أضرار التهاب الكبد الوبائي سي والكليتين

ضع في اعتبارك فحص كليتيك إذا تم تشخيص إصابتك بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي

على الرغم من اسمه ، فإن مرض التهاب الكبد C ("التهاب الكبد" الذي يشير إلى التهاب الكبد) ، هو مرض متعدد الأعضاء يصيب أعضاء خارج الكبد. فيروس التهاب الكبد C المزمن لديه القدرة على التأثير على أنظمة أعضاء واسعة النطاق ، بما في ذلك الكلى ، والجلد ، ونظام الدم ، وحتى التسبب في أمراض المناعة الذاتية ومرض السكري. عندما يتعلق الأمر بالكلى ، يميل التهاب الكبد C إلى التأثير على "مرشح" الكلى (يسمى "الكبيبة") بطرق مختلفة ، مما يؤدي إلى حدوث عمليات مرضية مختلفة.

هذا الإدراك بأن التهاب الكبد C يمكن أن يكون له تأثير كبير على وظائف الكلى ويسبب أمراض الكلى هو رسالة أساسية يجب أخذها إلى المنزل ، سواء للطبيب الذي يدير عملية مرض التهاب الكبد C ، وكذلك للمرضى. يخبرنا أنه يجب تقييم مرضى التهاب الكبد C بحثًا عن مشاكل قد تشير إلى أمراض الكلى. على العكس من ذلك ، قد يحتاج المرضى الذين يقدمون إلى أخصائي أمراض الكلى الذين يعانون من علامات أو أعراض معينة إلى علاج التهاب الكبد سي.

التهاب الكبد سي وتلف الكلى

أحد التفسيرات المتكررة لسبب تأثير مرض التهاب الكبد C على الكلى هو الارتباط بين فيروس التهاب الكبد C وميله إلى التسبب في التهاب الأوعية الدموية (وهو ما يسمى "التهاب الأوعية الدموية"). غالبًا ما يصيب هذا الالتهاب الكلى ولديه القدرة على إطلاق تفاعلات التهابية في مرشح الكلى.

بمعنى آخر ، في معظم الحالات ، ليست عدوى مباشرة من التهاب الكبد الوبائي هي التي تضر بوظائف الكلى ، ولكن استجابة الجسم للالتهاب الكبدي سي هي التي تسبب الضرر. يمكن أن تصبح وظائف الكلى بعد ذلك "أضرارًا جانبية" للمعركة التي تدور رحاها بين فيروس التهاب الكبد C وجهاز المناعة في أجسامنا ، مع ترك المرضى المصابين بدرجات متفاوتة من أمراض الكلى.

ماذا يفعل التهاب الكبد الوبائي سي للكلى؟

بمجرد تشغيل الآليات المذكورة أعلاه ، تبدأ الكلى في التلف. الموقع الأكثر شيوعًا للضرر هو مرشح الكلى ، المسمى الكبيبة (تحتوي كل كلية على مليون من هذه الوحدات الصغيرة). يحدث هذا لأن المرشح هو في الأساس كرة مجهرية من الأوعية الدموية الدقيقة. كما ذكرنا سابقًا ، يميل فيروس التهاب الكبد C إلى إحداث التهاب الأوعية الدموية ، وهو إصابة مناعية للأوعية الدموية. هذا التكتل من الأوعية الدموية داخل الكبيبة عرضة لضربة كبيرة.

يقسم الأطباء عادةً أمراض الكلى المرتبطة بالتهاب الكبد C إلى الفئات التالية:

• بروتينات كريو جلوبولين الدم المختلطة: هذا نوع محدد من التهاب الأوعية الدموية / التهاب الأوعية الدموية. يمكن أن تلتهب الأوعية الدموية في مواقع مختلفة ، وليس بالضرورة في الكلى فقط. وبالتالي ، يمكن أن يعاني المريض المصاب من أعراض تتراوح بين أمراض الكلى وآلام المفاصل والطفح الجلدي. إذا تأثرت الكلى ، فقد يلاحظ المريض وجود دم في البول ، وقد يكون الطبيب قادرًا على التقاط البروتين (وهو شيء لا ينبغي أن يكون موجودًا في العادة) في عينة البول في حالة تلف الكبيبة بشكل كبير.

• التهاب الشرايين العقدية العقدية: على الرغم من ارتباطه الكلاسيكي بتلف الكلى الناتج عن فيروس التهاب الكبد B ، إلا أنه تم الإبلاغ الآن أيضًا عن الإصابة بالتهاب الشرايين العقدية. هذا نوع مختلف من الالتهابات الشديدة التي تصيب الأوعية الدموية في الكلى.

• اعتلال الكلية الغشائي: لا يزال احتمال تسبب التهاب الكبد C في حدوث هذا الكيان غير مؤكد بالكامل. نحن نعلم أن فيروس التهاب الكبد B يمكنه أيضًا إحداث هذا التغيير في مرشح الكلى.

كيف تعرف أنك مصاب بمرض الكلى؟

لا يمكنك! بخلاف أعراض التهاب الكبد الوبائي سي ، قد تكون الأعراض الخاصة بالكلى موجودة أو غير موجودة ، وليس من غير المعتاد الإصابة بالمرض الصامت ، دون علم المريض. كما هو موضح أعلاه ، يمكن للمرضى رؤية الدم في البول ، ولكن قد لا يكون هذا هو الحال دائمًا. وبالمثل ، قد لا يكون البروتين في البول ظاهرًا (أو موجودًا على شكل "رغوة غير محددة في البول") أو قد يُعزى إلى أمراض أخرى قد تكون مصابًا بها (مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري).

وغني عن القول ، لا تكفي أي من هذه النتائج لتأكيد أو دحض تلف الكلى المرتبط بالتهاب الكبد الوبائي سي. ومع ذلك ، سيطلب الطبيب الجيد اختبارات وظائف الكلى (مثل الكرياتينين في الدم ، GFR ، إلخ) في مريض مصاب بالتهاب الكبد C ، بينما يجب أن يبدأ طبيب الكلى الذي يدير مريضًا لديه أي من الميزات المذكورة أعلاه في البحث عن التهاب الكبد C كسبب محتمل . على وجه التحديد ، هناك بعض الاختبارات الأخرى التي قد تكون مفيدة:

• اختبار بروتينات كريو جلوبولين

• اختبار عامل الروماتويد

• اختبار المستويات التكميلية

نظرًا لأن المرض يحدث على المستوى المجهري ويمكن أن يأتي بأشكال مختلفة ، فغالبًا ما تكون خزعة الكلى هي الطريقة الوحيدة لتأكيد ما يحدث.

أمراض الكلى الناتجة عن علاج التهاب الكبد الوبائي سي

باختصار ، عالج السبب. يجب أن يركز العلاج على علاج التهاب الكبد الوبائي سي في الأشخاص الذين يعانون من تلف حاد في الكلى والذي يمكن أن يكون مرتبطًا سببيًا بالتهاب الكبد سي. ومع ذلك ، فإنه ليس دائمًا بهذه السهولة. ليس بالضرورة أن يكون كل مريض مصاب بالتهاب الكبد C مرشحًا للعلاج نظرًا لتفاوت معدلات الاستجابة ويجب مراعاة الآثار الجانبية للعلاج.

يمكن أن يكون بعض المرضى قد تجاوزوا بالفعل نقطة اللاعودة عندما يتعلق الأمر بإنقاذ وظائف الكبد أو الكلى. لا تتمتع الكلى بشكل خاص بالكثير من القدرة على التجدد. لذلك إذا حدث تندب شديد بالفعل في الكلى ، فمن غير المرجح أن يتعافى المريض من وظائف الكلى حتى مع علاج التهاب الكبد سي. وبغض النظر عن ذلك ، قد تكون هناك أسباب وجيهة تمامًا (من أجل الكبد والأعضاء الأخرى) ، لاستمرار علاج التهاب الكبد ج.

هناك نقطة مهمة يجب تذكرها وهي أن وجود مرض الكلى في حد ذاته يغير خيارات العلاج من التهاب الكبد سي أيضًا. وذلك لأن العلاج غالبًا ما يكون مختلفًا بناءً على مستوى تلف الكلى. تحدث إلى طبيبك حول أفضل مسار علاج لك.