ما هو سرطان الغدة؟

نوع من السرطان يصيب الأنسجة الغدية

• أنواع

• أعراض

• الأسباب

• عوامل الخطر

• تشخبص

• علاج

الورم الغدي هو نوع من السرطان ينشأ من الخلايا المخاطية. يُعرِّف المعهد الوطني للسرطان التابع للمعاهد الوطنية للصحة (NIH) السرطان الغدي بأنه نوع من السرطان يتشكل في الغدد والأنسجة الغدية.

تنقسم الأنسجة الغدية إلى نوعين: إفرازات خارجية (غدد تفرز عبر القنوات ، مثل غدد الثدي والبروستات) والغدد الصماء (غدد بدون قنوات تفرز مباشرة في مجرى الدم ، مثل المبيض أو الغدة الدرقية). يمكن أن يؤثر الورم الغدي على الغدد الصماء ولكنه يؤثر بشكل أكثر شيوعًا على الأعضاء ذات الغدد الخارجية. يتطور الورم عادة داخل القنوات ولكن يمكن أن يؤثر في النهاية على أي خلية إفرازية.

معظم سرطانات الثدي والقولون والمريء والبنكرياس والبروستات هي سرطانات غدية بالإضافة إلى نسبة كبيرة من سرطانات الرئة.

فات كاميرا / جيتي إيماجيس

أنواع

على الرغم من أن مصطلح السرطانة الغدية يجلب إلى ذهن الكثير من الناس سرطان الرئة ، إلا أن الأورام الغدية يمكن أن تتطور في أي جزء من الجسم توجد به غدد.

الأنواع الأكثر شيوعًا من السرطانات الغدية مذكورة أدناه. إليك مدى شيوعها مقارنة بالأنواع الأخرى من السرطان (بعضها مدرج هنا):

• سرطان الثدي (حوالي 75٪)

• سرطان القولون والمستقيم (الغالبية)

• سرطان المريء (الغالبية)

• سرطان الرئة (حوالي 40٪)

• سرطان البنكرياس (حوالي 80٪)

• سرطان البروستاتا (الغالبية)

• سرطان المعدة (الغالبية)

أعراض

يمكن أن تختلف الأعراض حسب نوع السرطان الغدي. قد تظهر لدى البعض أعراض مبكرة (مثل تورم في الثدي) أو تظل إلى حد كبير بدون أعراض حتى يتطور المرض وينتشر. قد يكون المصابون بالسرطان الغدي أيضًا بدون أعراض.

• سرطان الثدي الغدي: قد تشمل المؤشرات ظهور ألم مفاجئ ، وإفرازات / انقلاب الحلمة ، وتغيرات جلدية جديدة لا تتزعزع ، وكتلة ثدي جديدة ملحوظة.

• سرطان القولون أو المستقيم الغدي: تشمل العلامات فقدان الوزن اللاإرادي ، والتعب ، والضعف العام ، والتهاب الدم ، وألم البطن ، وعرقلة حركة الأمعاء.

• سرطان المريء الغدي: قد تشمل الأعراض صعوبة في البلع وألم في الصدر وفقدان الوزن غير المبرر وفقدان الصوت وتطور خيار مزمن والتقيؤ وفقر الدم والتعب وآلام العظام.

• سرطان الغدة الرئوية: يمكن أن يظهر السرطان الغدي في الرئة مع سعال جاف مزمن وصعوبة في التنفس وسعال مصحوب بالدم وفقدان الوزن.

• سرطان البنكرياس الغدي: يمكن أن يظهر سرطان البنكرياس الغدي على شكل ألم شرسوفي مزمن ، يُعرف أيضًا بألم أسفل القفص الصدري مباشرةً في الجزء العلوي من البطن. قد تشمل الأعراض الأخرى الغثيان والقيء واليرقان وفقدان الوزن غير المبرر وفقدان الشهية والضعف غير الطبيعي والبراز الدهني وتورم الكبد والطحال والجلطات الدموية.

• سرطان البروستاتا الغدي: قد يصاحب ذلك صعوبة في التبول ، وإفراغ غير كامل للمثانة ، ووجود دم في البول ، وآلام أسفل الظهر.

الأسباب

فيما يتعلق بالسرطان الغدي ، فإن الأنواع المختلفة لها عوامل خطر مختلفة (بما في ذلك العمر والعرق والجنس والمواد المسرطنة). عامل الخطر الوحيد المرتبط بشكل مستقل بجميع الأورام الغدية هو التدخين .6 يمكن أن تتفاعل المواد المسرطنة المستنشقة مباشرة مع الحمض النووي الخاص بك ، وهي إحدى الآليات المحتملة التي يمكن من خلالها ربط السرطان بالعديد من النتائج الصحية الضارة. 8

تلعب الوراثة دورًا أيضًا ، مع بعض الطفرات المرتبطة ببعض أنواع السرطان. على سبيل المثال ، ترتبط طفرات BRCA بسرطان الثدي وسرطان القولون والمستقيم.

عوامل الخطر

ترتبط عوامل الخطر البيئية ونمط الحياة بتطور السرطان. تحتوي المواقع المختلفة للسرطان الغدي على مواد مسرطنة وعوامل خطر مختلفة. تدخين التبغ هو عامل الخطر الوحيد الذي يبدو أنه متورط في معظم أنواع السرطانات الغدية.

غدية الثدي

قد يلعب الجنس الأنثوي ، ومستويات هرمون الاستروجين الزائدة ، والحيض المبكر ، وتأخر انقطاع الطمث ، والكحول دورًا في جعل الأفراد أكثر استعدادًا للإصابة بسرطان غدي في الثدي. بالإضافة إلى ذلك ، تلعب عوامل الخطر الجينية ، بما في ذلك عوامل الخطر BRCA1 / 2 و p53 و PTEN و PALB2 وغيرها ، دورًا مهمًا في تحديد المخاطر ، كما هو الحال مع تاريخ العائلة.

غدية من القولون أو المستقيم

العديد من متلازمات سرطان القولون والمستقيم الوراثية وراثية ، مثل داء البوليبات الغدي العائلي ، وهي حالة نادرة تنطوي على طفرة في جين APC ومتلازمة لينش. متلازمة لينش هي السبب الأكثر شيوعًا لسرطان القولون الوراثي ، بما في ذلك بالنسبة للأفراد الذين تقل أعمارهم عن 50.9 ، وتشمل المتلازمات غير لينش مع عوامل الخطر الوراثية biallelic MUTYH و BRCA1 / 2 و PALB2 و CDKN2A و TP53 و FAP. تشمل عوامل الخطر الأخرى التاريخ الشخصي أو العائلي ، ومرض الأمعاء الالتهابي ، وتناول اللحوم الحمراء والمعالجة ، والتدخين ، أو استخدام التبغ والكحول بأي طريقة أخرى.

غدية المريء

تم تحديد الكحول كعامل خطر رئيسي لتطور سرطان المريء الغدي

سرطان الغدة الرئوية

أكثر من 90٪ من حالات سرطان الرئة مرتبطة بالتدخين ، مما يجعله عامل خطر كبير. تشمل عوامل الخطر الأخرى التعرض للإشعاع والتعرض للسموم البيئية مثل الزرنيخ والكروم والنيكل والبولي كربونات والتليف الرئوي (تندب الرئة) والعوامل الوراثية.

سرطان الغدة البنكرياس

تشمل عوامل الخطر التدخين وارتفاع نسبة السكر في الدم وارتفاع مؤشر كتلة الجسم واتباع نظام غذائي يتكون من القهوة والكحول والأطعمة المصنعة. ما يصل إلى 10٪ من المصابين بسرطان البنكرياس لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالمرض. قد تؤدي فصيلة الدم ABO والتاريخ الشخصي للإصابة بالتليف الكيسي أيضًا إلى زيادة القابلية للإصابة بالمرض.

غدية البروستاتا

تشمل المخاطر تدخين التبغ ، والتاريخ العائلي للإصابة بسرطان البروستاتا ، والطفرات الجينية مثل BRCA2 / 1 و ATM. ومع ذلك ، فإن أكبر عامل خطر للإصابة بسرطان البروستاتا ، المعروف أيضًا باسم سرطان البروستاتا ، هو العمر. تقريبا جميع حالات سرطان البروستاتا تكون عند الذكور فوق سن 40.2

غدية المعدة

أكبر عامل خطر للإصابة بسرطان المعدة هو العمر. يبلغ متوسط عمر التشخيص 70 عامًا. تشمل المخاطر الأخرى التعرض لفترات طويلة (على سبيل المثال 2-3 عقود) للمواد المسرطنة. كما أن التاريخ العائلي والنظام الغذائي واستهلاك الكحول والتدخين تزيد من مخاطر إصابتك. 11- معظم المصابين بسرطان المعدة هم من الذكور

تشخبص

على الرغم من وجود مجموعة متنوعة من الاختبارات المستخدمة للكشف عن السرطانات الغدية ، بما في ذلك دراسات التصوير (تصوير الثدي بالأشعة السينية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي) ، والاختبارات المعملية (علم الخلايا ، ومستضد البروستاتا النوعي) ، والإجراءات (تنظير القولون ، وبزل الصدر) ، يتم تشخيص المرض بشكل نهائي بناءً على فحص السرطان الخلايا تحت المجهر.

يتضمن ذلك خزعة لاستخراج عينة من الأنسجة والأنسجة لفحص ميزات الخلايا ومجموعات الخلايا. لا تعني الخزعة أنك مصاب بالسرطان. الخزعة هي عندما يتم أخذ خلايا أو أنسجة من جسمك لفحصها تحت المجهر. تسمى عملية الفحص الدقيق باستخدام المجهر علم الأنسجة. أثناء الخزعة ، يتم فحص خلاياك أو أنسجتك عن كثب لتقييم علامات التلف أو المرض.

خزعة

تشمل الأنواع المختلفة للخزعة ما يلي:

• نخاع العظام: باستخدام إبرة الخزعة ، سيقوم مزودك بسحب عينة من نسيج نخاع العظم. يتم إجراء هذا الإجراء عادة تحت تأثير التخدير الموضعي

• التنظير الداخلي: المنظار الداخلي عبارة عن أنبوب مرن مزود بضوء ، ويمكن أن يساعد في الوصول إلى مواقع مثل الرئة أو المثانة.

• خزعة الإبرة: عندما يكون مقدم الخدمة قادرًا على الشعور بورم من خلال جلدك ، يمكن استخدام خزعة إبرة. تشمل أنواع الخزعات بالإبرة إبرة رفيعة ، وإبرة أساسية ، ومساعدة بالفراغ ، وموجهة بالصور

• خزعة الجلد: غالبًا ما تستخدم لتشخيص الأمراض الجلدية ، حيث تقوم خزعة الجلد بإزالة الخلايا من سطح جسمك.

• الخزعة الجراحية: إذا لم تكن طرق الخزعة الأخرى خيارًا ، أو إذا أسفرت عن نتائج غير حاسمة ، فغالبًا ما يتم استخدام الخزعة الجراحية. خلال الخزعة الجراحية ، يتم إجراء شق لإزالة جزء من الخلايا المعنية لمزيد من الفحص

علم التشكل المورفولوجيا

من السهل نسبيًا التعرف على الأورام السرطانية الغدية وتمييزها بناءً على مورفولوجيتها (التركيب المادي). مع ذلك ، هناك اختلافات مع تقدم المرض.

علم التشكل المورفولوجيا

يشير علم الصرف إلى دراسة الشكل والبنية البيولوجية.

يتم استخدام ما يلي لتصنيف المرض:

• الوصف الإجمالي: وصف إجمالي معطى من وجهة نظر عيانية. يعتمد على تقييم البنية الفيزيائية بدون مجهر.

• قسم التجميد: يقوم أخصائي علم الأمراض بتجميد وفحص الأنسجة. غالبًا ما يستخدم للتشخيص السريع أثناء الجراحة

• الوصف النسيجي: يتم استخدام عرض مجهري لتصنيف الشذوذ في الأنسجة

• وصف علم الخلايا: بعد التشخيص الأولي ، يتم استخدام وصف علم الخلايا لوصف مزيد من التفاصيل. مثل علم الأنسجة ، يستخدم علم الخلايا المجهر. ومع ذلك ، فإن علم الخلايا ينظر إلى الخلايا ، وليس الأنسجة بأكملها. يمكن لعلم الخلايا اكتشاف التغييرات الصغيرة على المستوى الخلوي لتحديد الخلايا السرطانية أو السرطانية. يمكنهم اكتشاف وجود خلايا غير طبيعية ، والتي قد تكون سرطانية وقد لا تكون ، ولكن يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالسرطان.

يمكن أن يتنبأ تمايز خلايا الورم الغدي بمدى عدوانية السرطان أو بطء النمو (بطيء النمو).

متمايزة بشكل جيد مقابل غير متمايزة

التمايز الجيد يعني أن الخلايا تتصرف وتتصرف مثل الخلايا الطبيعية ، ومن المرجح أن يتطور السرطان ببطء. تعني غير المتمايزة أنها تفتقر إلى الوظائف المتخصصة ويمكن أن تنتشر بسرعة. أخيرًا ، التمايز السيئ يعني أن الخلايا غير طبيعية في المظهر ومن المرجح أن تنمو وتنتشر بسرعة.

تحدد هذه الخصائص الخلوية مرحلة السرطان والتشخيص من خلال تحديد درجة الورم. تساعد درجة الورم في تحديد أفضل علاج

تلطيخ

يستخدم التلوين في علم الأنسجة لإظهار المناطق ذات الأهمية وكذلك لإبراز التباين. تمتص الخلايا السرطانية البقع الإيجابية والبقع السلبية تحدد الخطوط العريضة للخلايا. استنادًا إلى كيفية استجابة الخلايا لواحدة أو أكثر من البقع ، يمكن للمختبر تحديد ما إذا كان الورم الغدي متورطًا أو نوعًا آخر من السرطان.

علاج

يمكن أن يختلف علاج السرطان الغدي حسب موقع الورم وحجمه ، ومرحلة المرض ودرجته ، وحالة أداء الفرد.

تشمل الأساليب العامة عدة أنواع مختلفة من العلاج.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو خطة علاج دوائي للقضاء على الخلايا السرطانية سريعة النمو .17 Neoadjuvant يشير إلى العلاج الكيميائي الذي يتم إعطاؤه قبل الجراحة .18 يشير Adjuvant إلى العلاج الكيميائي الذي يتم إعطاؤه بعد الجراحة.

علاج إشعاعي

قد يشير المساعد أيضًا إلى العلاج الإشعاعي المعطى بعد الجراحة .19 يمكن إعطاء الإشعاع الملطف لتخفيف المعاناة لتحسين نوعية الحياة.

جراحة

عادةً ما يوفر الاستئصال الجراحي أفضل فرصة للبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل في المراحل المبكرة.

العلاج المناعي

هناك نوعان رئيسيان من العلاج المناعي: الإيجابي والسلبي. ينشط العلاج المناعي النشط جهاز المناعة في الجسم لمحاربة الخلايا السرطانية. يتم فحص الخلايا السرطانية للعثور على المستضد الخاص بالورم. تحفز العلاجات المناعية النشطة جهاز المناعة الخاص بك لاستهداف هذه المستضدات المحددة. تشمل أمثلة العلاج المناعي النشط لقاحات السرطان والعلاج بالخلايا بالتبني. يستخدم العلاج المناعي السلبي مكونات مصنوعة في المختبر لمساعدة جسمك على الاستجابة للسرطان بالطريقة التي ينبغي أن يستجيب لها. تشمل أمثلة العلاج المناعي السلبي السيتوكينات (البروتينات المشاركة في إشارات الخلية) ومثبطات نقاط التفتيش المناعية.

تعمل مثبطات نقطة التفتيش من خلال العمل على بروتينات نقاط التفتيش الموجودة في الخلايا المناعية. عادة ، تمنع نقطة التفتيش الخلية المناعية من مهاجمة الخلايا الأخرى عندما ترتبط ببروتين معين آخر. يمكن لمثبطات نقطة التفتيش أن تمنع عملية الربط لتحسين استجابة الجسم المناعية للخلايا السرطانية

قد تكون مختلفة حسب نوع السرطان:

• الثدي: هناك العديد من العلاجات المناعية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء لسرطان الثدي. وتشمل هذه العلاجات المناعية المستهدفة ومثبطات نقاط التفتيش المناعية

• القولون والمستقيم: يمكن استخدام مثبطات نقطة التفتيش عندما يكون للورم طفرات جينية معينة

• الرئة: تُستخدم مثبطات نقطة التفتيش في بعض حالات سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC)

• البروستاتا: تشمل العلاجات المناعية لسرطان البروستات اللقاحات ومثبطات نقاط التفتيش

العلاج الهرموني

تستخدم خلايا سرطان الثدي وسرطان البروستاتا الهرمونات لتنمو. يمكن استخدام العلاج الهرموني لتقليل حجم الورم قبل الجراحة (العلاج المساعد الجديد) ، وتحسين فرص التعافي ، وقتل الخلايا السرطانية التي عادت. هناك نوعان رئيسيان من العلاجات الهرمونية: أحدهما يعيق إنتاج الهرمون والآخر يعدل سلوك الهرمون

يعمل العلاج الهرموني بشكل مختلف لنوعين من السرطان:

• الثدي: قد يتسبب كل من الإستروجين والبروجسترون في نمو بعض خلايا سرطان الثدي. يُطلق أحيانًا على سرطانات الثدي الإيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين أو البروجسترون اسم إيجابي لمستقبلات الهرمون أو إيجابي HR. لا يمكن استخدام العلاج الهرموني إلا في حالات سرطان الثدي التي تحتوي على مستقبلات هرمونية. يمكن أن تشمل العلاجات منع إنتاج هرمون الاستروجين و / أو وظيفة المبيض. تشمل العلاجات الأخرى منع تأثيرات الإستروجين ، مثل الأدوية المضادة للإستروجين. توجد علاجات هرمونية جراحية وغير جراحية لسرطان الثدي. 26

• البروستاتا: تشمل أنواع العلاج خفض مستويات الأندروجين من خلال العلاج بالحرمان من الأندروجين ، وكذلك الأدوية التي تخفض هرمون التستوستيرون الذي تنتجه الخصيتان. كما هو الحال مع سرطان الثدي ، تشمل العلاجات كلاً من الخيارات الجراحية وغير الجراحية. 27

تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة حسب نوع السرطان الغدي. النساء اللواتي انتشر سرطان الثدي محليًا ولكن ليس إلى أعضاء بعيدة يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 85 ٪ ، في حين أن الرجال الذين يعانون من سرطان البروستاتا في المرحلة المكافئة يقتربون من 100 ٪. على النقيض من ذلك ، فإن الشخص المصاب بسرطان الرئة في المرحلة المكافئة لديه معدل بقاء لمدة خمس سنوات بنسبة 35 ٪ فقط.

كلمة من Verywell

التثقيف هو أفضل وسيلة للوقاية من السرطان. من خلال تحديد المخاطر الشخصية (بما في ذلك تاريخ العائلة) ، واتباع إرشادات الفحص (بما في ذلك تصوير الثدي بالأشعة السينية ، وتنظير القولون ، والتصوير المقطعي المحوسب على الرئة بجرعة منخفضة) ، وأخذ الوقت الكافي لمعرفة العلامات والأعراض ، فمن المرجح أن تصاب بالسرطان مبكرًا عندما يكون الأكثر قابلية للعلاج.

نحن ندرك أن صراعات الحياة الواقعية التي قد تواجهها قد تجعل من الصعب استيعاب جميع المعلومات المتعلقة بالسرطان الغدي. يرجى العلم أنك لست وحدك ، واستشر الطبيب إذا كانت لديك أسئلة.