أسئلة مكررة

من الشائع إلى حد ما أن يتم تشخيص سرطان الثدي في المرحلة الثانية. عادةً ما يتراوح قطر أورام المرحلة الثانية بين 2 و 5 سنتيمترات (سم) (1 إلى 2.5 بوصة) وقد تنتشر أو لا تنتشر إلى الغدد الليمفاوية .1 عادةً ما يشمل العلاج الجراحة (إما استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي) ، وغالبًا ما يكون العلاج الكيميائي المساعد موصى به. يتم إعطاء العلاج الإشعاعي بعد استئصال الكتلة الورمية ، ولكن قد تكون أو لا تكون ضرورية بعد استئصال الثدي

إذا كان الورم إيجابيًا لمستقبلات هرمون الاستروجين ، فعادةً ما يتم إعطاء العلاج الهرموني لمدة خمس إلى 10 سنوات ، وبالنسبة لأولئك الذين تجاوزوا سن اليأس ، يمكن التوصية بعلاج البايفوسفونيت أيضًا لتقليل خطر التكرار .3 إذا كان السرطان إيجابي HER2 ، غالبًا ما يستخدم العلاج الموجه بعد العلاج الأولي.

ملخص

يعتبر سرطان الثدي في المرحلة الثانية "جائرًا" ، بمعنى أن الخلايا السرطانية قد اندلعت من قنوات أو فصيصات الثدي. هذا ليس مثل سرطان الثدي النقيلي (المرحلة 4) .4 إنه يعني ببساطة أن الخلايا غير الطبيعية قد مرت عبر طبقة رقيقة من الأنسجة تسمى الغشاء القاعدي ولديها القدرة على الانتشار.

خيارات علاج سرطان الثدي

انطلاق

يتم تسجيل السرطانات وتقسم إلى مراحل بواسطة ما يسمى نظام TNM 5 يمكن أن يكون سرطان المرحلة 2 إما 2A أو 2B.

في هذا النظام:

• يشير T إلى حجم الورم: في المرحلة 2 ، يمكن أن تتراوح درجة T من صفر إلى 3. 6 T0 تعني أنه لا يمكن اكتشاف الورم في الثدي. يشمل T1 الأورام التي يبلغ قطرها 2 سم أو أقل (بوصة واحدة أو أقل). يشمل T2 الأورام التي يتراوح قطرها بين 2 سم و 5 سم. يشمل T3 أورامًا يزيد قطرها عن 5 سنتيمترات.

• N تعني إصابة العقدة الليمفاوية: يمكن أن تكون المرحلة 2 إما صفرًا أو واحدًا. 7 N0 (N-zero) تعني أن السرطان لم ينتشر إلى أي عقد ليمفاوية. يصف N1mi السرطانات التي انتشرت في العقد الليمفاوية ولكن لا يمكن اكتشاف الانتشار إلا تحت المجهر (micrometastases). يستخدم N1 لوصف الأورام التي انتشرت إلى عقدة ليمفاوية واحدة على الأقل بالقرب من الورم.

• M تعني النقائل: كل سرطان في المرحلة 2 هو M0 ، مما يعني عدم وجود نقائل

علاج

سيقوم طبيب الأورام الخاص بك بتجميع جميع نتائج الاختبارات الخاصة بالسرطان الذي تعاني منه ويعطيك تشخيصًا شاملاً. ستكون خيارات العلاج مشابهة جدًا لتلك الخاصة بسرطان الثدي في المرحلة الأولى ، مع بعض الاختلافات للأورام الكبيرة أو أنواع السرطان عالية الدرجة.

• العلاجات المحلية: ستشمل الخيارات الجراحية استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي ، والتي قد تتبعها علاجات إشعاعية للثدي أو جدار الصدر .2 إذا تم التوصية بالإشعاع ، فسيؤثر ذلك على توقيت أي إعادة بناء للثدي قد تكون لديك. إذا اخترت استئصال الثدي ، فسيكون من المهم أيضًا مراعاة إيجابيات وسلبيات إجراء استئصال ثدي واحد مقابل استئصال ثدي مزدوج.

• العلاجات الجهازية (المساعدة): ستؤثر هذه العلاجات على الخلايا في جميع أنحاء جسمك وستساعد في منع تكرارها. اعتمادًا على عمرك ، وصحتك العامة ، وحالة مستقبل الهرمون ، ومشاركة العقدة الليمفاوية ، ونتائج اختبار HER2 ، قد يتم إعطاؤك علاجًا كيميائيًا ، العلاج الهرموني بما في ذلك عقار تاموكسيفين أو مثبطات أروماتاز ، أو العلاج الموجه HER2 مثل هيرسيبتين.

• العلاج المساعد الجديد: قد تفضل الجراحة المحافظة على الثدي ولكن لديك ورم كبير جدًا بحيث لا يكون له نتيجة جيدة بعد استئصال الكتلة الورمية. في هذه الحالة ، قد يقترح طبيب الأورام الخاص بك إجراء علاجات منهجية قبل الجراحة ، على أمل تقليص الورم .12 عندما ينجح هذا النهج ، يمكن إزالة الورم الأصغر ويمكن إعطاء العلاج المحلي إذا لزم الأمر. بعض الأورام لا تستجيب بشكل جيد للعلاج المسبق ؛ عندما يحدث ذلك ، سيكون من الضروري استئصال الثدي. بعد ذلك يمكنك التفكير في إعادة بناء الثدي

قد تقضي ثلاثة إلى 18 شهرًا أو أكثر في العلاج الفعال لسرطان الثدي من المرحلة الثانية. قد يكون الأمر بسيطًا مثل الجراحة وستة أسابيع من الإشعاع أو يتضمن مجموعة كاملة من العلاجات الكيماوية والإشعاعية والبيولوجية.

معدلات البقاء على قيد الحياة

في البداية ، من المهم أن تفهم أن معدلات البقاء على قيد الحياة ليست مؤشرًا مباشرًا على المدة التي ستعيشها بعد تشخيص سرطان الثدي وعلاجه. بدلاً من ذلك ، تعكس المعدلات عدد الأشخاص في المتوسط الذين سيبقون على قيد الحياة للفترة الزمنية المحددة في تلك المرحلة

من الواضح أن البعض سيعيش لفترة أقل من الوقت المحدد والبعض الآخر سيعيش لفترة أطول بكثير. كل حالة فردية.

وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان الثدي في المرحلة الثانية هو 93 ٪ للنساء اللائي أكملن العلاج. على النقيض من ذلك ، فإن النساء المصابات بسرطان المرحلة 3 لديهن معدل بقاء لمدة خمس سنوات بنسبة 72 ٪

لقد تحسنت العلاجات بشكل كبير خلال ذلك الوقت ، لذلك قد تأمل في البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل إذا تم تشخيصك حديثًا.

متابعة الرعاية

بغض النظر عن مسار العلاج الذي تخضع له ، سيكون لديك فترة متابعة لا تقل عن خمس سنوات مع طبيب الأورام الخاص بك ؛ سيتم إجراء الفحوصات كل ثلاثة ثم كل ستة أشهر

خلال هذا الوقت ، قد تحتاج إلى تناول علاج بالهرمونات إذا كان الورم لديك حساسًا للهرمونات. يوصي بعض أطباء الأورام الآن بالعلاج الهرموني الذي يتجاوز الخمس سنوات لأولئك الذين يعانون من أورام إيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين.

إذا كان الورم إيجابيًا لمستقبلات هرمون الاستروجين ، فقد يوصي طبيب الأورام أيضًا باستخدام علاج البايفوسفونيت إذا كنتِ في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث. البايفوسفونيت هي أدوية تُستخدم في علاج هشاشة العظام ولكن يبدو أنها تساعد في تقليل فرصة انتشار سرطان الثدي إلى العظام (الموقع الأكثر شيوعًا للانبثاث).

على عكس بعض أنواع السرطان ، لا يتم إجراء الفحوصات الروتينية عادةً بعد اكتمال العلاج الأولي لسرطان الثدي من المرحلة الثانية. والسبب في ذلك ، على الرغم من أن التكرار هو احتمال ، هو أن العثور على التكرار مبكرًا (قبل ظهور الأعراض) لا يحسن البقاء على قيد الحياة .18 بالنسبة لأولئك الذين أنهوا العلاج ، من المهم أن تكون على دراية بالعلامات والأعراض المحتملة للتكرار وللاتصال بطبيبك بشأن أي مخاوف.

بعد خمس سنوات ، قد تحتاج فقط إلى زيارة طبيب الأورام الخاص بك سنويًا ، ولكن هذه الزيارات غالبًا ما تستمر طوال حياتك .19 الفحوصات مهمة للتأكد من أن الشفاء يسير بسلاسة وأن العلاج للتكرار لن يكون ضروريًا.

دليل مناقشة طبيب سرطان الثدي

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

التأقلم

إذا تم تشخيص إصابتك مؤخرًا بسرطان الثدي في المرحلة الثانية ، فقد تشعرين بالإرهاق من كل ما يمكنك تعلمه.

لحسن الحظ ، لديك العديد من الموارد لتلقي الدعم ومعرفة المزيد عن تشخيصك. اطلب المساعدة وتواصل مع أحبائك .20 حتى إذا كنت معتادًا على أن تكون "القوي" ، اعتمد على الآخرين للحصول على الدعم. انخرطي في إحدى مجموعات دعم سرطان الثدي النشطة أو مجتمعات الدعم المتاحة

والأهم من ذلك ، تعلم كيف تكون مؤيدًا لنفسك في رعاية مرضى السرطان .22 تتغير علاجات السرطان بسرعة ، ومن المهم فهم الخيارات المتاحة حتى تتمكن من أن تكون عضوًا نشطًا في فريق علاج السرطان.

في حين أنه قد يبدو مخيفًا أن يتم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي في المرحلة الثانية ، تذكر أنه لا يزال يعتبر سرطانًا في مراحله المبكرة. معظم النساء اللواتي تم تشخيصهن في هذه المرحلة يبلي بلاءً حسناً للغاية مع العلاج ويستمرن في عيش حياة طبيعية.

أسئلة مكررة

متى يستخدم الإشعاع عادة لعلاج سرطان الثدي في المرحلة الثانية؟

وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بعد جراحة الحفاظ على الثدي ، أو استئصال الكتلة الورمية ، للتخفيف من خطر تكرار الخلايا السرطانية في الثدي نفسه أو الغدد الليمفاوية القريبة. بعد استئصال الثدي ، قد يقرر اختصاصي الأورام أن الإشعاع ضروري إذا كان الورم أكبر من 5 سم ، أو إذا كان هناك تورط في العقدة الليمفاوية ، أو إذا تم العثور على السرطان خارج هوامش الجراحة. يستخدم الإشعاع أيضًا عادةً لعلاج السرطان الذي ينتقل إلى مناطق أخرى ، ولكن هذا لن يكون هو الحال بالنسبة لسرطان الثدي في المرحلة الثانية ، وهو سرطان غير منتشر.

ما مدى سرعة نمو أورام سرطان الثدي من مرحلة إلى أخرى؟

يتأثر نمو ورم سرطان الثدي بالعديد من المتغيرات. تنقسم الخلايا السرطانية وتتكاثر بسرعة بطريقة تجعل الورم ينقسم وينمو بشكل أسرع كلما زاد حجمه. متوسط الوقت المضاعف لأورام سرطان الثدي يتراوح بين 50 و 200 يوم. يتأثر معدل نمو ورم سرطان الثدي بالعوامل الهرمونية ، مثل حالة مستقبلات الهرمون وحالة HER2. على سبيل المثال ، أورام سرطان الثدي الثلاثية السلبية لها زيادة أكبر في الحجم بينما الأورام الإيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين لها وقت مضاعف أبطأ.

ما هي فرص تكرار الإصابة بسرطان الثدي بعد العلاج من سرطان الثدي في المرحلة الثانية؟

يختلف معدل تكرار الإصابة بسرطان الثدي بناءً على المرحلة في وقت التشخيص الأصلي وخصائص الورم والعلاجات المستخدمة للورم الأصلي. التكرار الموضعي ، وهو النوع الذي يحدث في نفس الثدي أو العقد الليمفاوية بالقرب من المنطقة المعالجة في الأصل ، يحدث عادةً في غضون 5 سنوات من العلاج. التكرار عن بعد ، أو ورم خبيث ، لديه فرصة مماثلة لحدوثه على الرغم من استخدام العلاج المحافظ للثدي (استئصال الكتلة الورمية والإشعاع) أو استئصال الثدي لعلاج السرطان الأصلي. في النساء اللاتي خضعن للعلاج المحافظ للثدي ، تكون فرصة تكرار الإصابة به حوالي 3-15٪ في 10 سنوات ، اعتمادًا على خصائص الورم وهوامشها ، في حين أن التكرار عن بعد في النساء اللواتي خضعن لاستئصال الثدي يتأثر أكثر بتأثر العقد الليمفاوية الإبطية. عندما تكون الغدد الليمفاوية الإبطية غير سرطانية ، فإن معدل تكرارها يكون 6٪ في 5 سنوات. عندما تكون الغدد الليمفاوية الإبطية سرطانية ، يكون معدل الانتكاس 23٪ في 5 سنوات مع استئصال الثدي ولكن بدون إشعاع.

كلمة من Verywell

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي في المرحلة الثانية ، فإن التوقعات جيدة جدًا. من المرجح أن تتلقى العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي أكثر مما لو كان الورم لديك في المرحلة الأولى ، ولكن هذه الأورام لا تزال قابلة للعلاج بشكل كبير. تأكد من فهمك لخطة علاجك وتذكر أنك أهم شخص في فريق رعاية مرضى السرطان.