اختبارات الدم لمرض الاضطرابات الهضمية

الفحص هو الخطوة الأولى في التشخيص

اختبارات الدم ضرورية للكشف عن مرض الاضطرابات الهضمية. تم تصميم معظمها لاكتشاف الغلوبولين المناعي (Ig) ، وهو جسم مضاد تنتجه أجهزة المناعة لدى الأشخاص المصابين بالداء الزلاقي استجابةً للجلوتين الموجود في القمح والحبوب الأخرى. تبحث اختبارات الدم الأخرى عن مؤشرات مختلفة ، بما في ذلك البروتين المرتبط بالأحماض الدهنية (I-FABP) وبعض المؤشرات الجينية.

عادة ما يتم إرجاع نتائج اختبار الدم البطني في غضون يوم إلى ثلاثة أيام. قد تستغرق نتائج اختبار الأجسام المضادة البطانية (EMA) والاختبار الجيني للداء البطني وقتًا أطول. عندما يكون اختبار الدم الزلاقي إيجابيًا ، فمن الضروري إجراء مزيد من الاختبارات. الطريقة الوحيدة لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية بشكل نهائي هي أخذ خزعة من الأمعاء الدقيقة للبحث عن تلف الأنسجة.

اختبارات الأجسام المضادة

توجد أربعة اختبارات للأجسام المضادة لمرض الاضطرابات الهضمية. الشاشة الأكثر حساسية للجلوبيولين المناعي A (IgA) ، وهو الجسم المضاد الأكثر بروزًا في الاضطرابات الهضمية .2 الأشخاص الذين يعانون من نقص IgA (لا سيما أولئك الذين يعانون من اضطرابات المناعة الذاتية مثل الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي قد يتم اختبارهم من أجل الغلوبولين المناعي G (IgG) بدلاً من IgA.3.

من أجل أن يكون فحص الدم بالأجسام المضادة للكشف عن مرض الاضطرابات الهضمية دقيقًا ، يجب أن يتناول الشخص الذي يخضع للفحص الغلوتين في وقت الاختبار.

ترانسجلوتاميناز الأنسجة (tTG)

اختبار tTG ، المعروف أيضًا باسم اختبار ترانسجلوتاميناز الأنسجة المضادة أو مضاد tTG ، هو الخيار الأول لاختبار الأجسام المضادة. tTG هو إنزيم يلعب دورًا في التئام الجروح ، والتصاق خلية إلى خلية ، وتنظيم بقاء الخلية وموتها ، والعمليات البيولوجية الأخرى.

كما أنه يشارك في تكسير بروتين gliadina القابل للذوبان في الماء الموجود في الغلوتين والذي يعد ضروريًا لارتفاع الخبز أثناء الخبز والذي تمتصه الأمعاء بسهولة.

التفاعل بين tTG و gliadins معقد. بعد أن يكسر tTG الغلوتين ، فإن الانهيار اللاحق للغليادين في مجرى الدم سوف ينشط tTG في الأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الإنزيم.

ببتيد جليادين المخفّف (DGP)

يتم إنتاج الغليادين المخفوق عندما يكسر tTG الجليادين في الجهاز الهضمي .6 في الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية ، تتضخم هذه الاستجابة وتوفر علامة رئيسية للمرض.

اختبار ببتيد جليادين المخفف (DGP) قادر على الكشف عن جليادين IgA المخفف بخصوصية 94٪ ولكن حساسية أقل من المثالية تبلغ 74٪ .5 ولهذا السبب ، غالبًا ما يستخدم جنبًا إلى جنب مع اختبار tTG من أجل تقديم أدلة مبكرة على الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية ، خاصة عند الأطفال في سن الثانية والذين لم يتم تطوير جهاز المناعة لديهم بشكل كامل

الجسم المضاد للبطانة (EMA)

يتم إنتاج الأجسام المضادة في بطانة الرحم في طبقة من الأنسجة المحيطة بالعضلات تسمى endomysium والتي تحتوي على شكل من أشكال tTG والذي عند تعرضه للغلوتين ، ينشط ويخرج الأجسام المضادة في استجابة المناعة الذاتية.

يعد اختبار الأجسام المضادة داخل الجسم (EMA) أكثر دقة بكثير من اختبار tTG أو DGP .5 كما أنه أكثر تعقيدًا وتكلفة: نظرًا لأن الأجسام المضادة ترتبط بالعضلات الملساء ، فإن نسيج المريء أو الحبل السري المتجمد ضروري لسحب الأجسام المضادة من الدم عينة بتركيزات عالية بما يكفي للحصول على نتيجة دقيقة.

يستخدم اختبار EMA بشكل أساسي للكشف عن الأجسام المضادة IgA ، على الرغم من توفر نسخة IgG أيضًا.

غالبًا ما يستخدم اختبار EMA للأشخاص الذين يعانون من أعراض الداء البطني الكلاسيكي والذين أثبتوا نتائج سلبية في اختبارات tTG و DGP الأقل تكلفة.

إجمالي مصل IgA

يستخدم اختبار المصل الكلي IgA للتحقق من نقص IgA ، والذي يمكن أن يتسبب في قراءة tTG-IgA أو EMA سلبية كاذبة. غالبًا ما يتم استخدامه عندما يختبر شخص ما سلبيًا في أحد هذين الاختبارين أو كليهما .3 وفي أوقات أخرى ، يتم إجراؤه جنبًا إلى جنب مع tTG لتحديد ما إذا كانت هناك درجة معينة من نقص IgA التي قد تؤثر على النتائج.

إذا اكتشف اختبار IgA الكلي في الدم وجود نقص في IgA ، فمن المحتمل أن يتبعه إما اختبار DGP-IgG أو اختبار tTG-IgG.

دليل مناقشة طبيب مرض الاضطرابات الهضمية

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

اختبارات الدم الأخرى

إلى جانب الاختبارات المعتمدة على الأجسام المضادة لمرض الاضطرابات الهضمية ، هناك نوعان من اختبارات الدم الأخرى التي يمكن إجراؤها قبل أخذ خزعة الأمعاء في الاعتبار.

البروتين المرتبط بالأحماض الدهنية المعوية (I-FABP)

يكشف اختبار I-FABP عن البروتين الذي يتم إطلاقه في الدم كلما تضررت الأمعاء ، كما هو الحال في مرض الاضطرابات الهضمية .8 قد تكون ارتفاعات I-FAGP في الدم دليلاً على مرض الاضطرابات الهضمية حتى لو كانت اختبارات الأجسام المضادة غير حاسمة. يمكن أيضًا اختبار عينات البول من أجل I-FABP.

اختبار الجينات الزلاقي

الاختبار الجيني للداء البطني ، المعروف أيضًا باسم نوع HLA ، قادر على اكتشاف مجمعات جينية تسمى مستضدات كريات الدم البيضاء البشرية (HLA) التي قد تهيئ الشخص للإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية ، وبالتحديد HLA-DQ2 و HLA-DQ8.9

لا تعني نتيجة الاختبار الجيني الإيجابية أنك مصاب بمرض الاضطرابات الهضمية نظرًا لأن 55٪ من عامة الناس لديهم HLA-DQ2 و HLA-DQ8 مقارنة بـ 98٪ من السكان الاضطرابات الهضمية 10 ولكن يمكن استبعاد مرض الاضطرابات الهضمية كسبب إذا لم يكن أي من المستضدات مكتشف.