الأدوية المستخدمة في علاج عدم انتظام ضربات القلب

بشكل عام ، هناك سببان قد يدفعك طبيبك إلى إعطائك دواءً لاضطراب نظم القلب. أولاً ، قد يتسبب عدم انتظام ضربات القلب في ظهور أعراض ، مثل خفقان القلب أو الدوار ، وقد يكون العلاج مهمًا لتخفيف هذه الأعراض. أو ، ثانيًا ، قد يتسبب عدم انتظام ضربات القلب في حدوث ضرر أو تهديد بالقيام بذلك. لا تقوم العديد من حالات عدم انتظام ضربات القلب بأي من هذين الأمرين ولا تتطلب علاجًا موجهًا بشكل خاص إلى عدم انتظام ضربات القلب نفسه.

إذا كنت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب الذي يتطلب علاجًا طبيًا ، فهناك ثلاث فئات عامة من الأدوية التي قد تكون مفيدة ، اعتمادًا على نوع عدم انتظام ضربات القلب لديك. تتكون المجموعة الأولى من الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، وهي أدوية تهدف بشكل خاص إلى كبت نظم القلب غير الطبيعي. يتكون الثاني من الأدوية التي تؤثر على العقدة الأذينية البطينية ، والتي تستخدم بشكل أساسي في حالات تسرع القلب فوق البطيني (SVT). تتكون المجموعة الثالثة من أدوية متنوعة ثبت أنها تقلل من خطر الموت المفاجئ بسبب عدم انتظام ضربات القلب.

الأدوية المضادة لاضطراب النظم

الأدوية المضادة لاضطراب النظم هي الأدوية التي تغير الخصائص الكهربائية لأنسجة القلب ، وبذلك تغير الطريقة التي تنتشر بها الإشارة الكهربائية للقلب عبر القلب. نظرًا لأن عدم انتظام دقات القلب (عدم انتظام ضربات القلب الذي يتسبب في تسارع معدل ضربات القلب) يرتبط عادةً بخلل في الإشارة الكهربائية ، فإن الأدوية التي تغير الإشارة الكهربائية للقلب يمكنها في كثير من الأحيان تحسين عدم انتظام ضربات القلب. غالبًا ما تكون الأدوية المضادة لاضطراب النظم فعالة ، أو على الأقل فعالة جزئيًا ، في علاج معظم أنواع تسرع القلب.

لسوء الحظ ، فإن الأدوية المضادة لاضطراب النظم كمجموعة تميل إلى التسبب في قدر لا بأس به من السمية من نوع أو آخر ، ونتيجة لذلك ، قد يكون من الصعب تناولها. كل دواء مضاد لاضطراب النظم له ملف سمية فريد خاص به ، وقبل وصف أي من هذه الأدوية ، من الضروري أن يشرح طبيبك بعناية المشاكل المحتملة التي قد تحدث مع الدواء المحدد.

ومع ذلك ، هناك مشكلة مؤسفة واحدة مشتركة بين جميع الأدوية المضادة لاضطراب النظم تقريبًا: في بعض الأحيان تجعل هذه الأدوية عدم انتظام ضربات القلب أسوأ بدلاً من أن تتحسن.

هذه الميزة من الأدوية المضادة لاضطراب النظم تسمى "proarrhythmia" تبين أنها خاصية متأصلة في الأدوية التي تغير الإشارة الكهربائية للقلب. ببساطة ، عندما تفعل أي شيء لتغيير الطريقة التي تنتشر بها الإشارة الكهربائية عبر القلب ، فمن الممكن أن يؤدي التغيير إلى تحسين تسرع القلب أو أسوأ.

تشمل الأدوية المضادة لاضطراب النظم شائعة الاستخدام الأميودارون (كوردارون ، وباسيرون) ، وسوتالول (بيتاباس) ، وبروبافينون (ريثمول) ، ودرونيدارون (ملتق).

الأميودارون هو أكثر الأدوية فعالية في علاج اضطراب النظم ، كما أنه أقل احتمالية للتسبب في اضطراب نظم القلب من الأدوية الأخرى. لسوء الحظ ، يمكن أن تكون الأنواع الأخرى من السمية التي تظهر مع الأميودارون سيئة بشكل خاص ، ويجب استخدام هذا الدواء فقط (مثل جميع الأدوية المضادة لاضطراب النظم) عند الضرورة القصوى.

خلاصة القول هي أنه يجب على الأطباء ألا يترددوا في وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم. يجب استخدام هذه الأدوية فقط عندما يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى ظهور أعراض خطيرة أو يشكل تهديدًا لصحة القلب والأوعية الدموية.

أدوية الحجب العقدي للمركبات

الأدوية المعروفة باسم عقاقير منع العقدة الأذينية البطينية ، حاصرات بيتا ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، والديجوكسين عن طريق إبطاء الإشارة الكهربائية للقلب أثناء مرورها عبر العقدة الأذينية البطينية في طريقها من الأذينين إلى البطينين. هذا يجعل أدوية منع العقدة الأذينية البطينية مفيدة في علاج SVT. تتطلب بعض أشكال SVT (على وجه التحديد ، عدم انتظام دقات القلب العائد للعقدة الأذينية البطينية وتسرع القلب الناجم عن مسارات الالتفاف) ، العقدة الأذينية البطينية لتوصيل الإشارة الكهربائية بكفاءة ، وإذا كان من الممكن جعل العقدة الأذينية البطينية لتوصيل الإشارة الكهربائية بشكل أبطأ ، فإن SVT ببساطة توقف.

بالنسبة لـ SVT المعروف باسم الرجفان الأذيني ، لا توقف عقاقير منع العقدة الأذينية البطينية من عدم انتظام ضربات القلب ، ولكنها تبطئ معدل ضربات القلب للمساعدة في القضاء على الأعراض. في الواقع ، غالبًا ما يكون التحكم في معدل ضربات القلب بأدوية منع العقدة الأذينية البطينية هو أفضل طريقة لإدارة الرجفان الأذيني.

الأدوية التي تقلل من خطر الموت المفاجئ

يُعتقد أن عددًا قليلاً من الأدوية تقلل من خطر الموت المفاجئ ، ويُفترض أنها تقلل من خطر الإصابة بتسرع القلب البطيني أو الرجفان البطيني ، وهو عدم انتظام ضربات القلب الذي يؤدي إلى توقف القلب.

تظهر الأبحاث أن حاصرات بيتا ربما تقلل من خطر الموت المفاجئ عن طريق منع تأثير الأدرينالين على عضلة القلب ، وبالتالي تقليل فرص الإصابة باضطراب نظم القلب القاتل. يجب على جميع المرضى الذين نجوا من النوبات القلبية أو الذين يعانون من قصور في القلب أن يأخذوا حاصرات بيتا.

أقل سهولة في التفسير هو الحد من الوفيات المفاجئة المبلغ عنها في المرضى الذين يتناولون الستاتين ، أو الذين يستهلكون أحماض أوميغا 3 الدهنية ، ولكن يبدو أن هذه العلاجات تساعد أيضًا.