هل يجب أن تحصل على مزيل الرجفان القابل للزرع؟

بول تي / ويكيميديا كومنز / CC BY 3.0

تعتبر أجهزة إزالة الرجفان المزروعة (ICDs) فعالة للغاية في منع الموت القلبي المفاجئ بسبب عدم انتظام ضربات القلب. لسوء الحظ ، لا يعلم ما لا يقل عن 25٪ من أكثر من 350.000 أمريكي يموتون فجأة كل عام أن مخاطرهم عالية ، وبالتالي ، لا تتاح لهم الفرصة أبدًا للنظر في التصنيف الدولي للأمراض.

يجب على أي شخص مصاب بمرض خطير في القلب ، أو لديه أفراد من الأسرة المقربين تعرضوا للموت المفاجئ ، التحدث إلى طبيبهم حول مخاطر تعرضهم للموت المفاجئ. إذا كانت مخاطرك عالية ، يجب أن تجري مناقشة حول التصنيف الدولي للأمراض.

هل لديك خطر متزايد من الموت المفاجئ؟

ينقسم الأشخاص المعرضون لخطر الموت المفاجئ بشكل متزايد إلى خمس فئات. بالنسبة للعديد من الأشخاص في أربع من هذه الفئات ، يجب اعتبار التصنيف الدولي للأمراض كخيار.

1) الأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الكبير (CAD). يزيد وجود أمراض القلب التاجية نفسها من خطر إصابة الشخص باضطراب نظم القلب الذي يهدد الحياة ، ولكنه بشكل عام لا يزيد من المخاطر العالية بما يكفي لتطلب مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة

يمكن أن تتمزق اللويحات المرتبطة بـ CAD فجأة ، مما ينتج عنه مجموعة من الحالات تسمى متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS).

إحدى النتائج المحتملة للـ ACS هي السكتة القلبية. يحدث هذا لأن تمزق اللويحات يمكن أن يعطل النظام الكهربائي للقلب بشكل حاد ، مما ينتج عنه تسرع القلب البطيني المفاجئ (VT) أو الرجفان البطيني (VF). تشير التقديرات إلى أن الموت المفاجئ هو أول علامة على وجود المرض في جزء كبير من الأشخاص المصابين بأمراض القلب التاجية.

بشكل عام ، ومع ذلك ، فإن الخطر العام للموت المفاجئ لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب التاجية ولكنهم لم يصابوا بعد باحتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) ليس مرتفعًا بما يكفي لاستدعاء جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة. بدلاً من ذلك ، يحتاج هؤلاء الأفراد إلى اتخاذ تدابير صارمة للسيطرة على عوامل الخطر المعروفة بتسريع CAD والتي تزيد من احتمالية تمزق اللويحة. يمكن أن تقلل الرعاية الطبية الجيدة وتعديل نمط الحياة بشكل فعال من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والذبحة الصدرية والموت المفاجئ

2) الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بنوبات من VT أو VF ، خاصة إذا كان عدم انتظام ضربات القلب قد تسبب في توقف القلب أو فقدان الوعي. هؤلاء الأشخاص لديهم مخاطر عالية بشكل غير مقبول للإصابة بنبض بطيني آخر قد يكون قاتلاً. ما لم يتم تحديد بعض الأسباب الكامنة وراء السكتة القلبية والتي يمكن عكسها تمامًا ، فيجب تقديم مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة لكل هؤلاء الأشخاص تقريبًا.

3) الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب مع انخفاض كبير في كسر البطين الأيسر. توصي الدلائل الإرشادية الحالية بضرورة مراعاة أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة للعديد من الأشخاص المصابين بفشل القلب والذين تقل نسبة طردهم إلى 35٪ أو أقل. يستفيد العديد من هؤلاء الأفراد من مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD) الذي يتضمن أيضًا علاج إعادة التزامن القلبي

هذا هو أحد الأسباب التي تجعل من المهم معرفة الكسر القذفي إذا كنت تعاني من أي نوع تقريبًا من أمراض القلب.

4) الأشخاص الذين أصيبوا بنوبات قلبية وقللوا بشكل كبير كسور البطين الأيسر أو عوامل الخطر الأخرى. الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية تركتهم مع كسور طرد من البطين الأيسر بنسبة 35 ٪ أو أقل ، أو لديهم أو لديهم بعض حالات عدم انتظام دقات القلب ، مثل عدم انتظام دقات القلب البطيني أو لديهم مخاطر عالية للموت المفاجئ ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار لإجراء مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة. نظرًا لوجود العديد من العوامل ، يتوفر تطبيق لمساعدة الأطباء على التنقل في التوصيات 4

5) الأشخاص الذين لديهم عيوب القلب الوراثية التي تجعل من المحتمل حدوث VT أو VF. وتشمل هذه الحالات متلازمة فترة QT الطويلة ، واعتلال عضلة القلب الضخامي ، ومتلازمة بروغادا. يمكن أن تمنع أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة الموت المفاجئ في هذه الحالات الموروثة ويجب أخذها في الاعتبار بشدة لدى العديد من الأفراد المصابين. يجب على أي شخص لديه تاريخ عائلي قوي للموت المفاجئ أن يناقش تاريخ عائلته مع طبيبه وأن يسأل عما إذا كان يجب إجراء أي اختبار خاص. في معظم الحالات ، يكون تخطيط القلب البسيط وربما مخطط صدى القلب كافيين لاستبعاد اضطرابات القلب الوراثية الأكثر شيوعًا التي تزيد من خطر الموت المفاجئ.

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون في خطر متزايد ، فأنت بحاجة إلى إجراء محادثة جادة مع طبيبك حول تقييم احتمالية الموت القلبي المفاجئ.

كلمة من Verywell

أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة ليست للجميع. هناك مخاطر مع هذه الأجهزة بالإضافة إلى الفوائد. ما إذا كان لديك واحد حتى إذا كانت مخاطرك مرتفعة ولديك "مؤشر" رسمي على التصنيف الدولي للأمراض هو دائمًا قرار فردي.

ومع ذلك ، قبل أن تتاح لك الفرصة لاتخاذ هذا القرار ، عليك أن تدرك أن خطر الموت المفاجئ لديك مرتفع. يتردد العديد من الأطباء (لأسباب مفهومة) في طرح هذا الموضوع مع مرضاهم. لذلك ، إذا كنت قلقًا من احتمال تعرضك لخطر متزايد ، فكسر الجليد بنفسك ، واطلب من طبيبك التحدث معك حول هذا الأمر.