الأدوية التي تعالج عدم انتظام ضربات القلب

الأدوية المضادة لاضطراب النظم

إذا كنت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب (أو اضطراب ضربات القلب) مثل الرجفان الأذيني ، أو عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (SVT) ، أو المجمعات الأذينية المبكرة (PACs) ، أو المجمعات البطينية المبكرة (PVCs) ، فقد يصف لك الطبيب دواءً يهدف إلى قمع عدم انتظام ضربات القلب. تسمى هذه الأدوية الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

يمكن أن تؤدي الأدوية الرئيسية المضادة لاضطراب النظم (تلك الموجودة في الصنف الأول والثالث) غالبًا إلى آثار جانبية تفوق فوائدها المحتملة. لهذا السبب ، يتردد الأطباء عادةً في وصفها إلا إذا كان عدم انتظام ضربات القلب الذي يتم علاجه مدمرًا جدًا لحياة المريض ولا توجد بدائل أخرى مقبولة.

ومع ذلك ، في ظل الظروف المناسبة ، يمكن أن تكون هذه الأدوية مفيدة للغاية في السيطرة على عدم انتظام ضربات القلب المعطل أو الخطير.

ماذا تفعل الأدوية المضادة لاضطراب النظم؟

تعمل الأدوية المضادة لاضطراب النظم عن طريق تغيير خصائص النبضات الكهربائية للقلب.

النبضات الكهربائية ونبضات القلب. يتم توليد النبضات الكهربائية للقلب عن طريق تدفق الأيونات (الجسيمات المشحونة) ذهابًا وإيابًا عبر أغشية خلايا القلب. يتم التحكم في تدفق الأيونات ، بدوره ، بواسطة قنوات مختلفة في غشاء الخلية ، والتي تفتح وتغلق بطريقة منظمة.

عند فتح قنوات معينة ، تتدفق أيونات الصوديوم موجبة الشحنة إلى الخلية ، مما يؤدي إلى إزالة الاستقطاب من الخلية. يتسبب هذا الاستقطاب (الذي يمكنك التفكير فيه على أنه زيادة مفاجئة في الشحنات الكهربائية) في إزالة الاستقطاب من خلايا القلب المجاورة ، وبهذه الطريقة تنتشر الإشارة الكهربائية عبر القلب.

عندما تتلاشى خلايا القلب ، تنقبض وينبض القلب. يتم تنظيم انتشار الإشارة الكهربائية عبر القلب بعناية من أجل إنتاج دقات قلب فعالة وفعالة. يمكنك قراءة تفاصيل عن نظام القلوب الكهربائي هنا.

الأدوية المضادة لاضطراب النظم. تعمل الأدوية المضادة لاضطراب النظم عن طريق تغيير الطريقة التي تقفز بها الأيونات ذهابًا وإيابًا عبر أغشية الخلايا القلبية ، وبالتالي فإنها تغير خصائص الإشارات الكهربائية للقلب.

في حالة عدم انتظام ضربات القلب التلقائي ، فإن بعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم مفيدة لقمع التلقائية ميل خلايا القلب إلى إزالة الاستقطاب تلقائيًا.

مع عدم انتظام ضربات القلب العائد ، يمكن للأدوية المضادة لاضطراب النظم أن تعطل قدرة الإشارة الكهربائية على الدوران باستمرار حول الحلقة العائدة.

وبالتالي ، من خلال تغيير خصائص الإشارات الكهربائية للقلب ، يمكن للأدوية المضادة لاضطراب النظم أن تجعل عدم انتظام ضربات القلب أقل احتمالا لحدوثها.

الآثار الجانبية - اضطراب النظم

من المرجح نسبيًا أن تؤدي الأدوية الرئيسية المضادة لاضطراب النظم الموجودة في الصنفين الأول والثالث إلى آثار جانبية. هناك العديد من هذه الأدوية ، ولكل منها تأثير جانبي فريد ، لذا تأكد من أنك على دراية بالآثار الجانبية المحتملة للدواء المضاد لاضطراب النظم الذي يوصي به طبيبك.

لكن عليك أيضًا أن تدرك أن هناك تأثيرًا جانبيًا محتملاً لأن العديد من هذه الأدوية تشترك في اضطراب النظم ، وهو الميل إلى جعل عدم انتظام ضربات القلب أسوأ بدلاً من تحسينه.

في حين أنه قد يبدو من التناقض أن الأدوية التي تهدف إلى قمع عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن تقويها بالفعل ، إذا فهمت كيف تعمل هذه الأدوية ، فإن هذه الظاهرة يمكن التنبؤ بها في الواقع.

هناك آليتان عامتان لاضطراب النظم. أولاً ، يمكن للأدوية المضادة لاضطراب النظم أن تزيد من احتمالية حدوث عدم انتظام ضربات القلب. تعمل هذه الأدوية عن طريق تغيير خصائص الإشارة الكهربائية للقلب ، وفي علاج عدم انتظام ضربات القلب ، تكمن الفكرة في تغيير الإشارة بطريقة تجعل احتمالية حدوث إعادة الدخول أقل. لكن في بعض الأحيان ، يؤدي التغيير في الإشارة الكهربائية التي يسببها الدواء إلى زيادة احتمالية حدوث إعادة الدخول. في الواقع ، لا توجد طريقة لمعرفة أي من هذه التأثيرات سيكون للدواء على عدم انتظام ضربات القلب ، وغالبًا ما يتضح أنه مسألة تجربة وخطأ.

تحدث الآلية الثانية لاضطراب النظم عن إطالة فترة QT على مخطط كهربية القلب الذي ينتج عنه متلازمة QT الطويلة. يتعرض بعض الأشخاص لاضطرابات نظم القلب الخطيرة عندما تطول فترات QT لديهم ، وتعمل العديد من الأدوية المضادة لاضطراب النظم فعليًا عن طريق إطالة فترات QT.

إن ظاهرة اضطراب النظم القلبي تجعل الأطباء يترددون نسبيًا في وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم إلا إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق هذه المخاطر (وغيرها) بشكل كبير. عند استخدام هذه الأدوية ، يحتاج الأطباء إلى اتخاذ كل الاحتياطات المتاحة لمنع حدوث ضرر.

كيف يتم تصنيف الأدوية المضادة لاضطراب النظم

تصنف الأدوية المضادة لاضطراب النظم وفقًا لتأثيراتها المحددة على الأنواع المختلفة من القنوات في غشاء خلية القلب التي تتحكم في تدفق الأيونات. يتم تصنيف هذه الأدوية حاليًا إلى 5 فئات: الفئة 0 إلى الفئة الرابعة.

فئة 0 الأدوية المضادة لاضطراب النظم

الفئة 0 محجوزة للأدوية التي تسد قناة معينة تتحكم في تيار جهاز تنظيم ضربات القلب في العقدة الجيبية ، مما يؤدي إلى إبطاء معدل ضربات القلب. الدواء الوحيد الموجود حاليًا في هذه الفئة هو إيفابرادين ، وهو مفيد في علاج تسرع القلب الجيوب الأنفية غير المناسب. بشكل خاص ، لا يبدو أن إيفابرادين يسبب اضطراب النظم.

الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الأولى

تعمل الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الأولى على حجب القنوات بطريقة تؤدي إلى إبطاء إشارة القلب الكهربائية لأنها تنتشر عبر القلب ، كما أنها تميل أيضًا إلى إطالة فترة QT. غالبًا ما تُستخدم هذه الأدوية في علاج عدم انتظام ضربات القلب ، ولكن نظرًا لإمكانية إنتاج كلا النوعين من اضطراب النظم القلبي ، فقد انخفض استخدامها خلال العقد أو العقدين الماضيين. تشمل أدوية الفئة الأولى ما يلي:

• ديسوبيراميد

• فليكاينيد

• مكسيليتين

• الفينيتوين

• بروبافينون

• كينيدين

حاصرات بيتا (الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الثانية)

تستخدم حاصرات بيتا العديد من الاستخدامات السريرية. من بينها ، في بعض الظروف ، يمكن أن تكون أدوية مفيدة مضادة لاضطراب النظم. تعمل حاصرات بيتا على إبطاء توليد الإشارات الكهربائية بواسطة عقدة الجيوب الأنفية ، لذا يمكن أن تكون مفيدة في علاج تسرع القلب غير المناسب في الجيوب الأنفية. كما أنها تبطئ توصيل الإشارة الكهربائية عبر العقدة الأذينية البطينية ، بحيث يمكنها إبطاء معدل ضربات القلب أثناء الرجفان الأذيني. ومع ذلك ، باستثناء هذين الغرضين المحددين ، فإن حاصرات بيتا كفئة ليست أدوية فعالة بشكل خاص لاضطراب النظم. من ناحية أخرى ، تتمتع حاصرات بيتا بميزة رئيسية تتمثل في عدم إنتاج اضطراب النظم القلبي. تشمل حاصرات بيتا ما يلي:

• اسيبوتولول

• أتينولول

• بيتاكسولول

• بيسوبرولول

• كارتولول

• كارفيديلول

• لابيتالول

• ميتوبرولول

• نادولول

• بينبوتولول

• بروبرانولول

• تيمولول

الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الثالثة

تعمل الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الثالثة بشكل أساسي عن طريق إطالة فترة QT ، والتي تمثل مخاطر اضطراب النظم الرئيسية. ومع ذلك ، فإن الأميودارون والدرونيدارون يسببان بشكل فريد نوبات قليلة جدًا من اضطراب النظم. تشمل الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الثالثة ما يلي:

• الأميودارون (الأميودارون دواء فعال وسام بشكل خاص مضاد لاضطراب النظم. اقرأ المزيد عن الأميودارون هنا.)

• دوفيتيليد

• درونيدارون

• إيبوتيليد

• سوتالول

• فرناكالانت

حاصرات قنوات الكالسيوم (الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الرابعة)

اثنان من حاصرات قنوات الكالسيوم ، مثل حاصرات بيتا ، مفيدان في علاج عدم انتظام ضربات القلب الذي يشمل العقدة الجيبية والعقدة الأذينية البطينية. مثل حاصرات بيتا أيضًا ، لا تسبب هذه الأدوية اضطراب النظم القلبي. تشمل الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الرابعة ما يلي:

• ديلتيازيم

• فيراباميل

كلمة من Verywell

يمكن أن تكون الأدوية المضادة لاضطراب النظم مفيدة في إدارة أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب ، ولكن يجب توخي الحذر لأن الأدوية في الصنف الأول والفئة الثالثة تميل إلى إحداث آثار جانبية كبيرة ، بما في ذلك خطر اضطراب النظم القلبي.