لمحة عامة عن عودة تسرع القلب

تسرع القلب العائد هو عائلة من عدم انتظام ضربات القلب السريع الناتج عن التوصيلات الكهربائية غير الطبيعية في القلب. تشكل هذه التوصيلات غير الطبيعية دوائر كهربائية محتملة ، والتي يمكن أن تعطل إيقاع القلب الطبيعي

إيقاع القلب الطبيعي

مع إيقاع القلب الطبيعي (وهو ما يسمى بإيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي) ، تنشأ النبضات الكهربائية للقلب في العقدة الجيبية ، وتنتشر بالتساوي عبر غرف الأذين القلبية (مما يتسبب في انقباض الأذينين) ، ثم ينتقل لتنتشر بالتساوي عبر القلوب غرف البطين (تسبب انقباض البطينين). ثم "تعيد شحن" خلايا عضلة القلب ، وبعد فترة قصيرة (عادةً 60-100 مرة في الدقيقة) ، يتم توليد نبضة كهربائية جديدة بواسطة العقدة الجيبية ويتكرر التسلسل بأكمله.

إعادة إدخال إيقاعات القلب

يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب في حالة وجود اتصال كهربائي غير طبيعي في القلب ، وهو مسار كهربائي من المفترض ألا يكون هناك ، ويربط بين منطقتين لا ينبغي توصيلهما. يمكن أن تكون التوصيلات الكهربائية غير الطبيعية خلقية ، أو يمكن أن تتشكل نتيجة لأمراض القلب. في حالة وجود مثل هذا الاتصال ، يمكن أن يشكل دائرة كهربائية.

عندما تكون مثل هذه الدائرة المحتملة موجودة في القلب ، يصبح عدم انتظام ضربات القلب ممكنًا. يحدث عدم انتظام ضربات القلب العائد إذا دخل أحد النبضات الكهربائية للقلب إما نبضة عقدة جيبية طبيعية أو نبضة كهربائية غير طبيعية ناتجة عن مجمع أذيني سابق لأوانه (PAC) أو مجمع بطيني سابق لأوانه (PVC) يدخل الدائرة في ظل الظروف المناسبة فقط.

يمكن أن يتم التقاط مثل هذا الدافع داخل الدائرة ، بحيث يبدأ في الدوران حول الدائرة مرارًا وتكرارًا. مع كل لفة حول الدائرة ، ينتج الدافع نبضة قلب جديدة. يُطلق على هذا الإيقاع غير الطبيعي الجديد عدم انتظام ضربات القلب لأن النبضات الكهربائية تدخل مرة أخرى في الدائرة مع كل لفة.

نظرًا لعدم وجود توقف مؤقت بين ضربات القلب أثناء عدم انتظام ضربات القلب (لأن النبضة تدور باستمرار حول الدائرة) ، فعادةً ما يكون معدل ضربات القلب أثناء عدم انتظام ضربات القلب سريعًا جدًا. وهذا يعني أن عدم انتظام دقات القلب يحدث.

عادة ، يبدأ تسرع القلب وينتهي فجأة. غالبًا ما يصف الأشخاص أعراضهم مع عدم انتظام ضربات القلب هذه بأنها تبدأ وتتوقف على الفور ، كما لو كانت تعمل على مفتاح الضوء أو يطفئه. اعتمادًا على نوع عدم انتظام ضربات القلب الذي ينتج عنه ومعدل حدوثه ، قد تتراوح الأعراض المصاحبة لتسرع القلب العائد من الخفقان الخفيف والإغماء (الإغماء) إلى الموت المفاجئ.

أنواع تسرع القلب العائد

هناك فئتان عريضتان من حالات تسرع القلب عودة الدخول بناءً على مكان حدوثها في القلب: تسرع القلب فوق البطيني (SVT) ؛ وتسرع القلب البطيني (VT) ، بما في ذلك الرجفان البطيني (VF). تعتبر VT و VF معًا هنا.

عودة تسرع القلب فوق البطيني

غالبًا ما تكون التوصيلات الكهربائية غير الطبيعية التي تسبب SVT موجودة منذ الولادة ، لذلك عادةً ما يُلاحظ عدم انتظام ضربات القلب في الأشخاص الأصغر سنًا والأكثر صحة. يمكن أن يسبب Reentrant SVT أعراضًا كبيرة ، ولكنه نادرًا ما يكون خطيرًا أو يهدد الحياة. يتم تسمية الأنواع المختلفة من SVT عمومًا وفقًا لطبيعة دائرة إعادة الدخول التي تنتجها. تشمل الأنواع الرئيسية من SVT ما يلي:

• العقدة الجيبية عودة انتظام دقات القلب (SNRT) ، حيث تتضمن الدائرة الراجعة العقدة الجيبية

• تسرع القلب العائد للعقدة الأذينية البطينية (AVNRT) ، حيث تشتمل الدائرة العائدة على العقدة الأذينية البطينية

• عدم انتظام دقات القلب الأذيني العائد ، حيث يتم احتواء الدائرة العائدة داخل الأذينين

• تسرع القلب الرجعي الأذيني البطيني (AVRT) ، حيث تحتوي الدائرة العائدة على وصلة كهربائية (مجرى جانبي) بين الأذينين والبطينين ، وهناك عدة أنواع من تسرع القلب الالتفافي العائد ، ولكن الأكثر شهرة هو متلازمة وولف باركنسون وايت ( WPW)

• الرفرفة الأذينية ، وهي نوع خاص من عدم انتظام دقات القلب الأذيني العائد حيث تكون الدائرة العائدة كبيرة بشكل خاص

• الرجفان الأذيني ، يُنظر إليه عمومًا على أنه نوع خاص من تسرع القلب الأذيني العائد حيث يمكن أن تتطور عدة دوائر عائدة داخل الأذينين.

يختلف الرجفان الأذيني عن الأنواع الأخرى من SVT العائد ، من حيث أنه لا يرجع عادةً إلى خلل خلقي في النظام الكهربائي للقلب ، ولكنه غالبًا ما يكون ناتجًا عن تطور مشاكل القلب الأساسية. لذلك ، غالبًا ما يُرى الرجفان الأذيني لدى الأفراد الأكبر سنًا من الأنواع الأخرى من SVT.

عودة تسرع القلب البطيني

على عكس SVT ، عادة ما تكون التوصيلات الكهربائية الإضافية التي تنتج VT أو VF غير موجودة منذ الولادة. بدلاً من ذلك ، تنتج هذه الوصلات من تندب عضلة القلب الذي يحدث مع بعض أنواع أمراض القلب (خاصة مرض الشريان التاجي أو قصور القلب).

هذا يعني أن الأشخاص المعرضين للإصابة بـ VT أو VF عادةً ما يكونون أكبر سناً ، ويميلون إلى الإصابة بأمراض القلب الكامنة. لسوء الحظ ، فإن خطر الإصابة بـ VT أو VF شائع في CAD وفشل القلب ، وهذا هو السبب الذي يجعل الكثير من الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات يعانون من الموت القلبي المفاجئ.

علاج

يعتمد علاج تسرع القلب العائد على النوع المحدد من عدم انتظام ضربات القلب الموجود والأعراض التي يسببها. إذا كان عدم انتظام ضربات القلب نادرًا جدًا ، ولا يستمر سوى بضع ثوانٍ ، ويسبب أعراضًا بسيطة ، فربما لا يكون هناك حاجة إلى علاج على الإطلاق. تتطلب حالات عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة علاجًا قويًا.

قد يشمل العلاج الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، أو العلاج بالاستئصال ، أو مزيل الرجفان القابل للزرع.

كلمة من Verywell

إعادة الدخول هي آلية شائعة لكل من تسرع القلب الأذيني والبطيني. يمكن أن يختلف تسرع القلب المتكرر ، والذي يمكن أن يحدث في أي عمر ، في الأهمية ما بين إزعاج خفيف إلى خطر يهدد الحياة. يجب تقييم أي شخص يعاني من نوبات تسرع القلب غير المبررة من قبل الطبيب.