المضاعفات الشائعة لسرطان الثدي في مراحله المبكرة

مضاعفات الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والمزيد

• تعريفات

• جراحة

• العلاج الكيميائي

• العلاج الهرموني

• علاج إشعاعي

• نفسية / اجتماعية

• تقليل المخاطر الخاصة بك

• إعادة تأهيل مرضى السرطان

إذا تحدثت إلى العديد من الأشخاص المصابين بسرطان الثدي ، فستتعلم أن التعامل مع المرض ينطوي على أكثر من محاربة السرطان وحده. في الواقع ، غالبًا ما تكون الآثار الجانبية ومضاعفات السرطان وعلاجاته صعبة مثل السرطان نفسه.

Istockphoto.com/Stock الصورة KataryzynaBialasiewicz

ما الآثار الجانبية وما هي المضاعفات التي قد تحدث عندما تعالجين من سرطان الثدي في مراحله المبكرة؟ دعونا نلقي نظرة على المضاعفات المحتملة المتعلقة بالجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، بالإضافة إلى المضاعفات النفسية والاجتماعية التي قد تواجهها.

خيارات علاج سرطان الثدي

الآثار الجانبية مقابل المضاعفات

من المهم مقارنة الآثار الجانبية والمضاعفات ، على الرغم من أننا سنناقش كليهما. الآثار الجانبية هي أعراض شائعة إلى حد ما وغالبًا ما تكون متوقعة. مثال على الآثار الجانبية هو تساقط الشعر أثناء العلاج الكيميائي. في المقابل ، تكون المضاعفات أقل شيوعًا وغير متوقعة ، على الرغم من أنه من المعروف أنها تحدث في بعض الأحيان. مثال على ذلك هو تطور قصور القلب أو اللوكيميا بسبب العلاج الكيميائي.

في حين أنه من المحتمل أن يكون لديك آثار جانبية متعلقة بالعلاج ، ضع في اعتبارك أن العديد من الأشخاص لا يعانون من أي من المضاعفات أدناه. لا نريد أن تخيفك هذه القائمة ، ولكن نأمل أن تنبهك هذه المعرفة إلى أن شيئًا ما قد يكون خاطئًا ، بحيث تطلب المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن إذا لزم الأمر. لنبدأ بالنظر في العلاجات المحددة التي قد تتلقاها.

الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة للجراحة

سواء خضعت لعملية استئصال الثدي أو استئصال الكتلة الورمية ، يمكنك توقع بعض الآثار الجانبية. بعد الجراحة ، سوف تشعر بالألم لعدة أيام. إذا كنت قد خضعت لتشريح العقدة الليمفاوية ، فمن المحتمل أن تكون مقيدًا في حركات ذراعك لبعض الوقت. بالطبع ، الجراحة تعني أنه سيكون لديك ندبة.

في المقابل ، قد تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي: 1

• العدوى: في أي وقت يخضع فيه الشخص لعملية جراحية ، يكون هناك خطر دخول البكتيريا إلى الشق مما قد يؤدي إلى حدوث عدوى. سيطلب منك الجراح مراقبة أي أعراض ، مثل الحمى أو الاحمرار أو الألم. إذا كنت قد خضعت لعملية استئصال الثدي أو الغدد الليمفاوية ، فقد يكون لديك واحد أو أكثر من المصارف الجراحية في مكانها. في حين أن هذه المصارف يمكن أن تقلل من المضاعفات الأخرى ، فإنها قد تكون أيضًا وسيلة لدخول البكتيريا إلى جسمك.

• رد الفعل على التخدير: تتم معظم جراحات سرطان الثدي تحت تأثير التخدير العام ، وتنطوي على مخاطر قليلة بحدوث مضاعفات.

• المصل: الورم المصلي عبارة عن تجمع للسوائل في المنطقة التي أزيلت منها أنسجة الثدي. الغرض من المصارف هو إزالة هذا السائل ، ولكن ، حتى مع وجود المصارف ، قد يحدث أحيانًا ورم مصلي.

• الورم الدموي: إذا كانت هناك منطقة في الجرح تستمر في النزف ، فقد يتشكل ورم دموي (تجمع الدم).

• جلطات الدم: الجراحة هي عامل خطر لتطور جلطات الدم في ساقيك. إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تتكسر هذه الجلطات وتنتقل إلى رئتيك (الصمات الرئوية). في حين أنه ليس شائعًا بعد جراحة سرطان الثدي ، فإن النهوض والمشي وتجنب الراحة في الفراش لفترات طويلة يمكن أن يقلل من مخاطر إصابتك. (يزيد العلاج الكيميائي أيضًا من خطر الإصابة بجلطات الدم).

قد تشمل المضاعفات طويلة المدى ما يلي:

• كتف متجمدة: تعاني بعض النساء من تقييد في حركات كتفهن بعد جراحة سرطان الثدي. إذا تم تقييد الحركات بشكل أكبر ، فقد ينتهي بك الأمر بتجمد الكتف. العلاج الطبيعي فعال جدًا في علاج هذه الحالة ، لكن الوقاية دائمًا هي الأفضل. يوصي بعض الجراحين بأن ترى النساء معالجًا فيزيائيًا لسرطان الثدي (خاصة تلك المعتمَدة من خلال برنامج ستار لإعادة تأهيل السرطان) بعد شفائهن من الجراحة ، للتأكد من عدم تعرضهن لأي مشاكل.

• الوذمة اللمفية: الوذمة اللمفية هي حالة تتضرر فيها الأوعية اللمفاوية في الإبط أثناء الجراحة. يحدث في كثير من الأحيان عند إجراء تشريح العقدة الليمفاوية. تشمل الأعراض تورمًا في إحدى الذراعين أكثر من الأخرى. يمكن أن يؤدي اختيار الجراح الذي يجري عددًا كبيرًا من جراحات سرطان الثدي إلى تقليل مخاطر إصابتك ، بالإضافة إلى الحرص على تجنب إصابات الذراع على جانب سرطان الثدي. إن احتمالية الإصابة بالوذمة اللمفية هي السبب في أن الجراح سيخبرك بتجنب سحب الدم أو فحص ضغط الدم على جانب سرطان الثدي.

• النتائج التجميلية السيئة: في حين أن النتائج التجميلية السيئة ليست بالضرورة مضاعفات ضارة جسديًا ، إلا أنها قد تكون صعبة عاطفياً. إذا حدث هذا ، فغالبًا ما يكون هناك العديد من الخيارات المتاحة أمام الأشخاص لمراجعة الجراحة ، بالإضافة إلى الخيارات الترميمية.

المضاعفات الناتجة عن إعادة بناء الثدي: 2

• تنطوي إعادة البناء على مخاطر حدوث نفس المضاعفات مثل جراحة سرطان الثدي الأولية مثل العدوى والنزيف والجلطات الدموية.

• تقلص الكبسولة: تتعرف أجسامنا على وجود شيء غير طبيعي في أنسجتنا ، وغالبًا ما تحاول إزالة هذا الشذوذ. يبحث جراحو التجميل في طرق لتقليل مخاطر تقلص المحفظة بعد إعادة بناء الثدي. عندما تحدث ، قد تصبح عملية زرع الثدي صلبة ومشرحة ومؤلمة. ومع ذلك ، إذا قمت بتطوير هذه الحالة ، فهناك عمليات جراحية يمكن إجراؤها.

مضاعفات العلاج الكيميائي

الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي معروفة جيدًا. تشمل الآثار الأكثر شيوعًا تساقط الشعر وتثبيط نقي العظم (مما يؤدي إلى انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية) والغثيان. يقتل العلاج الكيميائي الخلايا سريعة الانقسام مثل الخلايا السرطانية ، ولكن الخلايا في بصيلات الشعر ونخاع العظام والجهاز الهضمي تنقسم بسرعة أيضًا.

كان هناك تقدم كبير في إدارة الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي في السنوات الأخيرة. غالبًا ما تمنع الأدوية التي يتم إعطاؤها الغثيان والقيء ، وقد تتلقى حقن Neulasta أو Neupogen للحفاظ على ارتفاع عدد العدلات (نوع من خلايا الدم البيضاء) بدرجة كافية لتقليل خطر الإصابة.

تشمل المضاعفات وكذلك الآثار الجانبية التي قد تستمر بعد العلاج ما يلي:

• العدوى (قلة العدلات الحموية): قد تحدث عدوى خطيرة إذا كان عدد خلايا الدم البيضاء لديك منخفضًا جدًا وتحتاج إلى علاج قوي. 3 تعد العدوى الناتجة عن قلة العدلات الناتجة عن العلاج الكيميائي أحد الآثار الجانبية الأكثر خطورة خلال العلاج الكيميائي.

• اعتلال الأعصاب المحيطية: الاعتلال العصبي المحيطي هو شعور مزعج بالوخز والإبر ، إلى جانب التنميل ، الذي قد تلاحظه النساء في أيديهن وأقدامهن. لسوء الحظ ، يمكن أن يستمر هذا لفترة طويلة بعد العلاج ، على الرغم من أن الباحثين يبحثون عن طرق لتقليل المخاطر. غالبًا ما يكون سببها عقاقير "تاكسان" مثل تاكسول (باكليتاكسيل).

• Chemobrain: إن صعوبة الوظيفة الإدراكية ، مثل انخفاض الذاكرة قصيرة المدى (فقدان مفاتيحك) ومشاكل تعدد المهام هي مصدر قلق لبعض النساء (والرجال) بعد العلاج الكيميائي ، وقد تمت صياغتها "الدماغ الكيميائي". لقد حظيت هذه المنطقة باهتمام كبير ، ويعتقد بعض أطباء الأورام أن التمارين الذهنية ، حتى لو كانت مجرد حل كلمات متقاطعة ، قد تساعد.

• العقم. العقم بعد علاج السرطان أمر شائع 3 ومعظم النساء يتوقفن عن الدورة الشهرية بعد العلاج الكيميائي. بالنسبة للشابات ، قد تعود الدورة الشهرية بعد فترة ، لكن هذا ليس ضمانًا للخصوبة. إذا كنت تفكر في أنك ترغب في الحمل بعد إكمال العلاج ، فتحدث إلى طبيب الأورام الخاص بك قبل أن تبدأ. هناك خيارات متاحة ، مثل تجميد الأجنة ، والتي تسمح لبعض النساء بالولادة حتى بعد علاج سرطان الثدي.

تشمل المضاعفات الأكثر خطورة ما يلي:

• أمراض القلب: قد تحدث أمراض القلب حتى بعد عقود من تلقي العلاج الكيميائي. قد يتسبب عقار Adriamycin (doxorubicin) في حدوث قصور في القلب لما يصل إلى 36٪ من النساء اللواتي يتلقين الدواء ، اعتمادًا على الجرعة .4 دواء آخر قد يسبب مشاكل في القلب هو Herceptin (trastuzumab) ويجب مراقبة وظائف قلبك عن كثب أثناء تناوله. من المحتمل أن تخضع لاختبار القلب قبل بدء العلاج الكيميائي للحصول على خط الأساس للمقارنة. تشمل أعراض قصور القلب ضيق التنفس ، وقلة القدرة على التحمل ، وتورم ساقيك ، وأحيانًا سعال سائل وردي مزبد.

• السرطانات الثانوية مثل اللوكيميا: تُعرف أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة لسرطان الثدي أيضًا بأنها مواد مسرطنة (عوامل مسببة للسرطان). في حين أن هناك خطرًا ضئيلًا للإصابة بسرطان ثانوي (غالبًا ساركوما الأنسجة الرخوة أو ابيضاض الدم النقوي الحاد أو ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML)) ، غالبًا ما تفوق فوائد العلاج الكيميائي هذه المخاطر.

هناك أيضًا آثار جانبية أقل شيوعًا ، ولكنها عرضية طويلة المدى للعلاج الكيميائي.

مضاعفات العلاج الهرموني

يمكن أن يسبب كل من عقار تاموكسيفين (للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث) ومثبطات الأروماتاز (للنساء بعد سن اليأس أو النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث اللواتي خضعن لعلاج قمع المبيض) الهبات الساخنة. ومع ذلك ، هناك فرق بين الاثنين ، حيث أن عقار تاموكسيفين له تأثيرات شبيهة بالإستروجين على بعض الأنسجة وتأثيرات مضادة للإستروجين على البعض الآخر.

على النقيض من ذلك ، فإن مثبطات الأروماتاز تقلل من تكوين هرمون الاستروجين في الجسم ، وبالتالي فإن العديد من الأعراض هي أعراض نقص هرمون الاستروجين. تشمل الأدوية المصنفة كمثبطات أروماتاز Arimidex (anastrozole) و Femara (letrozole) و Aromasin (exemestane).

قد تسبب كلا الفئتين من الأدوية الهبات الساخنة وجفاف المهبل وعدم الراحة. يمكن أن يسبب عقار تاموكسيفين بعض آلام العضلات ، ولكن من المعروف أن مثبطات الأروماتاز تسبب آلامًا في العضلات والمفاصل في ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يستخدمون الدواء. على الجانب الإيجابي ، تقلل كلا الفئتين من الأدوية من خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي بمقدار النصف. وإذا كانت هذه الهبات الساخنة تدفعك إلى الجنون قليلاً ، فقد تشعر بالارتياح لمعرفة أن هناك جانبًا مضيئًا ، وأن الهبات الساخنة مرتبطة بمعدلات بقاء أعلى لدى الأشخاص الذين يستخدمون العلاج الهرموني.

قد تشمل مضاعفات عقار تاموكسيفين ما يلي: 6

• سرطان الرحم: على عكس أنسجة الثدي ، يمكن أن يحفز عقار تاموكسيفين الرحم (نسيج بطانة الرحم). وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن خطر الإصابة بسرطان الرحم منخفض ، حوالي 1 من كل 500 بعد سن الخمسين ، وغالبًا ما يمكن اكتشافه في المراحل المبكرة إذا حدث. 7 أكثر الأعراض شيوعًا هو النزيف المهبلي.

• جلطات الدم: قد تحدث جلطات دموية في الساقين (تجلط الأوردة العميقة) والصمات الرئوية (جلطات دموية تنتقل إلى الرئتين) بشكل غير شائع.

• إعتام عدسة العين: لحسن الحظ ، من السهل نسبيًا علاج إعتام عدسة العين بالجراحة.

• التفاعلات الدوائية: ليس بالضبط من المضاعفات ، من المهم أن تكون على دراية بكل من التفاعلات الدوائية التي تصرف دون وصفة طبية مع عقار تاموكسيفين. على سبيل المثال ، يمكن لبعض مثبطات امتصاص السيروتونين (مثل باكسيل) أن تكون سلبية تمامًا تقريبًا لتأثير عقار تاموكسيفين بحيث يبدو الأمر كما لو كنت لا تتناول عقار تاموكسيفين على الإطلاق.

قد تشمل المضاعفات الناتجة عن مثبطات الأروماتاز ما يلي: 8

• هشاشة العظام وهشاشة العظام. تسبب مثبطات الأروماتاز فقدان العظام ، وغالبًا ما تحدث كسور بسبب فقدان العظام في العمود الفقري والورك ومناطق أخرى. قد تؤدي إضافة البايفوسفونيت مؤخرًا (مثل Zometa) إلى العلاج لبعض النساء إلى تقليل هذا الخطر في المستقبل.

• مشاكل قلبية. تعد اضطرابات القلب مثل اضطرابات ضربات القلب ومشاكل صمام القلب والتهاب التامور أكثر شيوعًا عند النساء اللاتي يعانين من مثبطات الأروماتاز ، ولكن لا يوجد خطر متزايد للإصابة بمشاكل خطيرة ومهددة للحياة مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

مضاعفات العلاج الإشعاعي

غالبًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي بعد استئصال الكتلة الورمية ، أو في النساء اللائي خضعن لاستئصال الثدي مع العقد الليمفاوية الإيجابية. تشمل الآثار الجانبية الشائعة احمرار الجلد والطفح الجلدي ، وكذلك التعب.

قد تشمل مضاعفات العلاج الإشعاعي ما يلي: 9

• العدوى: يمكن أن يكون الاحمرار وحتى البثور من الآثار الجانبية الطبيعية نسبيًا ، لكن القروح المفتوحة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بعدوى خطيرة. أولئك الذين تعرضوا للإشعاع بعد الجراحة الترميمية الفورية يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

• التليف: يغير العلاج الإشعاعي نسيج الجلد بحيث يصبح أقل مرونة. يمكن أن يؤدي هذا إلى تغييرات في أنسجة الثدي (تليف) ، وتقلص المحفظة إذا كنت قد خضعت لعملية إعادة بناء مبكرة. قد يسبب الإشعاع أيضًا التهابًا في الرئتين (التهاب رئوي إشعاعي) يمكن أن يؤدي إلى التليف الرئوي.

• أمراض القلب: يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي إلى تلف القلب ، على الرغم من أن المعالجين بالإشعاع يحاولون مواءمة الإشعاع الذي ستتلقاه لتقليل التعرض لقلبك. يمكن لتقنية أحدث تسمى بوابة التنفس أن تقلل من تعرض القلب للإشعاع بشكل أكبر ، من خلال استخدام التنفس المتحكم فيه. يجب مراعاة الجمع بين تأثيرات الإشعاع المرتبطة بالقلب وتلك الناتجة عن العلاج الكيميائي. يعتقد بعض أطباء الأورام أن النساء اللواتي خضعن لهذه العلاجات (خاصة الجمع بين العلاج الكيميائي مع Adriamycin والإشعاع بعد استئصال الثدي) يجب أن يستشيرن طبيب قلب ، خاصة إذا ظهرت عليهن أي أعراض قد تشير إلى أمراض القلب.

هناك أيضًا بعض الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ولكنها تتعلق بالآثار الجانبية طويلة المدى للعلاج الإشعاعي ، مثل زيادة الإصابة بسرطان الرئة والمريء. في حين أن فوائد العلاج الإشعاعي في أغلب الأحيان تفوق مخاطر هذه المضاعفات ، فقد اقترحت دراسة أجريت عام 2017 أنه بالنسبة للنساء المدخنات ، فإن مخاطر الإشعاع المقترن بالتدخين قد تفوق الفوائد. غير ممكن ، يجب أن تتحدث بعناية مع أخصائي علاج الأورام بالإشعاع عن الحكمة في إجراء الإشعاع.

الآثار الجانبية النفسية / الاجتماعية والمضاعفات

إن تشخيص الإصابة بسرطان الثدي هو تعديل نفسي كبير. تشير الدراسات إلى أنه لا يهم إذا كان لديك ورم صغير قابل للشفاء بدرجة كبيرة ، أو ورم كبير ومتقدم. تلقي تشخيص "C word" يغير حياتك في ثوان.

غالبًا ما تتغير العلاقات ، وقد يصبح الأصدقاء البعيدين قريبين ، بينما قد تضيع بعض الصداقات المقربة. كل شخص يتعامل مع السرطان بأحد أفراد أسرته بطريقة مختلفة.

يؤدي السرطان أحيانًا إلى الاكتئاب ، ويكون معدل الانتحار أعلى لدى الأشخاص المصابين بالسرطان مقارنةً بعامة السكان .11 إضافة هذه المشاعر إلى التعب الناتج عن السرطان ، والتعامل مع السرطان أمر صعب.

نحن نتعلم أن وجود نظام دعم اجتماعي قوي مهم بدرجة كافية لدرجة أنه تم ربطه بالبقاء على قيد الحياة من سرطان الثدي ، ويجب معالجته بقدر ما قد يكون لديك من مخاوف جسدية. يجد الكثير من الناس أن التحدث مع المعالج مفيد خلال فترة التكيف. تأكد من التحدث مع طبيبك إذا كنت تواجه صعوبة في التأقلم.

تقليل خطر حدوث مضاعفات

من المهم ملاحظة أن هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر الإصابة بمضاعفات أثناء علاج سرطان الثدي في المرحلة المبكرة.

إذا كنت تدخن ، توقف عن التدخين. يتعارض التدخين مع التئام الجروح ويزيد من خطر إصابتك بالعدوى (وكل ما يترافق مع العدوى). كما أنه يزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب بسبب العلاج

مارس الوقاية من العدوى أثناء العلاج الكيميائي. حتى إذا تلقيت دواءً لإبقاء تعداد الدم الأبيض مرتفعًا ، فاحرص على غسل يديك وتجنب الأماكن المزدحمة والابتعاد عن الأشخاص المرضى.

ابق على اطلاع بأحدث الأبحاث حول سرطان الثدي. مع بقاء المزيد من الأشخاص على قيد الحياة ، نتعلم المزيد عن المشكلات طويلة الأجل المتعلقة بالعلاج ، وكذلك كيفية تقليل مخاطرهم.

كن على علم بجسمك وأي أعراض لديك. يمكن علاج العديد من المضاعفات المحتملة لعلاج سرطان الثدي ، وغالبًا ما يكون العلاج أكثر فعالية عندما يبدأ عاجلاً وليس آجلاً.

إعادة تأهيل مرضى السرطان

مع زيادة عدد الناجين من السرطان ، نتعلم أن العديد من الناجين من السرطان يتأقلمون مع الآثار المتأخرة للعلاج. في السنوات الأخيرة ، تم وضع برنامج يسمى "برنامج ستار لإعادة تأهيل مرضى السرطان". هذا البرنامج متوفر الآن في العديد من مراكز السرطان. إنه مصمم لتقليل أي آثار طويلة المدى للسرطان ، ومساعدتك على معالجة أي أعراض جسدية أو عاطفية تعيقك عن حياتك "الطبيعية الجديدة".

كلمة من Verywell

إن النظر إلى قائمة المضاعفات المحتملة لعلاج السرطان ، بالإضافة إلى الآثار الجانبية التي قد تتوقعها ، يمكن أن يكون أمرًا مخيفًا. تذكر أن هذه المضاعفات غير شائعة ، ومن المرجح أن تمر بعلاجك دون التعرض للعديد من هذه المضاعفات أو أي منها. خلاصة القول ، حتى عندما تكون هناك مخاطر ، هي أن الدراسات وجدت أن فوائد هذه العلاجات في إبعاد السرطان لديك تفوق بكثير المخاطر المحتملة.