أورام وسرطان القلب

• أعراض

• تشخبص

• أنواعه وعلاجه

• اورام حميدة

• الأورام الخبيثة

• يحتمل أن تكون أورام خبيثة

• الأورام المنتشرة

أورام القلب هي نمو غير طبيعي للأنسجة الموجودة في القلب. قد تكون أورام القلب الأولية التي تنشأ في القلب نفسه إما حميدة أو خبيثة. أورام القلب الثانوية (أو النقيلية) هي سرطانات خبيثة تنتشر إلى القلب من مكان آخر.

الأورام القلبية الأولية غير شائعة ؛ 1 سرطان النقيلي الذي يصيب القلب هو أكثر شيوعًا. يمكن أن تتراوح أهمية ورم القلب من كونه مجرد اكتشاف عرضي ليس له أهمية تذكر إلى أزمة طبية خطيرة تهدد الحياة.

الغالبية العظمى من أورام القلب الأولية حميدة ، وفي كثير من الأحيان لا تسبب هذه الأورام الحميدة أي أعراض. في كثير من الأحيان ، لا يتم تحديد أورام القلب الحميدة إلا عند تقييم القلب لسبب آخر.

عندما تسبب أورام القلب الحميدة أعراضًا ، ترتبط هذه الأعراض عادةً بموقع الورم داخل القلب ، بدلاً من نوع الورم المحدد الذي يسببها.

سرطان القلب الأولي (ورم خبيث ينشأ في القلب) نادر الحدوث. عندما يحدث ، فإنه يميل إلى أن يكون سرطانًا عدوانيًا يصعب علاجه بشكل فعال وغالبًا ما يكون قاتلًا.

يعد سرطان القلب النقيلي نادرًا أيضًا ، على الرغم من أنه أكثر شيوعًا من سرطان القلب الأولي. عندما ينتشر السرطان إلى القلب ، فهذا يشير عادةً إلى انتشار السرطان ، ويكون العلاج صعبًا للغاية.

أعراض

يمكن أن تسبب الأورام في القلب أعراضًا بعدة طرق مختلفة:

• يمكن لورم القلب أن يعيق جزئيًا تدفق الدم عبر القلب نفسه ، مما يؤدي إلى انخفاض كمية الدم التي يمكن للقلب ضخها إلى الدورة الدموية. يمكن أن يؤدي هذا الانسداد إلى تدفق الدم إلى ظهور أعراض مشابهة لأعراض قصور القلب.

• يمكن أن يتداخل ورم القلب مع الأداء الطبيعي لصمامات القلب ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض تضيق الصمامات (تضيق) أو قلس (تسرب).

• يمكن أن يتسبب الورم في تكوين جلطات دموية داخل القلب. يمكن أن تنفصل هذه الجلطات (تنفصل وتنتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم) ، مما يتسبب في حدوث جلطة أو انسداد رئوي أو تلف الكلى أو تلف الأعضاء الأخرى.

• يمكن أن تغزو أورام القلب عضلة القلب ، مما يؤدي إلى قصور القلب ، أو عدم انتظام ضربات القلب ، أو الانصباب التأموري والسدادة.

• كما هو الحال مع أي نوع من الأورام تقريبًا ، يمكن أن تنتج الأورام التي تنشأ في القلب أعراضًا عامة لا تشير بالضرورة إلى وجود مشكلة في القلب ، مثل فقدان الوزن وضعف الشهية والضعف والإرهاق.

يحدد موقع الورم القلبي داخل القلب جزئيًا نوع الأعراض التي يُرجح أن تنتج عنها. فيما يلي الأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة بالأورام في مواقع محددة:

• تميل أورام الأذين الأيمن إلى إعاقة تدفق الدم عبر الجانب الأيمن من القلب وتنتج أعراضًا مشابهة لتلك الخاصة بتضيق الصمام ثلاثي الشرفات ، بما في ذلك الوذمة الشديدة (التورم) والاستسقاء (تراكم السوائل في البطن) وتضخم الكبد و يمكن أن تسبب الجلطات التي تتشكل على ورم الأذين الأيمن المزيد من الانسداد ويمكن أن تؤدي إلى الصمة الرئوية.

• يمكن أن تسبب أورام البطين الأيمن انسدادًا لتدفق الدم يحاكي قصور الجانب الأيمن للقلب أو تضيق الصمام الرئوي أو اعتلال عضلة القلب المقيد.

• غالبًا ما تتداخل أورام الأذين الأيسر مع الأداء الطبيعي للصمام التاجي وقد تحاكي إما تضيق الصمام المترالي أو ارتجاع الصمام المترالي. كما أنها تنتج بشكل شائع جلطات دموية تنسجم في الدورة الدموية العامة ، مما يسبب السكتات الدماغية ومشاكل أخرى في الأعضاء.

• تميل أورام البطين الأيسر إلى حدوث عدم انتظام ضربات القلب ، خاصةً انسداد القلب وتسرع القلب البطيني أو الرجفان البطيني. كما هو الحال مع أورام الأذين الأيسر ، قد تسبب أيضًا إصمام جلطات الدم في الدورة الدموية العامة. علاوة على ذلك ، يمكنهم إعاقة تدفق الدم من البطين الأيسر ، مما ينتج عنه أعراض مشابهة لتضيق الأبهر.

تشخبص

الأكثر شيوعًا ، يتم تشخيص أورام القلب عندما يصف الشخص أعراضًا توحي بمشكلة قلبية أخرى أكثر شيوعًا ، مثل قصور القلب أو أمراض القلب الصمامية. ثم يكشف الاختبار اللاحق عن التشخيص الفعلي.

عندما يتم تشخيص ورم في القلب ، من المهم أن يقوم الطبيب بإجراء الاختبارات اللازمة لوصفه على أكمل وجه ممكن. من الضروري تحديد حجمها وموقعها ، سواء كانت حميدة أو خبيثة ، وما إذا كانت قابلة للعلاج الجراحي. يمكن أن تكون العديد من اختبارات القلب مفيدة في اتخاذ هذه القرارات.

نظرًا لأنه غير جراحي ، وغير مكلف نسبيًا ، ومتوفر على نطاق واسع ، فإن تخطيط صدى القلب عادة ما يكون الاختبار المستخدم أولاً في تقييم ورم قلبي مشتبه به. يمكن أن يساعد مخطط صدى القلب الطبيب في تقييم غرف القلب الأربعة وعضلة القلب نفسها. في كثير من الحالات ، يمكن لهذا الاختبار تحديد ما إذا كان الورم موجودًا ، وحجمه النسبي ، وموقعه ، وما إذا كان يتسبب في إعاقة تدفق الدم داخل القلب.

إذا كان مخطط صدى القلب يشير إلى وجود ورم ، فعادة ما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب أو التصوير المقطعي المحوسب للقلب لتوصيف تشريح الورم بشكل أكبر. يُفضل التصوير بالرنين المغناطيسي ، عند توفره ، لأنه قد يكشف أحيانًا عن أدلة مهمة تتعلق بنوع الورم المحدد الموجود. أنواع معينة من أورام القلب الحميدة ، على سبيل المثال ، لها خصائص مميزة يمكن التعرف عليها من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي (أو في بعض الأحيان بالأشعة المقطعية).

يمكن أن تكون قسطرة القلب باستخدام تصوير الأوعية التاجية مفيدة جدًا في تحديد إمدادات الدم لورم القلب. هذه المعلومات مهمة جدًا إذا تم التفكير في الجراحة لإزالة الورم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء خزعة من الورم أثناء إجراء قسطرة القلب. ومع ذلك ، قد تتسبب الخزعة في حدوث انسداد في بعض أنواع أورام القلب (على وجه الخصوص ، الورم المخاطي). لذلك ، لا يتم إجراء الخزعات إلا عندما يكون من المهم جدًا معرفة نوع الخلية الدقيق للورم قبل اتخاذ قرار بشأن العلاج.

لتلخيص ، في معظم الحالات ، يمكن تمييز وجود ورم القلب وموقعه بشكل مناسب من خلال مخطط صدى القلب وإما التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. إذا تم التفكير بشدة في الجراحة ، فستكون هناك حاجة أيضًا إلى تصوير الأوعية التاجية.

أنواعه وعلاجه

يمكن تصنيف الأنواع المختلفة من أورام القلب على أنها أورام حميدة ، وأورام خبيثة ، وأورام خبيثة في بعض الأحيان ، وأورام نقيلية. يعتمد علاج الورم القلبي على نوع الورم الموجود سواء كان حميدًا أو خبيثًا وموقعه والأعراض التي يسببها.

من المهم أن ندرك أنه حتى أورام القلب الحميدة يمكن أن تشكل مشكلة كبيرة لأنها يمكن أن تسبب انسدادًا وانصمامًا في القلب ، وأن العلاج والتشخيص يختلفان لكل حالة. لا توجد حالتان متماثلتان.

اورام حميدة

معظم أورام القلب ثلاثة من كل أربعة تقع في الفئة الحميدة .3 لا تنتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم ، والضرر الذي تسببه يرجع إلى آثارها الموضعية داخل القلب وأي تخثر للدم قد تسببه.

ميكسوما

تسمى أورام القلب الحميدة الأكثر شيوعًا الورم المخاطي. الأورام المخاطية هي أورام جيلاتينية مستديرة الشكل ترتبط عادةً بجدار القلب بواسطة ساق.

تنشأ حوالي 80 بالمائة من الورم المخاطي في الأذين الأيسر. تم العثور على الباقي في الأذين الأيمن. عادة ما ينتج عن الأورام المخاطية أعراض تضيق الصمام التاجي أو ثلاثي الشرف أو قلس. يمكن أن تتخبط هذه الأورام حول ساقها حيث يمتلئ القلب ويتقلص ، وبهذه الطريقة يمكن أن تسبب أعراضًا متقطعة ، بدلاً من ثابتة ، لضعف الصمامات. قد تكون هذه الأعراض المتقطعة مرتبطة بوضع الشخص ، على سبيل المثال ، قد تكون الأعراض أكثر شيوعًا عندما يقف الشخص أو يستلقي.

ومع ذلك ، فإن المشكلة الرئيسية في الورم المخاطي هي أنها تنتج جلطات دموية في كثير من الأحيان ، ويشكل الانصمام خطرًا كبيرًا لدى الأشخاص المصابين بهذه الأورام. لأسباب غير مفهومة جيدًا ، تميل الأورام المخاطية أيضًا إلى التسبب في أعراض بنية عامة مثل الحمى وفقدان الوزن والتعب.

علاج الورم المخاطي هو الاستئصال الجراحي. يجب تحديد موعد الجراحة في أقرب وقت ممكن بعد إجراء التشخيص لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية الصمة.

الورم الأرومي الليفي الحليمي

النوع التالي الأكثر شيوعًا من أورام القلب الحميدة هو الورم الأرومي الليفي الحليمي. وهي عبارة عن زيادات تنشأ عادةً على أحد صمامات القلب (عادةً الصمام التاجي أو الصمام الأبهري) ، والتي تميل إلى أن يكون لها عدة أذرع بارزة من قلب مركزي. في الواقع ، تم مقارنة مظهرهم بشقائق النعمان البحرية.

عادة ما تكون الأعراض التي تسببها بسبب الانصمام ، وليس بسبب ضعف الصمامات. عادة ما يكون الاستئصال الجراحي ضروريًا ، على الرغم من أنه إذا كان الورم صغيرًا ولم ينتج عنه أعراض ، فإن بعض أطباء القلب سيوصون بمراقبة دقيقة بدلاً من ذلك.

الأورام الشحمية

الأورام الشحمية هي أورام تتكون من خلايا دهنية. في القلب ، تميل الأورام الشحمية إلى النمو أسفل سطح عضلة القلب. في حين أنها لا تسبب أعراضًا في كثير من الأحيان ، إلا أن الأورام الشحمية قد تتداخل مع النظام الكهربائي للقلب ، مما يؤدي إلى انسداد القلب أو عدم انتظام ضربات القلب الأذيني أو البطيني. إذا كانت كبيرة بما يكفي أو تسبب مشاكل في القلب ، فقد تكون هناك حاجة لاستئصال جراحي.

أورام القلب الحميدة التي تظهر عند الأطفال

تظهر العديد من أورام القلب الحميدة بشكل رئيسي عند الأطفال. وتشمل هذه:

• الأورام المخططة: هي أورام حميدة تقع في جدار عضلة القلب أو على صمامات القلب. غالبًا ما تظهر عند الأطفال المصابين بالتصلب الحدبي. تميل إلى الاختفاء تلقائيًا عندما يكبر الطفل ولا يحتاج عادةً إلى علاج.

• الأورام الليفية: الأورام الليفية القلبية هي أورام تتكون من أنسجة ليفية تظهر عادة في عضلة البطين. لا تختفي تلقائيًا وتميل إلى النمو بمرور الوقت. بسبب هذا النمو المستمر ، تتطلب الأورام الليفية القلبية عادة الاستئصال الجراحي.

• التراتومة: التراتومة هي أورام حميدة تنشأ من أنسجة جنينية غير طبيعية. في القلب ، تظهر التراتومة عادةً في التامور. تنمو بعض هذه الأورام بسرعة وتحتاج إلى استئصال على الفور.

• الورم الفطري: الورم العضلي عبارة عن صفائح مسطحة من الأنسجة غير الطبيعية تنمو على سطح عضلة القلب ، عادةً في البطين الأيسر. يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب ، وغالبًا ما تكون تسرع القلب البطيني المستمر. يجب إزالتها جراحيا.

الأورام الخبيثة

تمثل الأورام الخبيثة التي تنشأ في القلب أقل من 20 في المائة من جميع أورام القلب.

ساركوما

ساركوما القلب هي سرطانات خبيثة للغاية تميل إلى الانتشار بسرعة في جميع أنحاء الجسم. إذا تم تشخيصها في وقت مبكر بما فيه الكفاية ، فإن الاستئصال الكامل ضروري. ومع ذلك ، فإن معظم هذه الأورام ستكون منتشرة قبل أن يتم تشخيصها. لم يكن العلاج الكيميائي ناجحًا بشكل خاص. متوسط بقاء الشخص المصاب بأحد هذه الأورام هو 612 شهرًا فقط.

الأورام اللمفاوية

الأورام اللمفاوية التي تظهر في القلب غير شائعة جدًا ، ولكنها تحدث. يتم علاجهم بالعلاج الكيميائي الشامل ، على غرار الأورام اللمفاوية التي تظهر في أماكن أخرى من الجسم ، ويبدو أن تشخيصهم متشابه.

يحتمل أن تكون أورام خبيثة

يحدث نوعان من أورام القلب التي يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة: ورم الظهارة المتوسطة وأورام المستقتمات.

ورم الظهارة المتوسطة

أورام الظهارة المتوسطة هي أورام تظهر عادة في بطانة الرئتين. عادة ما تكون مرتبطة بالتعرض للأسبستوس. في حالات نادرة ، يمكن أن تظهر ورم الظهارة المتوسطة في التامور. يمكن علاج ورم الظهارة المتوسطة القلبية الحميدة عن طريق الاستئصال الجراحي ، ولكن عندما تكون هذه الأورام خبيثة ، فإن الاستئصال لا يكون علاجيًا ويكون التشخيص سيئًا للغاية.

ورم المستقتمات

يمكن أن تكون أورام المستقتمات إما حميدة أو خبيثة. تنشأ هذه الأورام من أنسجة الغدد الصماء العصبية ، وبالتالي يمكنها إنتاج هرمونات ، عادة ما يكون النوربينفرين (يشبه إلى حد بعيد الإبينفرين).

لهذا السبب ، يمكن أن تسبب ورم المستقتمات نوبات من تسرع القلب ، والصداع ، وارتفاع ضغط الدم ، والتعرق. مطلوب استئصال جراحي لكل من الأشكال الحميدة والخبيثة من ورم المستقتمات ، ولكن الجراحة يمكن أن تكون صعبة بشكل خاص لأن هذه الأورام غالبًا ما تسحب إمدادها الوعائي من الأوعية الدموية للقلب.

الأورام المنتشرة

ليس من النادر أن تنتقل الأورام الخبيثة التي تظهر في أماكن أخرى من الجسم إلى القلب. تشمل السرطانات التي يُرجح أن تصيب القلب الورم الميلانيني وسرطان الثدي وسرطان الرئة وسرطان الكبد وسرطان المريء وسرطان الكلى وسرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الغدة الدرقية. في الأشخاص الذين يموتون بسبب السرطان ، يشارك ما يقرب من 10 في المائة في تشريح الجثة.

تعتمد الأعراض التي تسببها أورام القلب النقيلية ، مثل تلك التي تسببها الأورام الحميدة ، على مكان الورم نفسه. نظرًا لأن المرض المنتشر الذي يصيب القلب عادةً ما يعكس سرطانًا منتشرًا على نطاق واسع ، نادرًا ما يكون الاستئصال الجراحي لورم القلب النقيلي مفيدًا في تخفيف الأعراض.

تكمن الأهمية الرئيسية للأعراض التي تسببها أورام القلب النقيلية في أنه قد يتم الخلط بينها وبين الأعراض الناتجة عن تسمم القلب الناتج عن العلاج الكيميائي. قد يصبح من المهم التمييز بين الاثنين من أجل تقرير ما إذا كنت ستستمر في العلاج الكيميائي.

كلمة من Verywell

يمكن أن يتأثر القلب بمجموعة واسعة من الأورام ، من الأورام الأولية التي تظهر في القلب نفسه إلى الأورام النقيلية من مواقع أخرى ؛ من الأورام الحميدة إلى الأورام الخبيثة. ومن الأورام التي لا تسبب مشاكل ولا تحتاج إلى علاج للأورام التي تسبب مشاكل خطيرة أو تهدد الحياة والتي تتطلب علاجًا فوريًا. في أي وقت يتم اكتشاف ورم في القلب ، فإنه يتطلب تقييمًا سريعًا وكاملاً لوصف طبيعته بحيث يمكن تحديد خطة الإدارة المثلى في أسرع وقت ممكن.