عندما تكون هناك حاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب لكتلة القلب

• ملخص

• أسباب انسداد القلب

• أعراض انسداد القلب

• درجة كتلة القلب

• موقع Heart Block

"إحصار القلب" هو حالة يتم فيها إبطاء الإشارة الكهربائية للقلب أو توقفها تمامًا أثناء انتقالها من غرف القلب العلوية (الأذينين) إلى غرف القلب السفلية (البطينين).

يُعرف انسداد القلب أيضًا باسم الإحصار الأذيني البطيني ، أو إحصار الأذين البطيني ، وهو أحد السببين الرئيسيين لبطء القلب (معدل ضربات القلب البطيء). (السبب الرئيسي الآخر هو بطء القلب الجيبي).

ملخص

في إحصار القلب ، يتم حظر النبضات الكهربائية للقلب جزئيًا أو كليًا أثناء محاولتها الانتقال من غرف الأذين في القلب إلى غرف البطين. لأن هذه النبضات الكهربائية تسمح للقلب بمعرفة متى يفترض أن ينبض إذا كان إحصار القلب شديدًا بدرجة كافية ، فقد يؤدي ذلك إلى إبطاء معدل ضربات القلب إلى مستويات منخفضة بشكل خطير.

إذا كان لديك إحصار في القلب ، فإن السؤال الرئيسي الذي سيحتاج طبيبك إلى إجابته هو ما إذا كنت ستحتاج إلى جهاز تنظيم ضربات القلب لمنع الإصابة الخطيرة أو الوفاة من معدل ضربات القلب البطيء للغاية. للإجابة على هذا السؤال ، سيحتاج طبيبك إلى تحديد سبب انسداد قلبك ، وما إذا كان إحصار القلب عابرًا أو ما إذا كان من المحتمل أن يستمر أو يزداد سوءًا.

عند إجراء هذا التقييم ، سيأخذ طبيبك في الاعتبار سبب انسداد قلبك ، والأعراض التي تعاني منها ، ودرجة كتلة القلب (المزيد حول هذا أدناه) ، والموقع المحدد داخل قلبك الذي يسبب الانسداد. .

أسباب انسداد القلب

النوبات القصيرة من إحصار القلب ليست دائمًا خطيرة أو حتى غير طبيعية. غالبًا ما يُلاحظ إحصار القلب العابر عند الشباب الأصحاء الذين يعانون من زيادة مفاجئة في نبرة أعصابهم المبهمة.

غالبًا ما تحدث هذه النغمة المبهمة المتزايدة مع الغثيان والقيء أو استجابة للألم أو الخوف أو الإجهاد المفاجئ. هذا النوع من إحصار القلب لا يهدد الحياة ولا يشير إلى أي مشكلة أساسية في النظام الكهربائي للقلب. يختفي على الفور بمجرد أن يهدأ الحدث المحفز ولا يتطلب تقريبًا إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يحدث انسداد القلب أيضًا مع أمراض القلب المختلفة ، خاصة مرض الشريان التاجي أو قصور القلب أو التهاب عضلة القلب. هناك أيضًا أشكال خلقية من إحصار القلب.

بشكل عام ، عندما ينتج إحصار القلب عن مرض القلب ، فمن المحتمل أن يكون هناك اضطراب دائم في النظام الكهربائي للقلب. غالبًا ما يزداد هذا النوع من إحصار القلب سوءًا بمرور الوقت ، لذلك غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى أجهزة تنظيم ضربات القلب

أعراض انسداد القلب

اعتمادًا على شدته ، قد ينتج عن إحصار القلب مجموعة من الأعراض ، من لا شيء على الإطلاق إلى الدوخة أو الإغماء (فقدان الوعي) أو حتى الموت.

إذا كان الإحصار القلبي ينتج عنه أعراض ، وخاصة الدوخة أو السينكوبيثين ، فعادة ما يتطلب الأمر معالجته بجهاز تنظيم ضربات القلب. الاستثناء من هذه القاعدة العامة هو عندما يكون من المعروف أن كتلة القلب عابرة ، على سبيل المثال ، عندما يكون ذلك بسبب زيادة مؤقتة في نغمة العصب الحائر.

لا يتطلب إحصار القلب الذي لا ينتج عنه أي أعراض على الإطلاق جهاز تنظيم ضربات القلب ، إلا إذا كان أحد أنواع إحصار القلب الذي من المرجح أن يزداد سوءًا بمرور الوقت. 3

درجة كتلة القلب

يصنف الأطباء إحصار القلب إلى درجة واحدة من ثلاث درجات. يمكن لطبيبك تحديد درجة إحصار قلبك باستخدام مخطط كهربية القلب (ECG). كلما زادت درجة الكتلة ، زاد احتمال أن تكون كتلة القلب أكثر خطورة.

• يعني الإحصار من الدرجة الأولى أن كل نبضة قلبية تجعلها في النهاية من الأذينين إلى البطينين ، لكن توصيل النبضات يتباطأ.

• يعني إحصار الدرجة الثانية أن بعض النبضات يتم إجراؤها بنجاح إلى البطينين ، لكن بعضها لا يتم.

• كتلة من الدرجة الثالثة تعني أن جميع النبضات الكهربائية مسدودة ولا يصل أي منها إلى البطينين. يُشار أيضًا إلى إحصار القلب من الدرجة الثالثة باسم "إحصار القلب الكامل".

في الشخص المصاب بإحصار القلب من الدرجة الثالثة ، يعتمد البقاء على قيد الحياة على وجود خلايا إضافية لتنظيم ضربات القلب تقع أسفل موقع الكتلة القلبية. تولد هذه الخلايا الفرعية الناظمة نبضات كهربائية خاصة بها ، وعادة ما تكون بمعدل بطيء للغاية ، مما يسمح للقلب على الأقل بالاستمرار في النبض.

يُطلق على إيقاع القلب الناتج عن هذه الخلايا الفرعية الناظمة لضربات القلب "إيقاع الهروب". إن إيقاع الهروب ، رغم أنه منقذ للحياة ، غالبًا ما يكون غير موثوق به لفترات طويلة من الزمن.

بشكل عام ، كلما ارتفعت درجة كتلة القلب ، زادت احتمالية الحاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب. تكون أجهزة تنظيم ضربات القلب مطلوبة دائمًا تقريبًا مع كتلة من الدرجة الثالثة ، وغالبًا ما تكون مع كتلة من الدرجة الثانية ، ولكن نادرًا ما تكون مع كتلة من الدرجة الأولى.

موقع Heart Block

أثناء إيقاع القلب الطبيعي ، يجب أن تمر النبضات الكهربائية للقلب عبر التقاطع بين الأذينين والبطينين (الموصل الأذيني البطيني). يتكون تقاطع AV هذا من هيكلين:

• العقدة الأذينية البطينية

• الحزمة الخاصة به (والتي يمكن اعتبارها كبل مضغوط من الألياف التي تنقل النبضات الكهربائية من العقدة الأذينية البطينية إلى البطينين)

عند تحديد شدة إحصار القلب ، من المهم معرفة مكان حدوث الكتلة في الوصلة الأذينية البطينية. على وجه التحديد ، هل الكتلة داخل العقدة الأذينية البطينية ، أم أنها في الحزمة الخاصة به (أو فروع الحزمة التي تنشأ من الحزمة الخاصة به)؟

في معظم الحالات ، يمكن للطبيب تحديد موقع كتلة القلب ببساطة عن طريق فحص مخطط كهربية القلب. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، هناك حاجة إلى دراسة الفيزيولوجيا الكهربية لتحديد موقع منطقة الكتلة بدقة.

عادة ما يكون إحصار القلب الذي يحدث داخل العقدة الأذينية البطينية (ما يسمى بإحصار القلب "القريب") حميدًا جدًا وغالبًا لا يتطلب جهازًا دائمًا لتنظيم ضربات القلب. عندما تحدث الكتلة داخل العقدة الأذينية البطينية ، غالبًا ما تتولى الخلايا الفرعية الناظمة لضربات القلب في العقدة الأذينية البطينية الواقعة خارج موقع الكتلة الوراثية إيقاع القلب. وهذا ما يسمى "إيقاع الهروب المفصلي".

من ناحية أخرى ، مع كتلة القلب "البعيدة" ، تحدث الكتلة في أو أسفل حزقته. لا يمكن العثور على أي خلايا فرعية لجهاز تنظيم ضربات القلب في شخص مصاب بإحصار قلبي بعيد إلا في فروع الحزمة أو البطينين. يسمى إيقاع القلب الناتج بإيقاع الهروب البطيني. إن إيقاعات الهروب البطيني ليست بطيئة للغاية فحسب ، ولكنها أيضًا غير موثوقة بشكل ملحوظ. يعتبر وجود إيقاع الهروب البطيني عادةً حالة طبية طارئة.

يميل إحصار القلب البعيد إلى التفاقم بمرور الوقت. لذلك ، حتى في الحالات التي يتسبب فيها حاليًا في حدوث كتلة من الدرجة الأولى أو الثانية فقط ، يُعتبر إحصار القلب البعيد أمرًا خطيرًا ، ويتطلب دائمًا علاجًا بجهاز تنظيم ضربات القلب.

كلمة من Verywell

إذا تم إخبارك بأن لديك إحصارًا في القلب أو كتلة AV ، فستحتاج أنت وطبيبك إلى أخذ عدة عوامل في الاعتبار لتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب. لحسن الحظ ، عادة ما يكون جمع المعلومات الضرورية عملية سريعة ومباشرة نسبيًا ، ويمكن عادةً تحديد المسار الصحيح للعمل بسرعة كبيرة.