فحص العلاقة بين أمراض القلب والكلى

PIXOLOGICSTUDIO / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images

إلى حد أو آخر ، جميع أعضاء الجسم مترابطة تعتمد وظيفة عضو واحد على الأقل إلى حد ما على قدرة جميع الأعضاء الأخرى على القيام بوظائفها. هذا الترابط ملفت للنظر بشكل خاص بين القلب والكليتين.

من الشائع بشكل مزعج أن يصاب الأشخاص المصابون بأمراض القلب الخطيرة بأمراض الكلى المزمنة. وعلى العكس من ذلك ، فإن الأشخاص المصابين بأمراض الكلى لديهم مخاطر متزايدة بشكل كبير للإصابة بأمراض القلب.

هذا يعني أن الأشخاص الذين لديهم مشكلة مع أحد هذه الأجهزة يجب أن يكونوا على دراية بإمكانية تطوير مشكلة مع الآخر ، ويجب عليهم اتخاذ خطوات معقولة للمساعدة في منع حدوث ذلك.

العلاقة بين أمراض القلب وأمراض الكلى

غالبًا ما يجتمع مرض القلب وأمراض الكلى معًا. هناك ما لا يقل عن خمس حالات سريرية يميل فيها حدوث أمراض القلب وأمراض الكلى معًا:

• يمكن أن تسبب النوبات الحادة من قصور القلب تلفًا حادًا في الكلى.

• غالبًا ما يؤدي قصور القلب المزمن على مدى فترة طويلة إلى مرض مزمن في الكلى.

• يمكن أن يؤدي التدهور السريع لوظائف الكلى إلى فشل القلب الحاد.

• يعد مرض الكلى المزمن أحد عوامل الخطر القوية لمرض الشريان التاجي (CAD) وفشل القلب وعدم انتظام ضربات القلب.

• غالبًا ما تؤدي العديد من المشكلات الطبية التي يمكن أن تؤثر على أجهزة أعضاء متعددة ، مثل مرض السكري أو الذئبة ، إلى أمراض في كل من القلب والكلى.

لذلك ، إذا تأثر القلب أو الكلى بنوع من المرض ، فهناك خطر كبير نسبيًا من أن العضو الآخر سيصاب أيضًا بمشاكل طبية. تسمى هذه العلاقة العامة بين أمراض القلب والكلى أحيانًا بالمتلازمة القلبية الكلوية.

لا ينبغي أن يكون مفاجئًا أن الإصابة بالمرض في كلا الجهازين العضوين أسوأ من الإصابة بالمرض في جهاز واحد فقط. الأشخاص المصابون بفشل القلب المزمن والذين يعانون أيضًا من أمراض الكلى معرضون بشكل كبير لخطر الموت المبكر. ومن بين المصابين بأمراض الكلى المزمنة ، تؤدي مشاكل القلب والأوعية الدموية إلى وفاة ما يقرب من النصف.

على الرغم من أن الطرق العديدة التي يمكن أن تؤدي بها أمراض القلب إلى أمراض الكلى ، والعكس صحيح ، لم يتم فهمها تمامًا بعد ، فقد تطور فهمنا لهذه العلاقة في السنوات الأخيرة بشكل كبير ، مما يساعدنا على تطوير خطوات معقولة لتقليل مخاطر حدوث ذلك.

يمكن أن تسبب أمراض القلب مشاكل في الكلى

فشل القلب هو حالة سريرية يمكن أن تنتج عن أي شكل من أشكال أمراض القلب تقريبًا ، لذلك فهي شائعة جدًا. وتبرز أمراض الكلى من بين العديد من المشاكل التي يسببها قصور القلب. هناك عدة طرق يمكن أن يؤدي بها قصور القلب إلى الإصابة بأمراض الكلى. أهمها:

انخفاض في النتاج القلبي. في قصور القلب المزمن ، قد تنخفض كمية الدم التي يستطيع القلب ضخها. يمكن أن يؤدي هذا الانخفاض في تدفق الدم إلى تقليل حجم الدم الذي يتم تصفيته عن طريق الكلى ، مما يؤدي إلى تدهور وظائف الكلى.

التغييرات العصبية. للتعويض عن الانخفاض في النتاج القلبي الذي يحدث غالبًا في قصور القلب ، يحدث عدد من التغييرات في الجهاز العصبي الودي وفي الهرمونات التي تتحكم في حجم الملح والماء في الدورة الدموية ، أي في نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون . يشار إلى التغييرات في وظيفة كل من الجهاز العصبي والهرمونات باسم "التغيرات العصبية الرئوية".

تؤدي هذه التغيرات العصبية الرئوية إلى احتفاظ الجسم بالملح والماء. على المدى القصير ، يمكن أن يؤدي احتباس الماء والصوديوم إلى تحسين كمية الدم التي تصل إلى الأعضاء الحيوية الأخرى. ومع ذلك ، على المدى الطويل ، تؤدي هذه التغييرات إلى الوذمة (التورم) وحتى المزيد من الانخفاض في النتاج القلبي. لذلك ، بشكل مزمن ، تؤدي هذه التغييرات إلى مزيد من الانخفاض في تدفق الدم إلى الكلى ، وتتدهور وظائف الكلى بشكل أكبر.

زيادة الضغط في الأوردة الكلوية. في حالة فشل القلب ، يؤدي انخفاض كفاءة القلب إلى زيادة الضغط داخل الأوردة. يؤدي ارتفاع الضغط في الأوردة الكلوية (الأوردة التي تفرغ الكلى) إلى زيادة صعوبة ترشيح الدم للكلى. مرة أخرى ، تسوء وظيفة الكلى.

نتيجة لهذه الآليات وغيرها ، يضع قصور القلب المزمن ضغوطًا عديدة على الكلى ، والتي بمرور الوقت يمكن أن تسبب ضررًا دائمًا للكلى.

كيف يسبب مرض الكلى مشاكل في القلب

من ناحية أخرى ، غالبًا ما تؤدي أمراض الكلى إلى مشاكل في القلب. يفعل هذا بطريقتين رئيسيتين.

أولاً ، ينتج عن مرض الكلى المزمن عادةً احتباس الملح والماء ، مما قد يشكل ضغطًا كبيرًا على القلب. في حالة وجود أي درجة من أمراض القلب الكامنة ، سواء كانت أمراض القلب التاجية أو مرض صمام القلب أو اعتلال عضلة القلب (مرض عضلة القلب) ، فإن هذه الزيادة في حجم سوائل الجسم يمكن أن تتسبب في تدهور وظائف القلب ويمكن أن تؤدي إلى قصور واضح في القلب.

ثانيًا ، يُعد مرض الكلى المزمن عامل خطر رئيسيًا للإصابة بأمراض القلب التاجية ، ولتفاقم أي إصابة أساسية بأمراض الكلى المزمنة. يميل الأشخاص المصابون بمرض الكلى المزمن والذين يعانون أيضًا من أمراض القلب التاجية إلى ظهور أعراض أسوأ بشكل ملحوظ ونتائج أسوأ من الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة.

غالبًا ما يؤدي مرض الكلى المزمن إلى الإصابة بمرض الشريان التاجي

هناك نوعان من الأسباب التي تجعل الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب التاجية.

لسبب واحد ، أظهرت الدراسات السكانية أن الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة يميلون إلى ارتفاع معدل الإصابة بعوامل الخطر النموذجية لمرض الشريان التاجي. وتشمل هذه التدخين ، ومرض السكري ، وارتفاع الكوليسترول ، وارتفاع ضغط الدم ، ونمط الحياة المستقرة ، والشيخوخة.

ولكن حتى بدون عوامل الخطر المرتبطة ، فإن مرض الكلى المزمن نفسه يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. يزيد مرض الكلى من هذا الخطر من خلال عدة آليات. على سبيل المثال ، فإن السموم التي تتراكم في الدم بسبب وظيفة الكلى غير الطبيعية (ما يسمى بسموم اليوريمي) تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. كما أن تشوهات الدم والأيض الأخرى المرتبطة بأمراض الكلى المزمنة تزيد من المخاطر. وتشمل هذه الأيض غير الطبيعي للكالسيوم ، وفقر الدم ، وحالة التهابية مزمنة (مع ارتفاع مستويات بروتين سي التفاعلي) ، وسوء التغذية ، وارتفاع مستويات البروتين في الدم.

مجتمعة ، يبدو أن عوامل الخطر هذه تؤدي إلى خلل وظيفي بطاني معمم ، وهي حالة مرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والضعف الانبساطي ومتلازمة القلب x.

ونتيجة لذلك ، لا ينتشر مرض الشريان التاجي فقط في الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة ، ولكن يبدو أيضًا أن داء الشريان التاجي المرتبط بأمراض الكلى أكثر حدة ، ويستجيب بشكل أكثر سوءًا للعلاج.

كيفية الوقاية من المرض في كلا الجهازين

نظرًا لأن أمراض القلب وأمراض الكلى تتلازمان بشكل متكرر ، يجب على أي شخص لديه مشكلة في أحد هذه الأجهزة أن يعمل مع أطبائه لمنع حدوث المرض في الآخر.

مرض قلبي. إذا كان لديك تشخيص قلبي ، فإن أفضل طريقة لتجنب الإصابة بأمراض الكلى هي التأكد من أنك تتلقى كل العلاج المناسب لحالة قلبك. هذا لا يعني فقط الحصول على كل العلاج الذي تحتاجه لحالة القلب الأساسية نفسها (سواء كانت أمراض القلب التاجية ، أو أمراض صمام القلب ، أو اعتلال عضلة القلب ، أو أي حالة أخرى) ولكن أيضًا بذل كل ما في وسعك لتحقيق والحفاظ على الصحة المثلى لجهاز القلب والأوعية الدموية في جنرال لواء. وهذا يعني العلاج القوي لارتفاع ضغط الدم والسكري والدهون المرتفعة والحفاظ على وزن صحي وعدم التدخين وممارسة الكثير من التمارين.

مرض الكلية. كما رأينا ، مرض الكلى نفسه هو عامل خطر رئيسي لتطوير CAD. هذا يعني أنه إذا كنت مصابًا بمرض في الكلى ، فمن الأهمية بمكان التحكم في جميع عوامل الخطر القلبية الوعائية الأخرى (التي ذكرناها للتو). يجب أن تصبح إدارة عوامل الخطر الشديدة هي محور التركيز الرئيسي بالنسبة لك ، ويجب عليك اتخاذ أي خطوات ضرورية لتحسين المخاطر.

بالإضافة إلى ذلك ، يوصي معظم الخبراء بوجوب إعطاء أي شخص مصاب بمرض كلوي مزمن تناول عقار الستاتين ، وإيلاء الاعتبار الجاد للأسبرين الوقائي. يمكن أن تساعد هذه التدابير في منع العواقب الأكثر خطورة لـ CAD.

كلمة من Verywell

يمكن أن تؤدي الإصابة بأمراض الكلى إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب الخطيرة والعكس صحيح. يحتاج أي شخص يعاني من مشكلة طبية تتعلق بأي من هذه الأجهزة العضوية إلى اتخاذ كل الإجراءات المتاحة ليس فقط لتحسين العلاج للتشخيص الحالي ولكن لمنع تطور مشكلة طبية جديدة في عضو حيوي آخر.