الحالات التي تسبب الضمور الزغابي

يحدث الضمور الزغابي عندما تتداخل الزغابات المعوية المجهرية التي تشبه الأصابع والتي تبطن جدار الأمعاء الدقيقة ، تاركة سطحًا مسطحًا تقريبًا. 1

نظرًا لأن الزغابات المعوية مسؤولة عن امتصاص العناصر الغذائية الموجودة في الطعام الذي تتناوله ، فإن فقدانها بسبب ضمور الزغابات يمكن أن يؤدي إلى نقص غذائي خطير.

الداء البطني هو السبب الأكثر شهرة لضمور الزغابات. عندما تعاني من الاضطرابات الهضمية وتتناول الأطعمة التي تحتوي على بروتين الغلوتين (الموجود في حبوب القمح والشعير والجاودار) ، فإن الغلوتين يتسبب في هجوم من قبل جهاز المناعة على الزغب المعوي.

يؤدي هجوم مرض المناعة الذاتية هذا في النهاية إلى ضمور زغبي ، والذي يصنفه الأطباء من خلال مقياس مارش ، وهو مقياس لمدى شدته.

في أسوأ السيناريوهات مع مرض الاضطرابات الهضمية ، يمكن أن تدمر الزغابات بالكامل ضمور الزغابات الكلي. يعتبر هذا من نقاط Marsh Score 4 ، ومن المرجح أن يعاني الأشخاص الحاصلون على هذه النتيجة من سوء تغذية حاد وقد يكونون معرضين لخطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية.

الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان لديك ضمور زغبي هي النظر مباشرة داخل الأمعاء الدقيقة.

يقوم الأطباء بذلك من خلال إجراء يسمى التنظير الداخلي ، حيث يقومون بربط جهاز بكاميرا صغيرة وأدوات أخرى أسفل حلقك ، من خلال معدتك ، وفي الأمعاء الدقيقة. من الممكن أيضًا ابتلاع حبة تحتوي على كاميرا تسمى تنظير الكبسولة.

ضمور الزغاب ومرض الاضطرابات الهضمية

لا يمكنك ضمان إصابتك بمرض الاضطرابات الهضمية لمجرد أنك مصاب بضمور زغبي. يمكن للعديد من الحالات الأخرى ، بالإضافة إلى بعض الأدوية وحتى فرط نمو البكتيريا ، تدمير الزغب المعوي.

في كثير من الحالات ، تعكس أعراض الضمور الزغابي غير الناجم عن مرض الاضطرابات الهضمية "اعتلال الأمعاء غير الزلاقي" الأعراض التقليدية لمرض الاضطرابات الهضمية: الإسهال وفقدان الوزن وآلام البطن والإرهاق.

لذلك ، قد يكون من الصعب معرفة الفرق بين الداء البطني والاعتلال المعوي غير البطني. لهذا السبب يوصي الأطباء باختبار الدم لمرض الاضطرابات الهضمية ، حيث تبحث هذه الاختبارات عن رد فعل جهازك المناعي المحدد لبروتين الغلوتين في الأطعمة التي تتناولها.

لا يزال من الممكن الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية حتى مع وجود نتائج سلبية في اختبارات الدم هذه ، ولكن إذا لم تبدأ في الشعور بالتحسن بمجرد خلوك من الغلوتين ، فقد تحتاج أنت وطبيبك إلى التفكير في أسباب بديلة لأعراضك وضمور الزغابات لديك .

أسباب أخرى للضمور الزغبي

فيما يلي قائمة ببعض الأسباب البديلة المحتملة لضمور الزغابات:

• بينيكار (أولميسارتان): في بعض المرضى ، يؤدي تناول هذا الدواء لضغط الدم إلى ضمور زغبي مصحوبًا بالإسهال وفقدان الوزن. أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيرًا بشأن هذا في عام 2013.

• نقص المناعة المتغير الشائع أو CVID: هذه الحالة تجعل الناس عرضة للعدوى المتكررة

• داء كرون: الضمور الزغابي أمر غير معتاد في داء كرون ولكنه يحدث أحيانًا

• سرطان الغدد الليمفاوية: وجدت إحدى الدراسات نوعين مختلفين من سرطان الغدد الليمفاوية يمكن أن يسبب ضمور زغبي: سرطان الغدد الليمفاوية التائية المعوية الصغيرة ، وسرطان الغدد الليمفاوية التائية المرتبطة بالاعتلال المعوي. يرتبط سرطان الغدد الليمفاوية T-cell المرتبط بالاعتلال المعوي ارتباطًا وثيقًا بمرض الاضطرابات الهضمية

• الأدوية الأخرى: تم ربط الأدوية التي تثبط الجهاز المناعي (مثل Imuran و CellCept) والمضاد الحيوي نيومايسين والأدوية المضادة للالتهابات Colcrys بتقارير عن ضمور الزغابات الناجم عن الأدوية.

• فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة أو فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة: يمكن أن تحاكي أعراض فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة أعراض مرض الاضطرابات الهضمية.

كما تم الإبلاغ عن أسباب أخرى محتملة لضمور الزغابات ، بما في ذلك العدوى بالطفيليات أو البكتيريا المسببة للقرحة هيليكوباكتر بيلوري.

لذا فإن خلاصة القول هي ، ليست كل حالات ضمور الزغابات سببها الداء البطني. إذا كانت نتائج فحص دمك سلبية ولم تتحسن نظامك الغذائي الخالي من الغلوتين ، يجب أن تتحدث مع طبيبك حول الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك.