التفريق بين مرض القولون العصبي ومرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين

• التمايز حسب الموقع

• التمايز حسب الأعراض

• التمايز عن طريق التشخيص

• العوامل المتداخلة

• دور FODMAPS

عندما تكون مصابًا بمتلازمة القولون العصبي أو القولون العصبي ، يمكن لأعراض الجهاز الهضمي أن تمتد من الإسهال إلى الإمساك ، وربما تشمل الانتفاخ والغازات وآلام البطن أيضًا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن أعراض مرض الاضطرابات الهضمية وأعراض حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية تشبه إلى حد ما أعراض القولون العصبي. لذلك ليس من المستغرب أن يواجه الناس صعوبة في التمييز بين الشروط الثلاثة.

في الواقع ، أظهرت العديد من الدراسات أن العديد من حالات تشخيص متلازمة القولون العصبي هي في الواقع مرض الاضطرابات الهضمية المقنعة. بالإضافة إلى ذلك ، يشعر بعض الأشخاص الذين تم إخبارهم بأنهم مصابون بمرض القولون العصبي بالراحة عند التخلص من حبوب الغلوتين من وجباتهم الغذائية ، على الرغم من أن نتائج اختبارهم سلبية لمرض الاضطرابات الهضمية.

التمايز حسب الموقع

يُعتقد أن متلازمة القولون العصبي تؤثر على حوالي 11٪ من السكان .2 قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض القولون العصبي من الإسهال أو الإمساك أو مزيج من الاثنين معًا ، بالإضافة إلى أعراض الجهاز الهضمي الأخرى ، مثل الغازات والانتفاخ.

يصيب القولون العصبي بشكل أساسي الأمعاء الغليظة ، والمعروفة أيضًا باسم القولون. مع مرور الطعام ، يصبح القولون لديك "سريع الانفعال" (ومن هنا جاء اسم الحالة) ويتصرف. لا يوجد سبب معروف لمرض القولون العصبي ولا يوجد علاج له ، على الرغم من أنه يمكنك علاجه بوصفة طبية أو بالأدوية المتاحة دون وصفة طبية ، جنبًا إلى جنب مع تغييرات نمط الحياة.

على الرغم من أنها يمكن أن تسبب أعراضًا مزعجة ، وأحيانًا سيئة ، إلا أن متلازمة القولون العصبي لا تسبب أي ضرر للقناة المعوية. يُعرف باسم "الاضطراب الوظيفي" ، حيث يعمل الجهاز الهضمي بشكل سيئ ولكنه لا يتضرر في الواقع.

يتميز القولون العصبي بحقيقة أنه يؤثر على القولون (المعروف أيضًا باسم الأمعاء الغليظة). على النقيض من ذلك ، فإن مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية تشمل الأمعاء الدقيقة.

التمايز حسب الأعراض

يمكن أن تؤدي مواقع التورط في القولون أو الأمعاء الدقيقة إلى مجموعة مختلفة تمامًا من الأعراض. وظيفة القولون هي إعادة امتصاص السوائل ومعالجة الفضلات من الجسم والاستعداد للتخلص منها.

على النقيض من ذلك ، فإن الأمعاء الدقيقة هي المكان الذي يحدث فيه 90٪ من عملية هضم وامتصاص العناصر الغذائية والمعادن من الطعام.

بالإضافة إلى ذلك ، يختلف مسار المرض (التسبب) في القولون العصبي ، والداء البطني ، وحساسية الغلوتين اختلافًا كبيرًا. يتميز القولون العصبي بالتهيج. ترتبط حساسية الغلوتين الاضطرابات الهضمية وغير البطنية بتفاعلات الجهاز المناعي التي تتسبب في تغيير بطانة القولون.

في حين أن متلازمة القولون العصبي ومرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية تشترك في العديد من الأعراض نفسها ، فإن القولون العصبي وحساسية الغلوتين لا ترتبط بالقرحة أو النزيف أو فقدان الوزن بشكل كبير. علاوة على ذلك ، لا يعتبر القولون العصبي التهابًا.

التمايز عن طريق التشخيص

يتم تشخيص القولون العصبي عن طريق الاستبعاد. لا يستخدم الأطباء أو يخضعون لاختبارات القولون العصبي. بدلاً من ذلك ، يستبعدون الاضطرابات الأخرى أولاً ثم يفكرون فيما إذا كانت أعراض القولون العصبي لديك تفي بمعايير الحالة أم لا

هذا هو المكان الذي يمكن أن تظهر فيه التشخيصات الخاطئة. إذا لم يكن طبيبك على اطلاع بأحدث الأبحاث على سبيل المثال ، إذا اعتقدوا خطأً أن الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات الهضمية لا يمكن أن يكونوا زائدي الوزن أو يعانون من الإمساك كأعراضهم الأساسية ، فمن المحتمل أنهم فازوا " يجب التفكير في طلب اختبارات الداء البطني قبل تشخيص إصابتك بمرض القولون العصبي.

هذه مشكلة شائعة جدا. وجد الباحثون الذين اختبروا مرضى القولون العصبي من أجل مرض الاضطرابات الهضمية أن حوالي 4 ٪ من مرضى القولون العصبي لديهم بالفعل الاضطرابات الهضمية ، مما يعني أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين يجب أن يساعد في تحسين أو القضاء على أعراض القولون العصبي.

وبالمثل ، يتم تشخيص حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية عن طريق استبعاد مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية القمح وتقييم ما إذا كانت الأعراض تتحسن مع انسحاب الغلوتين وتزداد مع استهلاك الغلوتين.

يتم التمييز بين مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين ومتلازمة القولون العصبي من خلال طرق التشخيص الخاصة بهم. بالنسبة لمرض الاضطرابات الهضمية ، تتوفر اختبارات الفحص والتشخيص. مع القولون العصبي وحساسية الغلوتين ، لا يوجد أي منها.

العوامل المتداخلة

من الممكن أيضًا أن يستفيد بعض مرضى القولون العصبي الذين تم اختبارهم من أجل مرض الاضطرابات الهضمية وتوصلوا إلى نتيجة سلبية من النظام الغذائي الخالي من الغلوتين.

لقد وجدت الدراسات أن مجموعة فرعية من الأشخاص المصابين بمرض القولون العصبي ، ولكن ليس لديهم مرض الاضطرابات الهضمية ، يعانون من حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية ويلاحظون أن أعراض القولون العصبي لديهم تتحسن أو تتضح عندما يأكلون خاليًا من الغلوتين.

في إحدى الدراسات ، أخذ الباحثون 34 مريضًا من مرضى القولون العصبي الذين تم التحكم في أعراض القولون العصبي لديهم على نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، وخصصوا 19 منهم لتناول الغلوتين (شريحتان من الخبز وكعك) كل يوم لمدة ستة أسابيع. الخمسة عشر الآخرون تناولوا الخبز والكعك غير المحتوي على الغلوتين

بعد أسبوع واحد ، أفاد مرضى القولون العصبي الذين تناولوا أطعمة الغلوتين بألم وانتفاخ وإرهاق وإمساك وإسهال أكبر بشكل ملحوظ من المجموعة الضابطة ، مما يشير إلى أن الأعراض في هذه المجموعة من مرضى القولون العصبي قد تحفزها الغلوتين جزئيًا على الأقل.

أجرت دراسة أخرى اختبارات وراثية لمرض الاضطرابات الهضمية واختبار دم خاص بالداء البطني على الأشخاص المصابين بمرض القولون العصبي والذين كانت أعراضهم الأولية الإسهال ثم جعلتهم يتبعون النظام الغذائي الخالي من الغلوتين لمدة ستة أسابيع.

وجد ما مجموعه 71 ٪ من مرضى القولون العصبي الذين كانوا إيجابيين لجين الداء البطني أن أعراض القولون العصبي لديهم تحسنت في النظام الغذائي الخالي من الغلوتين. اتبع العديد من المشاركين النظام الغذائي الخالي من الغلوتين لمدة 18 شهرًا واستمروا في الشعور بالراحة من أعراض القولون العصبي

نظرًا لغياب الاختبارات التشخيصية لـ IBS وحساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية ، فمن الممكن أن تتعايش مع مرض الاضطرابات الهضمية إما ككيانات منفصلة أو كإمتدادات للأخرى مع محفزات أو عوامل سببية مماثلة.

دور FODMAPS

تظهر الأبحاث أن حوالي ثلاثة أرباع الأشخاص الذين تم تشخيصهم بمرض القولون العصبي يرون بعض الراحة من أعراضهم فيما يسمى بالنظام الغذائي منخفض الفودماب.

يركز النظام الغذائي منخفض الفودماب على التخلص من الأطعمة التي تحتوي على كربوهيدرات معقدة معينة ، لأن هذه الأطعمة تتخمر في الأمعاء الغليظة ، مما قد يسبب الانتفاخ والألم وأعراض أخرى من نوع القولون العصبي.

تحتوي حبوب الغلوتين والقمح والشعير والجاودار على نوع من الفودماب يسمى الفركتانز. القمح ، على وجه الخصوص ، محظور عمومًا على النظام الغذائي منخفض الفودماب ، على الرغم من أن بعض الخبراء في النظام الغذائي يقولون إنه يمكنك تناوله بكميات صغيرة.

من المحتمل أن بعض أولئك الذين يعتقدون أنهم حساسون للجلوتين يتفاعلون بالفعل مع الفودماب في طعامهم ؛ توصلت دراسة حديثة إلى هذا الاستنتاج 7

ومع ذلك ، فقد أشارت دراسات أخرى إلى أن بعض الأشخاص الذين يعتقدون أنهم حساسون للجلوتين يتفاعلون بالفعل مع الغلوتين النقي. وهناك تكهنات بأن المكونات الأخرى للقمح وحبوب الغلوتين الأخرى يمكن أن تلعب دورًا في كل من مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين.

كلمة من Verywell

إذا تم تشخيصك بمتلازمة القولون العصبي ولكن لم يتم اختبار مرض الاضطرابات الهضمية ، فيجب عليك التحدث إلى طبيبك بشأن طلب اختبارات الدم الخاصة بالداء البطني.

إذا كنت قد خضعت للاختبار ولكن جاءت نتيجة عدم إصابتك بمرض الاضطرابات الهضمية ، فقد ترغب في التفكير في تجربة نظام غذائي خالٍ من الغلوتين على أي حال. في الوقت الحالي ، لا توجد فحوصات طبية مقبولة لتشخيص حساسية الغلوتين ، لذا فإن الطريقة الوحيدة لتحديد ما إذا كنت تعاني من الغلوتين هي إزالة الغلوتين من نظامك الغذائي ومعرفة ما إذا كانت الأعراض تتضح أم لا.

يمكنك أيضًا تجربة نظام غذائي منخفض الفودماب لمعرفة ما إذا كان ذلك يساعد في أعراضك. العديد من الوصفات منخفضة الفودماب خالية أيضًا من الغلوتين ، لذلك من السهل جدًا اتباع كلا النظامين في نفس الوقت.