دور الجس في الطب

كيف يتم استخدام اللمس في الفحص البدني

الجس هو عملية استخدام اليد أو الأصابع للتعرف على مرض أو إصابة بالجسم أو موقع الألم. يتم استخدامه من قبل الممارسين الطبيين لتحديد حجم ، وشكل ، وثبات ، أو موقع خلل يوحي بالمرض.

قد يشمل ذلك:

• الشعور بنسيج الجلد كدليل على وجود تورم أو التهاب

• تقييم مكان وشدة الألم

• فحص الكتل أو المخالفات التي توحي بوجود ورم أو فتق أو كسر

• تحديد المعالم التشريحية لتحديد المخالفات الهيكلية ، مثل خلع المفصل أو انزلاق القرص

• تحديد وضعية الجنين أثناء الحمل

يستخدم الجس بشكل شائع في فحوصات البطن أو الصدر (الصدر) ولكن يمكن تطبيقه على أي جزء من الجسم ، بما في ذلك الفم والمهبل والشرج. من خلال تعريفه الدقيق ، يمكن اعتبار أخذ نبض الشخص شكلاً من أشكال الجس.

أنواع الجس

حاسة اللمس لا تقل أهمية عن حاسة البصر في الفحص البدني. كجزء من تدريبهم ، يتعلم الممارسون الطبيون كيفية التعرف على المشاكل الموجودة على سطح الجلد أو تحته عن طريق اللمس وحده. يفعلون ذلك عن طريق الضغط العام باليد أو الأصابع لاكتشاف التغييرات الطفيفة التي قد تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل شخص عادي.

يمكن أن تختلف التقنيات المستخدمة في الجس حسب جزء الجسم الذي يتم فحصه ، بالإضافة إلى أهداف الفحص (أي الفحص مقابل التشخيص). ما يلي هو مجرد أمثلة قليلة.

جس الصدر

يستخدم ملامسة الصدر عادة لتشخيص مشاكل الصدر أو العمود الفقري. يتضمن لمس الأنسجة السطحية والعميقة لتقييم موضع الفقرة ، ووجود وذمة (تورم) أو تضخم العقد اللمفية (تضخم الغدد الليمفاوية) ، أو أي نتوء في الأضلاع أو القص أو العمود الفقري.

يمكن إجراء الجس في وضع الجلوس أو عند الاستلقاء في وضع الاستلقاء (الوجه لأعلى) أو الانبطاح (الوجه لأسفل).

الجس مفيد أيضًا في تقييم وظيفة القلب. يمكن أن يساعد موقع النبضات القلبية وحجمها وقوتها على جدار الصدر في تحديد ما إذا كان القلب يعمل بشكل طبيعي ، ويمكن أن تشير الاهتزازات غير الطبيعية إلى وجود نفخة قلبية.

جس البطن

يتم إجراء الجس العميق للبطن عن طريق وضع مسطح اليد على جدار البطن والضغط بثبات وثابت. تقييم كتلة البطن.

قد يساعد الجس في تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني. يتم ذلك عن طريق وضع كلتا يديك على البطن بإصبع السبابة على جانبي الشريان الأورطي (الموجود فوق السرة مباشرة وعلى يمينها). في حالة وجود تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني ، تنفصل الأصابع مع كل نبضة قلب.

مع جس البطن ، لا يفحص الممارسون الطبيون الألم أو الكتل فحسب ، بل يفحصون أيضًا الخصائص المهمة الأخرى التي يمكن الشعور بها بالأصابع. بعض هذه تشمل:

• الصلابة: التصلب هو تقلص لا إرادي لعضلات البطن ينتج عنه شعور بالصلابة أو تصلب العضلات. غالبًا ما يشير إلى مشكلة خطيرة مثل التهاب الصفاق.

• الحراسة: على عكس الصلابة ، فإن الحراسة هي تقلص إرادي لعضلات البطن من قبل المريض الذي يخشى أن يكون الجس مؤلمًا.

• حنان الارتداد: تم العثور على نتيجة مهمة للغاية (علامة بلومبرج) في فحص البطن ليس عند ملامسة البطن ، ولكن عند الانتهاء من الجس. في اختبار الارتداد ، يلامس الممارس بعمق البطن ثم يحرر الضغط فجأة. غالبًا ما تشير الزيادة الكبيرة في الألم لدى المريض إلى حدوث عملية حادة في البطن مثل التهاب الزائدة الدودية.

جس الرحم

إجراء آخر باستخدام اليدين هو فحص الحوض ثنائي اليد ، 3 المعروف أيضًا باسم ملامسة الرحم اليدوي. وهو ينطوي على ضغط أسفل البطن بيد واحدة وملامسة الأنسجة داخل المهبل بأصابع اليد الأخرى.

جس الثدي

يتم إجراء جس الثديين بمسطحات اليد والأصابع. هذا الإجراء منهجي ويتضمن تقييمًا في اتجاه عقارب الساعة للثدي والحلمات للتحقق من الاتساق والكتل .4 يتم تحسس الحلمات نفسها من أجل المرونة والضغط برفق للتحقق من وجود إفرازات.

جس الفتق

الجس هو جزء من العملية التي ينطوي عليها تشخيص وتوصيف الفتق الإربي (النوع الموجود في أسفل البطن أو الفخذ) .5 يمكن تقييم حجم الفتق عن طريق مطالبة الشخص المصاب بالسعال أثناء وضع مسطحات الأصابع ضد الأنسجة المنتفخة. سيتم استخدام ظهر اليد لتقييم درجة حرارة الجلد مقارنة بالأنسجة المحيطة.

جس اليد والمعصم

عادة ما يتم تشخيص إصابات اليد أو الرسغ عن طريق الجس .6 قد يتضمن الجس الدوران اللطيف للمفصل حيث تكتشف الأصابع علامات خفية مثل الخرق (أصوات الطقطقة والأحاسيس) ، أو تضاؤل نطاق الحركة ، أو زيادة الدفء والتورم مما يدل على الالتهاب .

يمكن تطبيق تقنيات مماثلة على مفاصل أخرى ، مثل الركبة أو الكاحل أو الكوع أو الكتف.

جس الأسنان

يمكن استخدام الجس في طب الأسنان 7 للتأكد من حالات الالتهاب مثل التهاب دواعم السن ، أو أسباب تناقض العضة (انسداد الأسنان) ، أو تطور خراج الأسنان أو آفة الفم. يتم تنفيذ ذلك عادةً بطرف الإصبع بحثًا عن التغييرات في الملمس أو اللون أو درجة الحرارة أو تناسق اللثة.

بالإضافة إلى الفحص داخل الفم ، يمكن استخدام الجس على عضلات الفك لتحسس النقرات أو عدم انتظام العض. ويتم إجراء ذلك عادةً عن طريق الضغط على أصابع اليدين على عضلات الفك بينما يقوم الشخص بالعض.

يمكن استخدام نفس الأسلوب للمساعدة في تشخيص اضطرابات المفصل الصدغي الفكي (TMJ).

الجس في الامتحانات الجسدية

عادةً ما يكون الفحص البدني ، إلى جانب مراجعة تاريخك الطبي ، هو الخطوة الأولى التي يتخذها الطبيب عند تشخيص حالة طبية أو إجراء فحص بدني روتيني.

هناك أربعة مكونات أساسية للفحص البدني. لا يتم استخدامها بالضرورة في كل جزء من أجزاء الجسم ولكنها تشمل بشكل عام:

• التفتيش ، الفحص البصري للجسم

• الجس ، لمس الجسد

• قرع ، وهو التنصت على الجسم لتقييم حجم واتساق العضو أو التحقق من وجود السوائل

• تسمع ، والاستماع إلى أصوات القلب والأمعاء باستخدام سماعة الطبيب