دواء علاج موجه معتمد لعلاج السرطان
- الاستخدامات
- قبل اتخاذ
- الجرعة
- آثار جانبية
- التحذيرات والتفاعلات
Tarceva (erlotinib) هو دواء مضاد للسرطان يتم وصفه لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المراحل المتقدمة (NSCLC) وسرطان البنكرياس المتقدم (بالاشتراك مع العلاج الكيميائي). إنه دواء عن طريق الفم يأتي في شكل أقراص ويعتقد أنه يعمل عن طريق استهداف مستقبل عامل نمو البشرة (EGFR) ، وهو بروتين يعزز نمو الخلايا السرطانية.
الاستخدامات
EGFR هو بروتين موجود على سطح كل من الخلايا السليمة والخلايا السرطانية. يمكن التعبير عنه بشكل مفرط في سرطان الخلايا الليمفاوية العصبية وسرطان البنكرياس ، مما يتسبب في نمو الخلايا السريع الذي يساعد على انتشار السرطان
تارسيفا ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى مثبطات التيروزين كينيز. تمنع هذه الأدوية الخلايا السرطانية من التكاثر عن طريق منع نشاط التيروزين كيناز غير الطبيعي لبروتين EGFR غير طبيعي ومتحول.
الهدف من Tarceva وغيره من الأدوية العلاجية الموجهة ليس علاج السرطان ؛ الغرض منه هو منع السرطان من النمو حتى تتمكن من إدارة المرض كما تفعل مع مرض مزمن مثل مرض السكري.
لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة
يعد سرطان الرئة من أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في جميع أنحاء العالم ، ويمكن أن يكون تشخيصه سيئًا
يتم تشخيص ما يقرب من 75٪ من المصابين بسرطان الرئة في مرحلة متقدمة من المرض ، لذلك لا تعد الجراحة في كثير من الأحيان خيارًا علاجيًا. بدلاً من ذلك ، يُوصى عادةً بالعلاج الكيميائي لجميع حالات سرطان الرئة المتقدم. العلاج الموجه هو خيار للمرضى الذين يعانون من NSCLC الذين ثبتت إصابتهم بالطفرات الجينية التي يمكن علاجها
بالنسبة لـ NSCLC مع طفرات EGFR ، فإن Tarceva هو نوع من العلاج الموجه الذي يوصى به غالبًا كعلاج أولي. في الدراسات ، عاش المرضى لفترة أطول مع تارسيفا مقارنة بالعلاج الكيميائي (حوالي 13 شهرًا مقابل خمسة أشهر ، على التوالي).
لعلاج سرطان البنكرياس
يمثل سرطان البنكرياس حوالي 3٪ من جميع أنواع السرطان في الولايات المتحدة ، وفي 80٪ من الحالات ، يكون الورم الخبيث غير صالح للعمل وقت التشخيص.
نظرًا لأن العلاجات الموضعية غير فعالة لسرطان البنكرياس ، فإن عقار العلاج الكيميائي Gemzar (gemcitabine) هو عادةً أول مسار للعلاج. على الرغم من ذلك ، نظر الأطباء بشكل متزايد في استخدام مجموعة من العلاجات بما في ذلك Tarceva.
تظهر الأبحاث أن Gemzar مع Tarceva أدى إلى نتائج أفضل من Gemzar وحده. كما هو الحال مع NSCLC ، فإن ميزة العلاج الموجه لسرطان البنكرياس هي أنه يساعد المرضى على إدارة المرض من أجل البقاء على قيد الحياة لفترة أطول. في الواقع ، تقدر السيطرة على المرض مع Tarceva بنسبة 85 ٪ مقابل 33 ٪ للمرضى الذين خضعوا للعلاج الكيميائي بدون Tarceva.
يستخدم خارج التسمية
على الرغم من الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لسرطان البنكرياس والرئة ، يتم وصف Tarceva أحيانًا للاستخدام خارج التسمية لأنواع أخرى من السرطانات عندما تظهر الأورام طفرة EGFR. ومع ذلك ، هناك تقارير بحثية محدودة حول ما إذا كانت تارسيفا فعالة في مثل هذه الحالات.
قبل اتخاذ
من الشائع الآن لجميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ NSCLC أن يتم اختبارهم للطفرات الجينية (التغيرات في الجين) مع التنميط الجزيئي .9 توجد هذه الطفرات في الخلايا السرطانية فقط ، وليس في الخلايا الأخرى.
يتم إجراء التنميط الجزيئي باستخدام عينة خزعة من الأنسجة يتم جمعها عادةً باستخدام إبرة رفيعة أو منظار قصبات أو جراحة.
قد يطلب طبيبك أيضًا خزعة سائلة ، وهي فحص دم يتحقق من الخلايا السرطانية المنتشرة في الدم والتي يمكن اختبارها بحثًا عن الطفرات الجينية.
إذا تم العثور على طفرة EGFR في ورمك ، فسوف يناقش طبيبك العلاج الموجه معك وقد يوصي باستخدام عقار تارسيفا.
الحذر
وفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، يجب ألا ترضع أثناء تناول تارسيفا .1 يمكن أن يسبب هذا الدواء أيضًا ضررًا للجنين. تحدث إلى أطبائك إذا كنت حاملاً أو إذا كان هناك احتمال أن تصبحي حاملًا أثناء تناول تارسيفا.
الجرعة
يتم تناول تارسيفا على شكل أقراص عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا على معدة فارغة.
حسب الشركة المصنعة ، OSI Pharmaceutical ، تكون الجرعات كما يلي:
- بالنسبة لـ NSCLC: 150 ملليجرام (مجم)
- لسرطان البنكرياس: ١٠٠ ملغ
تحقق من الوصفة الطبية الخاصة بك وتحدث مع طبيبك للتأكد من أنك تتناول الجرعة المناسبة لك.
آثار جانبية
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي تسببها تارسيفا الطفح الجلدي والإسهال
متسرع
عادة ما تظهر الطفح الجلدي Tarceva في غضون أسبوعين من بدء العلاج لـ NSCLC.10 إذا كنت تتناول Tarceva مع Gemzar ، يمكن أن يحدث طفح جلدي في أي وقت أثناء العلاج.
يشبه طفح Tarceva الجلدي حب الشباب أو الجلد الجاف ويمكن أن يظهر على الجسم والوجه. غالبًا ما يظهر من الخصر إلى أعلى. بالنسبة للبعض ، يمكن أن يكون الطفح الجلدي حكة أو يشعر وكأنه حروق الشمس
ومن المثير للاهتمام ، أن الدراسات أظهرت أن الأشخاص الذين يصابون بطفح جلدي عند استخدام Tarceva أو Tarceva مع Gemzar يميلون إلى تحقيق نتائج أفضل من أولئك الذين لا يصابون بطفح جلدي عند استخدام هذه الأدوية.
ما يقرب من 10 ٪ من الناس يصابون بطفح جلدي يتطلب تغيير الدواء. بينما قد يوصي طبيبك في البداية بجرعة أقوى ، تظهر الأبحاث أنه حتى بجرعات منخفضة تصل إلى 25 مجم ، يمكن لعقار تارسيفا علاج بعض حالات السرطان بشكل فعال.
حدث طفح جلدي حاد في ظهور تقرحات جلدية أثناء التجارب السريرية .1 هذا عرض جانبي نادر للغاية تمت مقارنته بمتلازمة ستيفنز جونسون ، وهي حالة قاتلة تنجم عن رد فعل تحسسي شديد تجاه دواء ما.
تحدث مع طبيبك قبل وضع أي كريمات أو منتجات رعاية ذاتية لعلاج طفح تارسيفا.
إسهال
على غرار الإسهال الناتج عن العلاج الكيميائي ، قد يؤدي الإسهال الناتج عن العلاج الموجه إلى سوء التغذية أو الجفاف ، لذلك من المهم أن يتم علاجك من ذلك. في حين أن هناك العديد من الأدوية المضادة للإسهال ، لا تتناول أبدًا أي أدوية بدون وصفة طبية دون استشارة طبيبك أولاً.
آثار جانبية أخرى
قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى لعقار تارسيفا ما يلي:
- فقدان الشهية
- إعياء
- ضيق التنفس (ضيق التنفس)
- سعال
- استفراغ و غثيان
التحذيرات والتفاعلات
في حين أن عقار تارسيفا عادة ما يؤدي إلى آثار جانبية ومضاعفات أقل من أدوية العلاج الكيميائي ، إلا أن هناك بعض المخاطر المرتبطة باستخدامه. تظهر الأبحاث أن التفاعلات التالية قد تحدث أثناء استخدام هذا الدواء
- مرض الرئة الخلالي (ILD): يقدر أن هذا يحدث في 1.1 ٪ من المرضى.
- الفشل الكلوي: قد يؤدي ذلك إلى الجفاف.
- تلف الكبد: السمية قد تؤدي أو لا تؤدي إلى فشل الكبد.
- انثقاب الجهاز الهضمي: قد يحدث هذا في الأمعاء أو الأمعاء.
- اضطرابات الجلد الفقاعية والتقشير: تظهر على شكل بثور أو تقشر في الجلد.
- السكتة الدماغية: يكون خطر الإصابة بسرطان الأوعية الدموية الدماغية (CVA) أعلى لدى مرضى سرطان البنكرياس.
- فقر الدم الانحلالي مجهري السبب (MAHA): تحدث هذه الحالة بسبب تدمير خلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى التعب واليرقان وأعراض أخرى. يكون خطر MAHA أعلى في مرضى سرطان البنكرياس.
- اضطرابات العين: قد يشمل ذلك انثقاب القرنية أو التقرح أو التهاب القرنية الشديد المستمر.
بالنسبة للمرضى الذين يتناولون مضادات التخثر مثل الوارفارين ، قد يكون هناك خطر حدوث نزيف. سيراقبك طبيبك بانتظام كإجراء احترازي.
مقاومة الأدوية
في حين أن معظم المرضى الذين يعانون من طفرات EGFR يستجيبون جيدًا لعقار Tarceva ، فإنهم عادةً ما يطورون مقاومة في مرحلة ما ويتوقف الدواء عن العمل. يمكن التوصية بتاجريسو (أوسيمرتينيب) ، وهو مثبط آخر للتيروزين كيناز ، بدلاً من عقار تارسيفا.