ما هو لقاح السرطان؟

• اللقاحات الوقائية

• لقاحات علاجية

• لقاحات السرطان قيد التطوير

بينما لا يوجد لدينا لقاح يمكن أن يقي بشكل مباشر من السرطان ، هناك لقاحات مستخدمة (ويتم تطوير المزيد منها) يمكنها منع أسباب معينة للسرطان وعلاج المرض نفسه.

يوجد حاليًا نوعان من لقاحات السرطان: اللقاحات الوقائية يمكن أن تحميك من فيروسات الأورام ، أو الفيروسات التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالسرطان ، بينما تهاجم اللقاحات العلاجية الخلايا السرطانية. تمتلك الولايات المتحدة حاليًا أربعة لقاحات وقائية وثلاثة لقاحات علاجية تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA).

ماركو جيبر / جيتي إيماجيس

اللقاحات الوقائية

يمكن للقاحات الوقائية أن تمنع السرطان الذي تسببه فيروسات الأورام. لقاح فيروس الورم الحليمي البشري هو أحد الأمثلة. يقي من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، وهو فيروس معد مرتبط بسرطانات عنق الرحم والشرج والحلق والمهبل والقضيب. من خلال منع الإصابة بالفيروس ، يمكن للقاح أن يمنع بعض حالات السرطان. 1 يجب إعطاء اللقاح قبل وجود الفيروس في الجسم. لن يحمي من السرطان الذي تطور بالفعل.

يمكن للقاحات الوقائية أن تحمينا فقط من فيروسات الأورام. هناك أسباب أخرى للسرطان مثل الجينات والتعرضات البيئية التي لا تتأثر باللقاحات.

تم ربط الفيروسات التالية بالسرطان:

• يشمل فيروس الورم الحليمي البشري أكثر من 150 فيروسًا يمكن أن يؤدي إلى سرطان عنق الرحم والمهبل والشرج والحلق والرأس والرقبة

• فيروس إبشتاين بار (EBV) هو نوع من فيروسات الهربس ، ويرتبط بسرطان البلعوم الأنفي وأنواع معينة من سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان المعدة

• تسبب فيروسات التهاب الكبد B (HBV) والتهاب الكبد C (HCV) التهاب الكبد الفيروسي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى سرطان الكبد. يرتبط التهاب الكبد الفيروسي HCV أيضًا بالليمفوما اللاهودجكينية

• فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ، وهو الفيروس المسبب لمرض الإيدز ، لا يرتبط ارتباطًا مباشرًا بالسرطان ، ولكن ثبت أنه يزيد من احتمالية إصابة الأشخاص بالسرطان. قد يكون هذا بسبب حقيقة أن الفيروس يقلل من قدرة الجسم على محاربة فيروسات الأورام. تم ربط فيروس نقص المناعة البشرية بزيادة مخاطر الإصابة بسرطان عنق الرحم وساركوما كابوسي وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين وسرطان الشرج ومرض هودجكين وسرطان الرئة وسرطان الجلد وسرطان الكبد وسرطان الفم والحلق

• يرتبط فيروس الهربس البشري 8 (HHV-8) ، المعروف أيضًا باسم فيروس الهربس المرتبط بساركوما كابوسي (KSHV) ، بساركوما كابوسي

• تم ربط فيروس T-lymphotropic البشري -1 (HTLV-1) بسرطان الدم / سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا التائية البالغة (ATL) ، وهو نوع من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين وسرطان الدم

• تم العثور على فيروس خلية ميركل التورامي (MCV) في المرضى الذين يعانون من سرطان خلايا ميركل ، وهو شكل نادر وشديد من سرطان الجلد 2

يوجد حاليًا أربعة لقاحات وقائية:

• سيرفاريكس: يحمي سيرفاريكس من سلالتين من فيروس الورم الحليمي البشري (النوعان 16 و 18) اللذان يسببان سرطان عنق الرحم. يمكن أن تساعد لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري في الوقاية من السرطانات المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري في عنق الرحم والشرج والحلق والرأس والرقبة والمهبل والقضيب. لم يعد Cervarix متاحًا في الولايات المتحدة بسبب تكاليف الإنتاج ، ولكنه لا يزال معتمدًا للاستخدام

• Gardasil: يحمي Gardasil من أنواع HPV 16 و 18 و 6 و 11. تقدم معظم مكاتب الأطباء الآن Gardasil-9 لأنه يحمي من المزيد من سلالات فيروس الورم الحليمي البشري

• Gardasil-9: Gardasil-9 يحمي من المزيد من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري ، بما في ذلك 16 و 18 و 31 و 33 و 45 و 52 و 58. كما أنه يساعد في الوقاية من الثآليل التناسلية التي تسببها أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 6 أو 11. Gardasil-9 يتم إعطاؤه في ثلاث حقن على مدار ستة أشهر. يتطلب الجرعات الثلاث جميعها لتوفير أقصى قدر من الحماية ، ويوصى به لكل من الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 45 عامًا. يتم حقن Gardasil-9 في عضلة الذراع العلوي أو في بعض الأحيان في الفخذ. تتشابه الآثار الجانبية المحتملة مع تلك الخاصة باللقاحات الأخرى ، وتشمل الألم والاحمرار في موقع الحقن ، والصداع ، واضطراب المعدة.

• Heplisav-B: يقي لقاح Hep-B من عدوى التهاب الكبد B وسرطان الكبد المرتبط بالتهاب الكبد B. يُعطى هذا اللقاح عادةً عند الولادة ، بعمر شهر واحد و 6 أشهر. يوصى بالجرعة الأولى خلال 24 ساعة من الولادة لجميع الأطفال حديثي الولادة الأصحاء. يتم حقنه في العضلات. يتلقى المواليد الجدد هذا اللقاح في الفخذ ، بينما يتلقى الأطفال الأكبر سنًا هذا اللقاح في أعلى الذراع 4

توصيات التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري

وضعت اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) توصيات لإدارة سلسلة لقاح فيروس الورم الحليمي البشري .5 أوصت بإعطاء اللقاح أولاً للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 11 أو 12 عامًا ، ولكن يمكن إعطاؤهم وهم صغار 9. إذا لم يتم إعطاؤك اللقاح عندما كنت طفلاً ، فإن ACIP توصي ببدء اللقاح حتى سن 26 عامًا. يجب على البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 27 و 45 عامًا التحدث مع طبيبهم حول ما إذا كان اللقاح ضروريًا لهم. من المرجح أن يكون العديد من الأشخاص في هذه الفئة العمرية قد تعرضوا بالفعل لفيروس الورم الحليمي البشري.

يجب أن يتلقى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا لقاحين ؛ يجب أن تدار الثانية من ستة إلى 12 شهرًا بعد الأول. بالنسبة للمرضى الذين يبدأون سلسلة اللقاح في الفئة العمرية 15 إلى 26 عامًا ، يجب أن يتلقوا ما مجموعه ثلاث جرعات على مدى ستة إلى 12 شهرًا. جدول ثلاث جرعات مناسب أيضًا للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

يجب ألا يتلقى أي شخص عانى من رد فعل مهدد للحياة ، مثل الحساسية المفرطة ، لقاح فيروس الورم الحليمي البشري. يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه الخميرة عدم تلقي جرعة. إذا كنت تعاني حاليًا من مرض متوسط إلى شديد ، توقف عن تناول اللقاح حتى تتحسن صحتك. المرض البسيط مثل الزكام الخفيف لن يؤثر على اللقاح. لم يتم دراسة لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري لدى النساء الحوامل ، لذلك من الأفضل تأخير اللقاح إلى ما بعد الولادة. تحدث مع طبيبك إذا كانت لديك أسئلة حول تلقي اللقاح أثناء الرضاعة الطبيعية.

التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للقاح فيروس الورم الحليمي البشري هو تفاعل في موقع الحقن. هذا عادة ما ينطوي على احمرار أو تورم خفيف وألم.

لقاحات علاجية

تعمل اللقاحات العلاجية عن طريق تحفيز جهاز المناعة لمهاجمة الخلايا السرطانية. لقد ثبت أنها فعالة في علاجها. يتكون كل ورم من خلايا فريدة ومستضدات. لهذا السبب ، يجب أن تكون اللقاحات العلاجية مخصصة لكل مريض.

تتكون اللقاحات العلاجية من خلايا سرطانية أو أجزاء من خلايا سرطانية أو بروتينات مأخوذة من سطح الخلايا السرطانية. هذا يسمح للجسم بالتعرف على المرض ومكافحته. في بعض الأحيان يتم إزالة الخلايا المناعية الخاصة بالمريض وتعريضها لهذه المواد في المختبر لإنتاج اللقاح. بمجرد أن يصبح اللقاح جاهزًا ، يتم حقنه في الجسم لزيادة الاستجابة المناعية ضد الخلايا السرطانية

نظرًا لأن كل لقاح خاص بالمريض ، يمكن أن تختلف الآثار الجانبية بشكل كبير. وفقًا لمعهد أبحاث السرطان ، تشمل الآثار الجانبية المحتملة للقاحات السرطان فقدان الشهية ، والغثيان ، وآلام الظهر ، والحمى والقشعريرة ، والتعب ، والشعور بالضيق ، وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، والصداع ، وآلام المفاصل ، وآلام العضلات ، وآلام الأعصاب. متوفر حاليًا لبعض أنواع السرطان فقط.

هناك نوعان من لقاح السرطان العلاجي: 3

• استهداف المستضدات الخاصة بالورم (TSAs): تنتج بعض أنواع السرطان خلايا تحتوي على الكثير من بروتين أو مستضد معين على أسطحها. يمكن لهذا النوع من اللقاح أن يستهدف تلك المستضدات الموجودة على سطح الخلايا السرطانية

• انحلال الأورام: تستخدم هذه اللقاحات فيروسات حالّة للأورام لإصابة الخلايا السرطانية وقتلها. يمكن للفيروسات أن تتم هندستها أو تحدث بشكل طبيعي في الخلايا السرطانية

تتوفر حاليًا ثلاثة لقاحات علاجية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء.

Provenge (Sipuleucel-T)

تمت الموافقة على لقاح sipuleucel-T في عام 2010 لعلاج سرطان البروستاتا. عندما اكتشف الباحثون أن خلايا سرطان البروستاتا تفرط في إنتاج فوسفاتاز حمض البروستاتا (PAP) على سطحها ، تمكنوا من استهداف تلك الخلايا بلقاح. سيقوم طبيبك بجمع الخلايا التغصنية المناعية الخاصة بك باستخدام عملية تسمى فصل خلايا الدم البيضاء. ثم تُزرع هذه الخلايا في المختبر باستخدام مستضد PAP حتى تتمكن من التعرف عليها بشكل أفضل في الجسم. بمجرد إعطاء الخلايا المناعية ، تصبح أكثر فاعلية في العثور على الخلايا السرطانية وتدميرها.

يُعطى هذا العلاج عادةً على ثلاث جرعات خلال شهر واحد. يستغرق كل موعد حوالي ساعتين ، مع الحقنة الوريدية لمدة ساعة واحدة. عادة ما يتم أخذ هذا اللقاح في الاعتبار لمرضى سرطان البروستاتا الذين لا يستجيب مرضهم للعلاج الهرموني .1 تشير الدراسات إلى أن هذا اللقاح العلاجي قلل من خطر الوفاة بنسبة 22.5٪ لدى الرجال المصابين بسرطان البروستاتا المتقدم.

عادة ما تكون الآثار الجانبية المحتملة خفيفة ويمكن أن تشمل: 1

• حمى وقشعريرة

• إعياء

• صداع الراس

• آلام الظهر والمفاصل

• غثيان

إيماجلاك (شكل موجي تاليموجين)

يستخدم هذا اللقاح العلاجي في علاج سرطان الجلد المتقدم ، وهو شكل من أشكال سرطان الجلد. يحتوي على مادة السيتوكينات التي ينتجها الجسم وتؤدي إلى تنشيط جهاز المناعة. إنه مصنوع من فيروس الهربس المعدل وراثيًا. 1 اللقاح قادر على إصابة الخلايا السرطانية بالفيروس الضعيف ، مما يبطئ نموها ويوقفها.

يتم حقن هذا الدواء مباشرة في ورمك بواسطة أخصائي. تعطى الجرعة الثانية عادة بعد حوالي ثلاثة أسابيع من الأولى ؛ تعتمد الجرعة المحددة على حجم وطبيعة الورم الذي تعاني منه. بمجرد تلقي العلاج ، يجب تغطية موقع الحقن بضمادة شفافة. سيمنعك ذلك من لمسه والتقاط الفيروس. يجب على فريقك الطبي ومقدمي الرعاية أيضًا تجنب لمس موقع الحقن. تشمل الآثار الجانبية المحتملة أعراضًا تشبه أعراض الأنفلونزا ، والتي عادة ما تكون قصيرة العمر. وجدت الدراسات أن 16.3 ٪ من المرضى الذين عولجوا لديهم استجابة دائمة ؛ هذا يعني أن أورامهم إما تقلصت أو اختفت

Bacillus Calmette-Guerin (BCG)

تم تطوير لقاح BCG في الأصل لعلاج مرض السل. يستخدم البكتيريا الضعيفة لتحفيز جهاز المناعة. يستخدم الآن أيضًا لعلاج سرطان المثانة في مراحله المبكرة

يتم إعطاء هذا العلاج مباشرة إلى مثانتك من خلال قسطرة ناعمة من قبل الطبيب. يبقى الدواء في مثانتك لمدة ساعتين حتى يمكن للخلايا المبطنة لمثانتك امتصاصه. يجذب هذا الدواء الخلايا المناعية إلى مثانتك ، مما يزيد من استجابتك المناعية للسرطان. يستخدم هذا اللقاح لمنع سرطان المثانة من الانتشار أو التكرار.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الحمى والقشعريرة والأوجاع والتعب. عادة ما تستمر لمدة يومين إلى ثلاثة أيام بعد العلاج. إذا انتشر BCG إلى مجرى الدم ، فقد يتسبب ذلك في حدوث عدوى خطيرة ؛ هذا نادر ولكنه ممكن. يختلف جدول العلاج حسب حالة مرضك

أدوية وعلاجات العلاج المناعي

اللقاحات العلاجية هي واحدة من العديد من خيارات العلاج المناعي. تمت الموافقة على العلاجات المناعية لعلاج عدة أنواع من السرطان ولكنها ليست شائعة مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي والجراحة. يمكن إعطاء هذه الأدوية على شكل حبوب ، أو دواء عن طريق الوريد (IV) ، أو علاج موضعي ، أو ولادة داخل المثانة:

• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة هي بروتينات جهاز المناعة يمكن زراعتها في المختبر. بمجرد تناولها ، يمكن أن ترتبط بالخلايا السرطانية ، مما يجعل الخلايا أكثر قابلية للتعرف عليها من قبل جهاز المناعة

• تمنع مثبطات نقاط التفتيش نقاط التفتيش المناعية. عادةً ما تمنع نقاط التفتيش هذه الجهاز المناعي من الاستجابة بشدة للفيروس. من خلال القضاء على نقطة التفتيش ، يمكن أن تساعد هذه الأدوية جهاز المناعة في محاربة السرطان بشكل أكثر قوة

• يتضمن علاج نقل الخلايا التائية إزالة الخلايا التائية من الورم ، ثم معالجتها في المختبر لمهاجمة نوع معين من السرطان بشكل أفضل ، ثم إعادة إدارتها من خلال إبرة في الوريد.

• تعد مُعدِّلات جهاز المناعة فئة عامة من الأدوية التي تزيد من استجابة الجهاز المناعي للسرطان 10

لقاحات السرطان قيد التطوير

هناك العديد من لقاحات السرطان الجديدة في الأفق ، وهي تستخدم العلاج الشخصي للمستضد الجديد. في حين أن بعض السرطانات تفرط في إنتاج المستضدات التي تحدث بشكل طبيعي على سطح خلاياها ، فإن الأنواع الأخرى تنتج مستضدات فريدة تعرف باسم المستضدات الجديدة. هذه المستضدات الجديدة تظهر فقط على الخلايا السرطانية وليس على الخلايا السليمة. نأمل أن تكون اللقاحات في المستقبل قادرة على تحديد هذه المستضدات الجديدة ومهاجمة الخلايا السرطانية فقط. هذا يمكن أن يزيل نظريًا الآثار الجانبية لأن اللقاح لن يهاجم الخلايا السليمة

بعض اللقاحات الشخصية المرشحة التي تدخل أو تخضع لتجارب المرحلة الثالثة تشمل:

• BiovaxID (dasiprotimut-T) هو علاج مناعي لمرض ليمفوما اللاهودجكينز. توصلت الأبحاث الأولية إلى أن هذا اللقاح يطيل فترة البقاء على قيد الحياة الخالية من الأمراض بمقدار 14 شهرًا

• تمت دراسة Vitespen (oncophage) في سرطان الكلى وسرطان الجلد في تجارب المرحلة الثالثة وهو حاليًا في تجارب المرحلة الثانية لسرطان المعدة وسرطان القولون والمستقيم وسرطان البنكرياس وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين وسرطان الدم النقوي المزمن. وهي مصنوعة من بروتينات الخلايا السرطانية الموجودة مباشرة في الورم 12

• هناك أيضًا دراسات حالية أو تجارب المرحلة الأولى جارية للقاحات للوقاية من التهاب الكبد C ، و 13 فيروس خلية ميركل التورامي ، و 14 HHV-815 و HTLV-116

كلمة من Verywell

يعد تطوير لقاحات السرطان اكتشافًا مثيرًا بدأنا للتو في فهمه. في حين أنه لا يمكن معالجة جميع أنواع السرطان أو الوقاية منها باللقاحات حاليًا ، يعمل العلماء على توسيع خيارات الوقاية والعلاج هذه. تحدث مع طبيبك حول أي لقاح ، إن وجد ، قد يكون مناسبًا لك. إذا كان لديك أو لدى أفراد عائلتك عوامل خطر للإصابة بالسرطان التي تسببها فيروسات الأورام ، فقد يكون اللقاح الوقائي مناسبًا. تذكر أن اللقاحات الوقائية تُعطى عادة في مرحلة الطفولة. قد تكون اللقاحات العلاجية مفيدة إذا كان السرطان لديك متقدمًا أو لم يستجب للعلاج.