ما هو بطء القلب؟

• القيم "العادية"

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

بطء القلب هو المصطلح الطبي لمعدل ضربات القلب الذي يكون أبطأ من المعدل الطبيعي. في الكتب المدرسية الطبية ، يُعرَّف بطء القلب عادةً على أنه معدل ضربات القلب أثناء الراحة أقل من 60 نبضة في الدقيقة.

إن انخفاض معدل ضربات القلب ليس بالضرورة أمرًا سيئًا أو حتى غير طبيعي. كثير من الأشخاص الأصحاء لديهم معدل ضربات قلب أثناء الراحة من 50 إلى 60 نبضة في الدقيقة. هذا ينطبق بشكل خاص على الرياضيين.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون بطء القلب مشكلة كبيرة إذا أصبح معدل ضربات القلب بطيئًا لدرجة أن القلب غير قادر على ضخ ما يكفي من الدم لإمداد الجسم بالقدر الكافي. هذا النوع من بطء القلب غير الطبيعي له أهمية طبية ويتطلب تقييمًا وعلاجًا دقيقًا.

غالبًا ما يكون بطء القلب بطيئًا بدرجة كافية لإحداث مشاكل سريرية بسبب خلل في العقدة الجيبية أو انسداد القلب.

القيم "العادية"

في حالة الراحة ، تولد العقدة الجيبية نبضات كهربائية بمعدل يتراوح بين 60 و 100 مرة في الدقيقة. يسمى معدل ضربات القلب أثناء الراحة ضمن هذا النطاق بإيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي

بطء القلب الجيبي هو معدل ضربات القلب بين 50 إلى 60 نبضة في الدقيقة. في حين أن هذه القيم خارج النطاق الطبيعي تقنيًا ، يمكن أن تكون طبيعية تمامًا لبعض الأشخاص. الجسم السليم جيد جدًا في تنظيم معدل ضربات القلب ليكون كل ما يحتاجه لدعم وظائف الجسم. وغالبًا ما يكون ذلك ضمن هذا النطاق.

يعتبر هذا شكلاً فيزيولوجيًا لبطء القلب الجيوب الأنفية. بمعنى آخر ، فإن معدل ضربات القلب مناسب لمتطلبات الجسم ولا يثير القلق.

غالبًا ما يعاني الشباب الأصحاء وحتى كبار السن الذين يتمتعون بحالة بدنية جيدة من معدلات ضربات القلب أثناء الراحة في الأربعينيات أو الخمسينيات من العمر. كما أنه من الشائع (والطبيعي) أن يكون معدل ضربات القلب في هذا النطاق عند كثير من الناس أثناء النوم.

فقط عندما يصبح المعدل بطيئًا جدًا بحيث لا يضخ القلب ما يكفي من الدم ، يُعتبر بطء القلب الجيوب الأنفية أمرًا غير طبيعي ويحتاج إلى العلاج. بطء القلب الجيبي الذي ينتج عنه أعراض هو علامة على ذلك.

أعراض بطء القلب

إذا كان معدل ضربات القلب بطيئًا بشكل غير طبيعي ، فقد لا تعمل العديد من أعضاء الجسم بشكل طبيعي وقد ينتج عن ذلك أعراض مختلفة.

تشمل الأعراض التي يمكن أن تنجم عن بطء القلب ما يلي: 1

• الدوار أو الدوخة (خاصة مع المجهود)

• إجهاد سهل

• إغماء (إغماء) أو شبه إغماء

• ضيق التنفس (ضيق التنفس)

• ألم أو انزعاج في الصدر

• الالتباس

تميل هذه إلى أن تصبح أسوأ مع المجهود (لأن احتياجات الجسم تزداد عندما تضغط عليها) ، ولكن قد تظهر الأعراض أيضًا أثناء الراحة إذا كان بطء القلب شديدًا.

إذا كان بطء القلب مرتبطًا بأي من هذه الأعراض ، فيجب تحديد سبب بطء القلب حتى يمكن إعطاء العلاج المناسب لإعادة معدل ضربات القلب إلى طبيعته.

خطر الموت من بطء القلب منخفض نسبيًا عندما لا تظهر عليه أعراض .2 نادرًا ما تسبب بعض أعراض بطء القلب السكتة القلبية إذا تركت دون علاج.

الأسباب

من بين السببين العامين لبطء القلب (توسط العقدة الجيبية وإحصار القلب) ، يعد بطء القلب العقدي الجيبي هو الأكثر شيوعًا.

العقدة الجيبية

عادة ما يتم توليد ضربات القلب وتنسيقها بواسطة النبضات الكهربائية للقلب ، والتي يتم إنشاؤها في عش صغير من الخلايا الموجودة في الجزء العلوي من الأذين الأيمن. عندما تنتج العقدة الجيبية هذه النبضات الكهربائية بمعدل منخفض نسبيًا ، يصبح معدل ضربات القلب بطيئًا ويقال إن بطء القلب الجيوب الأنفية موجود.

يمكن أن تكون أسباب بطء القلب الجيوب الأنفية إما عابرة أو مستمرة. من المرجح أن تتطلب الأسباب المستمرة العلاج.

بطء القلب العابر للجيوب الأنفية

غالبًا ما يحدث بطء القلب العابر للجيوب الأنفية بسبب النغمة المتزايدة في العصب المبهم ، مثل أثناء النوم. يساعد هذا العصب في تنظيم التحكم في القلب والرئتين والجهاز الهضمي.

بمجرد استعادة النغمة المبهمة إلى وضعها الطبيعي ، يعود معدل ضربات القلب أيضًا إلى طبيعته ، لذلك قد لا تكون هناك حاجة إلى علاج دائم لبطء القلب نفسه.

استمرار الجيوب الأنفية بطء القلب

غالبًا ما يحدث بطء القلب غير الطبيعي للجيوب الأنفية المستمر بسبب مرض عقدة الجيوب الأنفية الجوهرية (أي مرض داخل عقدة الجيوب الأنفية نفسها).

عادةً ما يكون مرض العقدة الجيبية الذاتية ناتجًا عن نوع من التليف (التندب) داخل العقدة الجيبية ، وهو مظهر شائع للشيخوخة. عادة ما يظهر مرض العقدة الجيبية الجوهرية لدى الأشخاص الذين يبلغون من العمر 70 عامًا أو أكبر

في الأشخاص المصابين بمرض العقدة الجيبية الذاتية ، يمكن أن يكون معدل ضربات القلب منخفضًا بشكل غير لائق أثناء الراحة وأثناء المجهود. غالبًا ما يُقال إن الأشخاص الذين يعانون من أعراض مرضية يعانون من متلازمة الجيوب الأنفية المريضة أو ضعف عقدة الجيوب الأنفية ؛ يمكن أن يتقلب معدل ضربات القلب بين بطء القلب وعدم انتظام دقات القلب (سرعة دقات القلب).

بالإضافة إلى مرض العقدة الجيبية الذاتية ، يمكن أن تتسبب العديد من الحالات الطبية الأخرى في حدوث بطء في القلب ، بما في ذلك:

• مرض القلب التاجي

• التهاب التامور

• التهاب عضل القلب

• صدمة قلبية بسبب إصابة أو جراحة قلبية

• الداء النشواني

• قصور الغدة الدرقية 5

• خلل العمل

• أنواع مختلفة من العدوى ، بما في ذلك مرض لايم وداء شاغاس 6 وحمى روكي ماونتين المبقعة

• اضطرابات الدماغ ، وخاصة تلك المرتبطة بزيادة الضغط داخل الجمجمة أو السكتة الدماغية

• نقص الأكسجة (انخفاض مستويات الأكسجين في الدم) ، كما يحدث غالبًا مع انقطاع النفس الانسدادي النومي

• أدوية مختلفة ، بما في ذلك حاصرات بيتا ، و 6 حاصرات قنوات الكالسيوم ، والأدوية المضادة لاضطراب النظم ، والمواد الأفيونية ، والليثيوم ، وبعض أدوية العلاج الكيميائي

كتلة القلب

النوع الثاني العام من بطء القلب هو كتلة القلب. على عكس بطء القلب الجيبي ، فإن إحصار القلب هو حالة غير طبيعية دائمًا.

يحدث إحصار القلب عندما يتم حظر النبضات الكهربائية للقلب جزئيًا أو كليًا أثناء انتقالها من الأذينين في القلب إلى البطينين. نظرًا لأن العقدة الجيبية التي تحدد معدل ضربات القلب بشكل طبيعي موجودة في الأذين ، فإن وجود كتلة بين الأذينين والبطينين يؤدي إلى تغيير في سرعة ضربات القلب.

عندما يتعذر على بطينات القلب الحصول على معلومات من العقدة الجيبية حول سرعة النبض ، فإنهم يستخدمون معلومات من جزء خاص آخر من القلب بين الأذينين والبطينين يسمى العقدة الأذينية البطينية. هذا يؤدي إلى بطء قلب محتمل الخطورة

كما هو الحال مع بطء القلب غير الطبيعي في الجيوب الأنفية ، يمكن أن يكون إحصار القلب إما عابرًا أو مستمرًا.

كتلة القلب العابرة

يمكن أن يحدث إحصار القلب العابر مع بعض الحالات مثل مرض لايم أو ضعف الغدة الدرقية أو تسمم الأدوية (خاصة الديجيتال). في هذه الحالات ، قد يكون جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت مفيدًا بالإضافة إلى علاج الحالة الأساسية.

كتلة القلب المستمرة

يمكن أن ينتج إحصار القلب المستمر عن العديد من الحالات ، بما في ذلك الوراثة والاضطرابات الخلقية والساركويد والداء النشواني.

إذا كان هناك اشتباه في وجود اضطراب هيكلي مثل اعتلال عضلة القلب ، فقد يوصى بالتصوير باستخدام مخطط صدى القلب عبر الصدر.

من المرجح أن يتطلب إحصار القلب المستمر ، خاصة إذا كان مصحوبًا بأعراض أو كامل ، علاجًا دائمًا.

قد تكون هناك حاجة إلى اختبار الإجهاد لأولئك الذين لديهم أعراض فقط أثناء بذل مجهود لمعرفة ما إذا كان جهاز تنظيم ضربات القلب سيكون مفيدًا.

يحدث الانسداد الجزئي عندما تتأخر الإشارات الكهربائية للقلب أو تتوقف بشكل متقطع. يحدث الانسداد الكامل عندما تتوقف الإشارات تمامًا ومن المرجح أن تتطلب العلاج بجهاز تنظيم ضربات القلب.

تشخبص

عادة ما يكون تقييم بطء القلب واضحًا جدًا. أولاً ، يحتاج الطبيب إلى فحص مخطط كهربية القلب (ECG) أثناء وجود بطء القلب لتحديد ما إذا كان بسبب بطء القلب الجيوب الأنفية أو انسداد القلب.

بعد ذلك ، يجب على الطبيب تحديد ما إذا كان من المحتمل أن يكون بطء القلب مستمراً أو ناتجًا عن سبب عابر ، مثل العدوى. يمكن تحقيق ذلك غالبًا عن طريق أخذ تاريخ طبي دقيق.

لدى البعض ، وخاصة كبار السن ، قد يؤدي مرض العقدة الجيبية أو إحصار القلب إلى ظهور الأعراض أثناء المجهود فقط. يمكن أن يكون اختبار الإجهاد مفيدًا في تشخيص هذه الحالات حيث يمكنه تحديد ما إذا كان معدل ضربات القلب يرتفع أم لا كما ينبغي استجابة لتحدي التمرين. (بدون هذا ، قد تبدو مثل هذه الحالات بدون أعراض).

يمكن أن تكون مراقبة مخطط كهربية القلب المتنقلة لفترات طويلة مفيدة أيضًا في تشخيص بطء القلب الذي يحدث بشكل متقطع فقط.

يمكن أن تكون دراسة الفيزيولوجيا الكهربية (نوع متخصص من قسطرة القلب) حاسمة تمامًا في تشخيص كل من مرض عقدة الجيوب الأنفية وإحصار القلب ، ولكن ليس من الضروري عادةً إجراء هذا الاختبار الغازي لإجراء التشخيص.

علاج

يعتمد علاج بطء القلب على ما إذا كان بطء القلب الجيبي أم انسداد القلب ، وما إذا كان قابلاً للعكس أم لا.

يمكن معالجة بطء القلب الناجم عن الارتفاعات العابرة في نغمة العصب الحائر عن طريق تجنب أنواع الحالات التي تتسبب في ارتفاع النغمة المبهمة.

يمكن أيضًا أن يكون بطء القلب المستمر قابلاً للعكس إذا كان ناتجًا عن العلاج الدوائي أو مرض معدي أو التهاب التامور أو التهاب عضلة القلب أو قصور الغدة الدرقية. في هذه الحالات ، غالبًا ما يعتني العلاج القوي للمشكلة الأساسية ببطء معدل ضربات القلب.

إذا كان بطء القلب في الجيوب الأنفية قابلاً للعكس ، أو لا ينتج عنه أعراض ، فيمكن عادةً إدارته ببساطة عن طريق تقييمات المتابعة الدورية.

يمكن علاج بطء القلب الجيبي الناجم عن انسداد القلب أو ضعف عقدة الجيوب الأنفية غير القابل للعكس والذي ينتج عنه أعراض بجهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.

في بعض الحالات ، مثل الإحصار الأذيني البطيني الجزئي الناجم عن احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) ، يمكن إجراء تجربة لجهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت لتحديد ما إذا كانت الكتلة الأذينية البطينية دائمة أم قابلة للعكس.

كلمة من Verywell

غالبًا ما يكون بطء القلب ظاهرة طبيعية لا تتطلب تقييمًا طبيًا مكثفًا أو علاجًا محددًا. ولكن إذا كنت تعاني من بطء القلب الجيوب الأنفية الذي ينتج عنه أعراض ، أو إذا كان لديك انسداد للقلب سواء كانت هناك أعراض أم لا ، فستحتاج إلى العمل مع طبيبك لتحديد سبب إصابتك به ولتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب.

دليل مناقشة طبيب عدم انتظام ضربات القلب

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.