تسرع القلب البطيني أحادي الشكل المتكرر (RMVT)

تسرع القلب البطيني أحادي الشكل المتكرر (RMVT) هو نوع من تسرع القلب البطيني الذي يميل إلى الحدوث عند الشباب الذين تكون قلوبهم طبيعية. هذا في تناقض صارخ مع النوع المعتاد من تسرع القلب البطيني ، والذي غالبًا ما يظهر عند كبار السن الذين يعانون من مرض الشريان التاجي أو قصور القلب.

بورنباك خوناتورن / جيتي إيماجيس

ما هو تسرع القلب البطيني؟

تسرع القلب البطيني هو عدم انتظام ضربات القلب المفاجئ والسريع والخطير في كثير من الأحيان والذي ينشأ في البطينين القلبيين. في حين أن الشخص الذي يعاني من عدم انتظام دقات القلب البطيني في بعض الأحيان لا يعاني إلا من أعراض طفيفة ، فإن عدم انتظام ضربات القلب هذا عادة ما يسبب مشاكل فورية قد تشمل خفقان القلب الشديد ، والدوار الشديد ، والإغماء (فقدان الوعي) ، أو حتى توقف القلب والموت المفاجئ.

تحدث هذه الأعراض لأن تسرع القلب البطيني يعطل قدرة القلب على الضخ بشكل فعال. يتدهور عمل ضخ القلب أثناء تسرع القلب البطيني لسببين. أولاً ، يميل معدل ضربات القلب أثناء عدم انتظام ضربات القلب إلى أن يكون سريعًا للغاية (غالبًا ما يزيد عن 180 أو 200 نبضة في الدقيقة) ، وسريعًا بما يكفي لتقليل حجم الدم الذي يمكن للقلب ضخه. ثانيًا ، يمكن أن يؤدي تسرع القلب البطيني إلى تعطيل الانقباض الطبيعي والمنظم والمنسق لعضلة القلب ، مما يؤدي إلى إهدار الكثير من العمل الذي يمكن للقلب القيام به. غالبًا ما يؤدي هذان العاملان معًا إلى جعل تسرع القلب البطيني اضطرابًا قلبيًا خطيرًا بشكل خاص.

ما الذي يجعل RMVT مميزة

هناك ثلاثة أشياء تجعل RMVT وغيره من تسرع القلب البطيني مجهول السبب مختلفًا عن تسرع القلب البطيني "النموذجي": من يصاب به ، وما الذي يسببه ، وكيف يتم علاجه.

تسرع القلب البطيني النموذجي هو عدم انتظام ضربات القلب الذي يحدث عند كبار السن الذين يعانون من أمراض القلب الكامنة. تخلق عضلة القلب المريضة بيئة موضعية يحدث فيها تسرع القلب البطيني

في المقابل ، يُرى RMVT بشكل حصري تقريبًا في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 أو 45 عامًا والذين لديهم قلوب طبيعية بنيويًا ، ويبدو أنه أكثر بروزًا إلى حد ما في الإناث .2 بينما يبدو أن السبب الجيني الكامن محتمل ، لم يتم إثبات ذلك.

تسرع القلب البطيني النموذجي هو عدم انتظام ضربات القلب العائد. من ناحية أخرى ، لا يعد RMVT اضطرابًا متكررًا في ضربات القلب ولكنه ناتج عن آلية مختلفة تمامًا (ما يسمى بالنشاط "المحفز") ، والذي يرتبط بالتدفق غير الطبيعي للأيونات عبر غشاء الخلية القلبية.

نظرًا للاختلافات في من يعاني من عدم انتظام ضربات القلب وكيف تحدث ، فإن علاج RMVT يختلف كثيرًا عن علاج تسرع القلب البطيني النموذجي. المزيد عن العلاج أدناه.

أعراض

عادةً ما ينتج RMVT "رشقات" متكررة وجيزة وغير مستمرة من تسرع القلب البطيني ، على الرغم من أنه من الشائع أيضًا أن يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالة من نوبات عرضية أطول.

الأعراض الأكثر شيوعًا التي يسببها RMVT هي الخفقان والدوخة. نادرًا ما يحدث إغماء (فقدان الوعي). لحسن الحظ ، يبدو أن خطر السكتة القلبية والموت المفاجئ مع RMVT منخفض للغاية.

يمكن أن يحدث تسرع القلب البطيني المرتبط بـ RMVT بسبب المواقف التي ترتفع فيها مستويات الأدرينالين. لذلك ، من المرجح أن يعاني الأشخاص المصابون بالـ RMVT من الأعراض مع التمرين (على وجه الخصوص ، خلال فترة الإحماء التي تلي التمرين مباشرة) ، أو خلال فترات التوتر العاطفي الشديد.

علاج

يمكن إجراء علاج RMVT إما عن طريق العلاج الطبي أو العلاج بالاستئصال. نادراً ما تكون أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة مناسبة في RMVT لأن خطر الموت المفاجئ منخفض.

لحسن الحظ ، غالبًا ما يمكن التحكم في RMVT باستخدام حاصرات الكالسيوم (فيراباميل) أو بأدوية حاصرات بيتا (مثل بروبرانولول) التي تميل إلى إحداث آثار جانبية قليلة نسبيًا.

إذا كانت هذه الأدوية لا توفر قمعًا كافيًا لتسرع القلب البطيني ، يمكن التفكير في استخدام عقاقير أكثر قوة مضادة لاضطراب النظم ، على الرغم من أن هذه الأدوية تميل إلى التسبب في سمية أكثر بكثير.

في معظم مرضى RMVT ، ينشأ تسرع القلب البطيني في منطقة موضعية في الجزء العلوي من البطين الأيمن ، أسفل الصمام الرئوي مباشرة. في عدد قليل من المرضى الذين لديهم RMVT ، يأتي عدم انتظام ضربات القلب من مكان مشابه في البطين الأيسر ، أسفل الصمام الأبهري مباشرة.

في كلتا الحالتين ، حقيقة أن أصل عدم انتظام ضربات القلب يمكن عزله في مكان معين يجعل RMVT قابلاً للعلاج بالاجتثاث. يمكن تحقيق الاستئصال الناجح لـ RMVT في 80-95٪ من المرضى الذين يعانون من هذه الحالة

بالنظر إلى خيارات العلاج هذه ، سيحاول معظم الخبراء أولاً علاج المريض بـ RMVT باستخدام فيراباميل و / أو حاصرات بيتا. إذا لم ينجح ذلك ، فعادةً ما يُعتبر العلاج بالاستئصال هو الخطوة التالية. بطريقة أو بأخرى ، مع الرعاية الطبية الجيدة ، يمكن السيطرة على عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بـ RMVT أو القضاء عليه.

كلمة من Verywell

RMVT هو نوع خاص من تسرع القلب البطيني يظهر في الشباب الأصحاء. بينما يبدو أن خطر الوفاة من RMVT منخفض جدًا ، إلا أن عدم انتظام ضربات القلب هذا يمكن أن يعطل حياة الشخص. لحسن الحظ ، مع العلاج المناسب ، يمكن السيطرة عليه أو القضاء عليه.