ما هي متلازمة تسرع القلب الانتصابي الوضعي (POTS)؟

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

متلازمة تسرع القلب الانتصابي الوضعي (POTS) هي حالة طبية تتميز بالدوار والخفقان استجابة للوقوف. مع POTS ، يزيد معدل ضربات القلب بشكل كبير مع وضع الجسم.

معظم الأشخاص الذين يعانون من POTS هم من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 50 عامًا. بعض الناس لديهم تاريخ عائلي من POTS ، لكن معظمهم ليسوا كذلك ؛ أفاد بعض الناس أن POTS بدأت بعد مرض أو ضغوط ، بينما أفاد آخرون أنها بدأت تدريجياً

يعتمد التشخيص على تقييم ضغط الدم والنبض (معدل ضربات القلب). تختلف التأثيرات في شدتها من خفيفة نسبيًا إلى معاقة ، ويمكن أن تساعد الأدوية واستراتيجيات نمط الحياة في تقليل الأعراض.

أعراض الأواني

POTS هو اضطراب يمكن أن يؤثر على الشباب الذين يتمتعون بصحة جيدة. يمكن أن تبدأ الحالة فجأة. يحدث عادة بين سن 15 و 50 ، والنساء أكثر عرضة للإصابة به من الرجال

مع POTS ، يمكنك تجربة مجموعة من الأعراض التي تحدث في غضون بضع دقائق من الوقوف من وضعية الاستلقاء أو الجلوس. قد تحدث الأعراض في كثير من الأحيان ، حتى على أساس يومي.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لـ POTS ما يلي: 1

• دوار

• خفقان القلب (شعور بأن لديك معدل ضربات قلب سريع أو غير منتظم)

• تصبح الأرجل ذات لون أحمر أرجواني

• دوخة

• رؤية مشوشة

• ضعف

• ارتجاف

• مشاعر القلق

• الصداع

• إعياء

• الشعور وكأنك على وشك الإغماء

• اضطرابات النوم

• صعوبة في التركيز

يمكنك تجربة أي مجموعة من هذه الأعراض مع POTS.

إذا كان لديك POTS ، فقد تواجه أيضًا نوبات متكررة من الإغماء ، عادةً بدون أي محفز إلى جانب الوقوف.

في بعض الأحيان ، لا يستطيع الأشخاص الذين لديهم POTS تحمل الرياضة أو التمارين الرياضية وقد يشعرون بالدوار والدوار استجابةً لنشاط بدني خفيف أو معتدل. قد يوصف هذا بأنه ممارسة عدم تحمل.

التأثيرات المرتبطة

يمكن أن تترافق POTS مع متلازمات خلل النطق الأخرى ، مثل الإغماء العصبي القلبي.

غالبًا ما يتم تشخيص الأشخاص المصابين بـ POTS مع حالات أخرى مثل متلازمة التعب المزمن ، ومتلازمة Ehlers-Danlos ، والألم العضلي الليفي ، والصداع النصفي ، وغيرها من أمراض المناعة الذاتية و / أو الأمعاء.

الأسباب

عادة ، يؤدي الوقوف إلى اندفاع الدم من الجذع إلى الساقين. هذا التغيير المفاجئ يعني أن كمية أقل من الدم متاحة على الفور للقلب لضخها.

للتعويض عن ذلك ، يخبر الجهاز العصبي اللاإرادي الأوعية الدموية بالتضيق لدفع المزيد من الدم إلى القلب والحفاظ على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب طبيعيًا. لا يعاني معظم الناس من تغير كبير في ضغط الدم أو النبض عند الوقوف على الإطلاق. في بعض الأحيان ، على الرغم من ذلك ، لا يستطيع الجسم القيام بذلك بشكل صحيح. إذا انخفض ضغط الدم من الوقوف وتسبب في أعراض مثل الدوار ، فإن هذا يسمى انخفاض ضغط الدم الانتصابي. إذا ظل ضغط الدم طبيعيًا ولكن معدل ضربات القلب يزداد سرعة ، يطلق عليه اسم POTS.

من المحتمل أن تكون العوامل الدقيقة التي تسبب POTS مختلفة في كل شخص ، ولكنها مرتبطة بالتغيرات في الجهاز العصبي اللاإرادي ، ومستويات هرمون الغدة الكظرية ، وإجمالي حجم الدم (الذي يمكن أن ينخفض مع الجفاف) ، وضعف تحمل التمارين.

الجهاز العصبي اللاإرادي

يتحكم الجهاز العصبي اللاإرادي في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، وهو جزء من الجهاز العصبي يدير وظائف الجسم الداخلية مثل الهضم والتنفس ومعدل ضربات القلب. من الطبيعي أن ينخفض ضغط الدم قليلاً وأن يزيد معدل ضربات القلب قليلاً عند الوقوف. مع POTS ، تكون هذه التغييرات جوهرية أكثر من المعتاد.

يعتبر POTS نوعًا من خلل الحركة ، وهو ضعف تنظيم الجهاز العصبي اللاإرادي. هناك العديد من المتلازمات الأخرى التي يُعتقد أيضًا أنها مرتبطة بخلل الحركة ، مثل الألم العضلي الليفي ، ومتلازمة القولون العصبي ، ومتلازمة التعب المزمن.

ليس من الواضح سبب تطور POTS أو أي من الأنواع الأخرى من خلل النطق ، ويبدو أن هناك استعدادًا عائليًا لهذه الحالات.

في بعض الأحيان ، تحدث الحلقة الأولى من POTS بعد حدث صحي مثل:

• الأمراض المعدية الحادة ، مثل حالة الأنفلونزا السيئة

• حلقة من الصدمة أو الارتجاج

• جراحة عامة

• حمل

تشخبص

سيتضمن تقييمك التشخيصي التاريخ الطبي والفحص البدني والاختبارات التشخيصية. قد يقوم طبيبك بقياس ضغط الدم والنبض مرتين على الأقل مرة أثناء الاستلقاء ومرة أثناء الوقوف.

عادةً ما يؤدي الوقوف إلى زيادة معدل ضربات القلب بمقدار 10 نبضات في الدقيقة أو أقل. مع POTS ، من المتوقع أن يرتفع معدل ضربات القلب بمقدار 30 نبضة في الدقيقة أو أكثر بينما يظل ضغط الدم كما هو تقريبًا.

في POTS ، يظل معدل ضربات القلب مرتفعًا لأكثر من بضع ثوانٍ عند الوقوف (غالبًا 10 دقائق أو أكثر) ، وتحدث الأعراض بشكل متكرر ، وتستمر الحالة لأكثر من بضعة أيام.

لا تعد تغييرات النبض الموضعية الاعتبار التشخيصي الوحيد لـ POTS حيث يمكنك تجربة هذه الدرجة من التغيير مع الحالات الأخرى.

الاختبارات التشخيصية

قد يكون اختبار الطاولة المائلة مفيدًا في إجراء تشخيص POTS .1 أثناء هذا الاختبار ، يتم قياس ضغط الدم والنبض على فترات زمنية متعددة عندما تكون مستلقيًا على طاولة وعندما يتم تحريك الطاولة إلى وضع مستقيم.

تشخيص متباين

هناك العديد من أسباب خلل النطق ، والإغماء ، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي. خلال التقييم الطبي الخاص بك ، قد يفكر طبيبك في حالات أخرى إلى جانب POTS ، مثل الجفاف ، وفقدان التكيف من الراحة في الفراش لفترات طويلة ، والاعتلال العصبي السكري.

يمكن للأدوية مثل مدرات البول أو أدوية ضغط الدم أن تسبب تأثيرات مشابهة لتلك الخاصة بـ POTS أيضًا.

علاج

هناك العديد من الأساليب الهامة المستخدمة في إدارة POTS وقد تحتاج إلى مجموعة من الأساليب العلاجية المتعددة.

قد يقترح طبيبك أن تقوم بفحص ضغط الدم والنبض في المنزل بانتظام حتى تتمكن من مناقشة النتائج عندما تذهب لإجراء فحوصاتك الطبية.

السوائل والنظام الغذائي

شرب السوائل الخالية من الكافيين يمكن أن يحافظ على رطوبتك. يمكنك أنت وطبيبك حساب الكمية المناسبة من السوائل التي تحتاجها كل يوم. الجفاف الليلي شائع ، لذلك من المهم بشكل خاص شرب السوائل في الصباح (قبل النهوض من السرير ، إن أمكن).

من المهم أيضًا أن تحافظ على كمية كافية من الصوديوم .1 بشكل عام ، من النادر جدًا أن يكون الشخص منخفضًا جدًا في الصوديوم ، ولكنه عامل يجب أن يكون على دراية به.

العلاج بالتمرين

يمكن أن يساعد العلاج بالتمرين جسمك على تعلم التكيف مع الوضع المستقيم. نظرًا لأنه قد يكون من الصعب جدًا ممارسة الرياضة عندما يكون لديك POTS ، فقد تكون هناك حاجة إلى برنامج تمرين رسمي تحت الإشراف.

قد يبدأ برنامج تمارين POTS بالسباحة أو باستخدام آلات التجديف ، والتي لا تتطلب وضعية منتصبة .3 بشكل عام ، بعد شهر أو شهرين ، يمكن إضافة المشي أو الجري أو ركوب الدراجات.

إذا كان لديك POTS ، فستحتاج إلى مواصلة برنامج التمرين الخاص بك على المدى الطويل لمنع الأعراض من العودة.

دواء

تشمل الوصفات الطبية التي تم استخدامها لإدارة POTS ميدودرين وحاصرات بيتا وبيريدوستيغمين (ميستينون) وفلودروكورتيزون.

Ivabradine ، المستخدم في حالة قلبية تسمى تسرع القلب الجيبي ، وقد استخدم أيضًا بشكل فعال في بعض الأشخاص الذين يعانون من POTS.

جوارب ضغط

قد يصف طبيبك الجوارب الضاغطة لمنع تدفق الكثير من الدم إلى ساقيك عند الوقوف ، مما قد يساعدك على تجنب انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

كلمة من Verywell

POTS هي حالة يمكن أن تكون مزعجة ومحبطة للغاية. غالبًا ما تؤثر هذه الحالة على الشباب ، وبينما يتم حلها غالبًا بمرور الوقت ، يكون العلاج مفيدًا.

قد تحتاج إلى بعض التعديلات في أدويتك بينما تعمل أنت وطبيبك لإيجاد الدواء والجرعة المناسبين لك.