ماذا تعرف عن Megace (Megestrol acetate)

تستخدم تحفيز الشهية لعلاج متلازمة إهدار فيروس نقص المناعة البشرية

• الاستخدامات

• قبل اتخاذ

• الجرعة

• آثار جانبية

• التحذيرات والتفاعلات

Megace (ميجسترول أسيتات) هو منبه للشهية يستخدم في البالغين الذين يعانون من فقدان الوزن الشديد بسبب الإصابة المتقدمة بفيروس نقص المناعة البشرية. متوفر كحل عن طريق الفم ، Megace هو مادة كيميائية من صنع الإنسان تشبه هرمون البروجسترون الأنثوي الذي يمكن أن يساعد في تحقيق زيادة الوزن لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة الهزال HIV ، وهي حالة محددة للإيدز.

متوفر بشكل عام ، غالبًا ما يستخدم Megace أيضًا لعلاج فقدان الشهية (فقدان الشهية) ، والدنف (الهزال) ، وفقدان الوزن الشديد لدى الأشخاص المصابين بالسرطان المتقدم. في حين أن الآلية الدقيقة لعمل Megace غير واضحة ، فمن المعروف أن الدواء يحفز زيادة الوزن غير السائل عن طريق زيادة الدهون في الجسم على عكس كتلة العضلات.

لا يستخدم Megace لعلاج فقدان الوزن المرتبط باضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية العصبي.

الاستخدامات

تم ترخيص Megace للاستخدام من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الخسارة الفادحة غير المبررة لدى البالغين المصابين بالإيدز. هذه هي مرحلة فيروس نقص المناعة البشرية حيث يكون الجهاز المناعي معرضًا للخطر بشكل كامل ، مما يزيد من تعرض الشخص لمجموعة متزايدة من العدوى الانتهازية.

تعرف مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أيضًا الإيدز على أنه يحتوي على عدد CD4 أقل من 200 أو أي واحد من 24 حالة تعريف للإيدز ، منها إهدار فيروس نقص المناعة البشرية.

فقدان الوزن الشديد غير المبرر هو السمة الأساسية لمتلازمة الهزال بفيروس نقص المناعة البشرية. هذا هو فقدان الوزن لأكثر من 10٪ من وزن الجسم بغض النظر عن أي عدوى أو مرض يستمر لأكثر من 30 يومًا ، سواء كان يشمل الإسهال أو الضعف والحمى.

متلازمة هزال فيروس نقص المناعة البشرية ليست شائعة كما كانت من قبل بسبب الاستخدام الواسع للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. ومع ذلك ، يقدر أن واحدًا من كل 10 أشخاص مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لديه بعض الأدلة على فقدان الوزن المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية

يستخدم خارج التسمية

يشيع استخدام Megace خارج التسمية لعلاج الدنف وفقدان الشهية لدى الأشخاص المصابين بالسرطان المتقدم. بالإضافة إلى تحفيز فقدان الوزن ، تمتلك Megace خصائص مضادة للأورام (مضادة للأورام) وغالبًا ما تستخدم في العلاج الملطف لسرطان الثدي المتقدم وسرطان بطانة الرحم.

كما تم استخدام Megace على نطاق واسع خارج التسمية لعلاج فقدان الشهية والدنف في الأشخاص الذين يعانون من:

• بطانة الرحم

• متلازمة هزال الشيخوخة

• سرطان الخلايا الكبدية (سرطان الكبد)

• سرطان المبيض

• سرطان البروستاتا 2

قبل اتخاذ

Megace هو دواء من الفئة X للحمل ، مما يعني أنه يمنع استخدامه أثناء الحمل. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن أسيتات الميجسترول ، حتى بجرعات منخفضة ، تؤثر على نمو الجنين وتزيد من خطر ولادة جنين ميت ، والإجهاض ، وانخفاض الوزن عند الولادة ، وتأنيث الأجنة الذكور.

قبل وصف Megace ، يتم إجراء اختبار الحمل للنساء في سن الإنجاب للتأكد من أنهن ليسن حوامل. كما يُنصحون باستخدام أشكال معتمدة من وسائل منع الحمل لتجنب الحمل. يجب أيضًا التوقف عن الرضاعة الطبيعية بمجرد وصف Megace

ميجاس هو أيضا بطلان للاستخدام في الأشخاص الذين لديهم فرط حساسية معروفة لخلات الميسترول أو أي من المكونات غير النشطة في المنتج (بما في ذلك حامض الستريك أو بنزوات الصوديوم).

يجب أيضًا استخدام Megace بحذر عند مرضى السكري أو مرضى السكري. تم ربط الاستخدام المزمن لـ Megace بحالات مرض السكري الجديد وكذلك فقدان السيطرة على نسبة السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري الموجود مسبقًا. في حالة استخدامه ، يجب مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم عن كثب.

علاجات أخرى لإهدار فيروس نقص المناعة البشرية

لا يوجد نهج موحد لعلاج متلازمة هزال فيروس نقص المناعة البشرية. Megace هو أحد الخيارات التي يمكن استخدامها مع:

• زيادة السعرات الحرارية

• تمرين مناسب ، بما في ذلك تدريب المقاومة

• الدعم الغذائي ، بما في ذلك مكملات المغذيات الدقيقة ومشروبات البروتين

• العلاج المضاد للإسهال ، بما في ذلك عقار Mytesi (crofelemer) المستخدم لعلاج الإسهال المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية.

• العلاج ببدائل التستوستيرون

• هرمون النمو البشري (HGH)

• الماريجوانا الطبية

والأهم من ذلك ، أن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ضروري لتحقيق الشفاء المناعي. نظرًا لأن هزال فيروس نقص المناعة البشرية يحدث عادةً عند تعداد CD4 أقل من 100 ، يمكن لمضادات الفيروسات القهقرية عكس فقدان الوزن وكذلك الحالات المرتبطة به (مثل الإسهال) التي تحفز فقدان الوزن عن طريق استعادة وظيفة المناعة.

الجرعة

Megace هو محلول فموي متوفر في عبوات سعة 150 مل. لونه أبيض حليبي وله نكهة الليمون والليمون المحلاة. هناك نوعان من الصيغ المتاحة:

• محلول Megace عن طريق الفم ، والذي يحتوي على 40 ملليجرام (مجم) من أسيتات الميجسترول لكل جرعة 1 مل

• محلول Megace ES عن طريق الفم ، والذي يحتوي على 125 مجم من أسيتات الميسترول لكل جرعة 1 مل

جرعة البالغين الموصى بها هي 625 مجم في اليوم. بالنسبة لمحلول Megace الشفوي ، يترجم ذلك إلى ثلاث ملاعق كبيرة تقريبًا. بالنسبة لمحلول Megace ES الشفوي ، فإن ذلك يترجم إلى ملعقة واحدة تقريبًا.

لا يستخدم Megace في الأطفال.

كيف تأخذ وتخزين

تأكد من رج الزجاجة جيدًا قبل الاستخدام. بدلاً من "مقلة العين" للجرعة ، استخدم ملعقة قياس أو حقنة للتأكد من أنك لا تأخذ أكثر أو أقل من الجرعة الموصوفة.

يمكن تخزين Megace بأمان في درجة حرارة الغرفة ، بشكل مثالي بين 59 فهرنهايت و 77 فهرنهايت (15 درجة مئوية إلى 25 درجة مئوية). احتفظ بميجاس في عبوته الأصلية المقاومة للضوء وبعيدًا عن مصادر الحرارة (بما في ذلك عتبات النوافذ المشمسة). تجاهل المحتويات التي انتهت صلاحيتها.

آثار جانبية

كما هو الحال مع جميع الأدوية ، يمكن أن يسبب Megace آثارًا جانبية. بعضها أكثر شيوعًا من البعض الآخر ، وفي حالات نادرة ، يمكن أن تحدث آثار جانبية شديدة. اتصل بطبيبك إذا بدت الآثار الجانبية غير عادية ومستمرة وتزداد سوءًا.

مشترك

العديد من الآثار الجانبية لـ Megace عابرة وتتحلل بمرور الوقت حيث يتكيف جسمك مع العلاج. يحدث البعض الآخر مع الاستخدام طويل الأمد للدواء ، عادةً بسبب التأثيرات الهرمونية التي يمارسها على الجسم

تشمل بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ Megace (حسب ترتيب التردد):

• الإسهال (10٪).

• طفح جلدي (6٪ إلى 12٪)

• ارتفاع السكر في الدم (6٪)

• الضعف الجنسي أو انخفاض الرغبة الجنسية (4٪ إلى 14٪)

• ارتفاع ضغط الدم (4٪ إلى 8٪)

• صداع (3٪ إلى 10٪)

• الحمى (1٪ إلى 6٪)

• الأرق (1٪ إلى 6٪)

• السعال (1٪ إلى 3٪)

• ألم في الصدر (1٪ إلى 3٪)

• الخفقان (1٪ إلى 3٪)

• الاكتئاب (1٪ إلى 3٪)

• الاعتلال العصبي (1٪ إلى 3٪)

• الحكة (1٪ إلى 3٪)

• التثدي (1٪ إلى 3٪)

• الإمساك (1٪ إلى 3٪)

• سلس البول (1٪ إلى 3٪) 1

شديدة

في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث آثار جانبية شديدة ، عادةً مع الاستخدام المستمر. وهذا يشمل البداية الجديدة لمرض السكري أو تفاقم أعراض مرض السكري

من المعروف أيضًا أن الاستخدام المزمن لـ Megace يسبب متلازمة كوشينغ ، وهو اضطراب ناتج عن فرط نشاط الغدد الكظرية والإفراط في إنتاج هرمون الإجهاد الكورتيزول. تشمل الأعراض التعب والعطش الشديد وتغيرات الدورة الشهرية والشعرانية (شعر الجسم غير الطبيعي) ، علامات التمدد الأرجواني ، ضعف الانتصاب ، و "وجه القمر". 7

متى تتصل برقم 911

إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تصبح متلازمة كوشينغ شديدة وحتى مهددة للحياة. اتصل برقم 911 أو اطلب رعاية الطوارئ إذا واجهت:

• دوار أثناء النهوض من وضعية الجلوس أو الاستلقاء

• ألم شديد في الظهر أو الخصر أو المعدة

• العطش الشديد و "الفم القطني"

• الهياج أو القلق الشديد

• سلوكيات جنونية

• الهلوسة 7

التحذيرات والتفاعلات

يمكن أن يسبب Megace رد فعل عكسي يسمى قصور الغدة الكظرية عندما يتم إيقاف الدواء فجأة بعد الاستخدام طويل الأمد .1 المعروف أيضًا باسم مرض أديسون ، يتميز قصور الغدة الكظرية بانخفاض حاد في مستويات الكورتيزول ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم ، والتبول المفرط ، وفقدان الوزن ، ضعف العضلات ، فقدان الرغبة الجنسية ، وانعدام الطمث .8

في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول Megace إلى أزمة كظرية حادة تتطلب رعاية طارئة. اتصل برقم 911 إذا واجهت:

• ارتفاع في درجة الحرارة

• الدوار أو الدوخة

• الغثيان أو القيء

• التعرق الغزير

• وجع بطن

• ضربات قلب سريعة

• سرعة التنفس

• الالتباس

• فقدان الوعي 8

تفاعل الأدوية

يسبب Megace القليل من التفاعلات الدوائية ، وتلك التي تحدث نادرًا إذا احتاجت إلى تعديل الجرعة أو تغيير العلاج. الاستثناء الوحيد هو عقار Crixivan (indinavir) المضاد للفيروسات القهقرية المستخدم لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ، وهو الاستخدام المشترك الذي يمكن أن يتسبب في انخفاض مستويات Crixivan في مجرى الدم.

على الرغم من هذا القلق ، تم إيقاف Crixivan طواعية من قبل الشركة المصنعة في مارس 2020 ولم يعد قيد الاستخدام