تسرع القلب البطيني: الأسباب والعلاجات

عدم انتظام دقات القلب البطيني هو عدم انتظام ضربات القلب المفاجئ والسريع والخطير للغاية الذي ينشأ في البطينين القلبيين. في حين أن الشخص الذي يعاني من عدم انتظام دقات القلب البطيني في بعض الأحيان لا يعاني إلا من أعراض طفيفة ، إلا أن عدم انتظام ضربات القلب هذا يسبب مشاكل فورية قد تشمل خفقان القلب الشديد ، والدوار الشديد ، والإغماء (فقدان الوعي) ، أو حتى توقف القلب والموت المفاجئ.

تحدث هذه الأعراض لأن تسرع القلب البطيني يعطل قدرة القلب على الضخ بشكل فعال. يتدهور عمل ضخ القلب أثناء تسرع القلب البطيني لسببين. أولاً ، يميل معدل ضربات القلب أثناء عدم انتظام ضربات القلب إلى أن يكون سريعًا للغاية (غالبًا ما يزيد عن 180 أو 200 نبضة في الدقيقة) ، وسريعًا بما يكفي لتقليل حجم الدم الذي يمكن للقلب ضخه. ثانيًا ، يمكن أن يؤدي عدم انتظام دقات القلب البطيني إلى تعطيل الانقباض الطبيعي والمنظم والمنسق لعضلة القلب ، مما يؤدي إلى إهدار الكثير من العمل الذي يمكن للقلب القيام به ، وغالبًا ما يجعل هذان العاملان معًا من عدم انتظام دقات القلب البطيني اضطرابًا قلبيًا خطيرًا بشكل خاص.

ما الذي يسبب تسرع القلب البطيني؟

في معظم الأحيان ، يحدث تسرع القلب البطيني نتيجة لاضطراب قلبي أساسي يؤدي إلى تلف عضلة القلب. أكثر مشاكل القلب شيوعًا التي يمكن أن تؤدي إلى تسرع القلب البطيني هي مرض الشريان التاجي (CAD) وفشل القلب.

غالبًا ما تؤدي مثل هذه الاضطرابات القلبية إلى ضعف عضلة القلب التي تحتوي على مناطق من الندبات. تميل الأنسجة القلبية الضعيفة والمتندبة إلى إنتاج دوائر كهربائية صغيرة داخل عضلة القلب ، وهي دوائر يمكن أن تسبب "تسرع القلب العائد". في معظم الأحيان ، يعد تسرع القلب البطيني نوعًا من تسرع القلب العائد.

في الواقع ، تبين أن احتمالية الإصابة بتسرع القلب البطيني تتناسب مع مقدار الضرر الذي لحق بالعضلة البطينية. على سبيل المثال ، تنتج النوبة القلبية الكبيرة أنسجة ندبة أكثر من النوبة القلبية الصغيرة ، ومن المرجح أن تخلق الركيزة لتسرع القلب البطيني اللاحق. كلما زاد الضرر ، زاد خطر عدم انتظام ضربات القلب.

في الواقع ، اتضح أن إحدى أفضل الطرق لتقدير خطر إصابة الشخص بتسرع القلب البطيني هي قياس الكسر القذفي للبطين الأيسر. كلما انخفض الكسر القذفي ، زاد تلف العضلات ، وزاد خطر الإصابة بتسرع القلب البطيني.

أقل شيوعًا ، يمكن أن يحدث تسرع القلب البطيني عند الأشخاص حتى الشباب الذين يبدون بصحة جيدة ولا يعانون من أمراض القلب التاجية أو قصور القلب. تحدث حالات عدم انتظام ضربات القلب هذه في معظم الأحيان بسبب بعض المشاكل الخلقية أو الجينية ، بما في ذلك: 1

• متلازمة فترة QT الطويلة

• تسرع القلب البطيني أحادي الشكل المتكرر (RMVT)

• اعتلال عضلة القلب البطين الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب (ARVC)

• تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال الحساس للكاتيكولامين (CPVT)

• متلازمة بروجادا

كيف يتم علاج تسرع القلب البطيني؟

عادةً ما تُعتبر النوبات الحادة من تسرع القلب البطيني المستمر (أي المطول) حالات طوارئ طبية سواء تسببت في حدوث سكتة قلبية أم لا.

في حالة حدوث سكتة قلبية ، يجب اتخاذ إجراءات الإنعاش القلبي الرئوي القياسية على الفور.

إذا كان الشخص الذي يعاني من عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر يقظًا ومستيقظًا ومستقرًا بشكل معقول ، فيمكن عندئذٍ اتخاذ المزيد من التدابير المدروسة. على سبيل المثال ، غالبًا ما يمكن إنهاء عدم انتظام ضربات القلب عن طريق إعطاء الأدوية الوريدية ، مثل السوتالول. أو يمكن تخدير المريض وإعطائه صدمة كهربائية لوقف عدم انتظام ضربات القلب ، وهو إجراء يشار إليه باسم تقويم نظم القلب.

بعد توقف النوبة الحادة من تسرع القلب البطيني واستعادة نظم القلب إلى طبيعته ، تصبح المشكلة تمنع النوبات المستقبلية. هذه خطوة مهمة ، لأنه إذا كان الشخص يعاني من نوبة من تسرع القلب البطيني المستمر ، فإن احتمالات حدوث نوبة أخرى خلال العام أو العامين المقبلين عالية للغاية وأي نوبات متكررة يمكن أن تكون مهددة للحياة.

تتمثل الخطوة الأولى في الوقاية من تسرع القلب البطيني المتكرر في التقييم الكامل لمرض القلب الأساسي وعلاجه. في معظم الحالات ، يعني هذا تطبيق العلاج الأمثل لـ CAD أو قصور القلب (أو كليهما).

لسوء الحظ ، حتى مع العلاج الأمثل لمرض القلب الأساسي ، فإن تغيرات عضلة القلب ، مثل التندب ، تبقى. هذا يعني أن خطر حدوث تسرع القلب البطيني المتكرر يظل مرتفعًا ، وبالتالي فإن خطر السكتة القلبية والموت المفاجئ أيضًا. لذلك يجب اتخاذ تدابير إضافية.

في بعض الأحيان يمكن أن تساعد الأدوية المضادة لاضطراب النظم في منع تكرار تسرع القلب البطيني ، ولكن لسوء الحظ ، لا تعمل هذه الأدوية بشكل جيد بما فيه الكفاية. في بعض الأحيان ، يمكن رسم خريطة كهربائية للدائرة العائدة التي تنتج تسرع القلب البطيني ثم استئصالها ، ولكن (على عكس معظم المرضى الذين يعانون من تسرع القلب فوق البطيني) يصعب تحقيق ذلك بنجاح.

لهذه الأسباب ، يجب وضع أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة في الاعتبار بشدة بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين نجوا من نوبة من تسرع القلب البطيني المستمر.

كلمة من Verywell

عدم انتظام دقات القلب البطيني هو عدم انتظام ضربات القلب المفاجئ والسريع والذي قد يهدد الحياة وينتج عادة إما عن طريق أمراض القلب التي تترك عضلة القلب متندبة أو ضعيفة ، أو بسبب حالة خلقية تغير النظام الكهربائي للقلب. بمجرد علاج عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، يجب اتخاذ خطوات إما لمنع حدوث المزيد من نوبات عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة ، أو لمنع حدوث أي نوبات أخرى من أن تصبح قاتلة.