تقليل مخاطر الإصابة بالسرطان بعد زراعة الكلى

بينما من الواضح أن زرع الكلى هو العلاج الأكثر تفضيلاً للفشل الكلوي (ويتم إجراء غسيل الكلى في أي يوم) ، إلا أنه لا يخلو من مخاطره. تتراوح هذه من مشاكل مثل زيادة خطر الإصابة بالعدوى ومرض السكري بعد الزرع إلى زيادة خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطانات.

معظم الناس الذين يفكرون في زرع الكلى كخيار علاجي يأخذون وقفة عندما يتعلمون هذه الحقيقة لأول مرة. ومع ذلك ، فإن برنامج الزرع الجيد عادة ما يغطي احتمال الإصابة بالسرطان كجزء من الاستشارة قبل الزرع.

ما هي السرطانات التي يتلقى متلقي زرع الكلى المشورة بشأنها؟

بالمقارنة مع عامة السكان ، فإن الشخص الذي يخضع لعملية زرع كلية سيواجه خطرًا أكبر للإصابة بأنواع معينة من الأورام الخبيثة. القائمة واسعة النطاق ، وتمتد إلى أكثر من عشرين نوعًا مختلفًا من السرطان ، بما في ذلك الأنواع الشائعة:

• سرطانات الجلد ، بما في ذلك سرطان الجلد

• سرطانات الجهاز الدموي / سرطانات الدم وسرطان الغدد الليمفاوية

• سرطان الكلى ، كلا من كلية الولادة وكذلك الكلى المزروعة حديثًا

• سرطانات الجهاز الهضمي (يمكن أن تشمل المواقع القولون والمستقيم والبنكرياس وما إلى ذلك)

• سرطان الرئة

من الأمور المهمة التي يجب تقديرها هنا أن زراعة الكلى ليست فقط هي التي تعرض المتلقي لخطر الإصابة بالسرطان. يواجه متلقو زراعة الأعضاء الآخرين مخاطر مماثلة ، لكن نوع السرطانات التي تظهر ، على سبيل المثال ، أولئك الذين يخضعون لعمليات زرع الرئة ، قد يختلف عن خطر الإصابة بالسرطان لدى أولئك الذين يخضعون لعملية زرع الكلى.

لماذا تزيد المخاطر؟

هناك فكرة شائعة بين المتلقين وهي أن "السرطان يأتي معبأ مع العضو المزروع". في حين أن هذا ممكن ، إلا أنه ليس السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالسرطان بعد إجراء عملية زرع الكلى. فيما يلي بعض التفسيرات المحتملة.

• العلاج المثبط للمناعة: كما تعلم ، فإن إجراء عملية زرع الكلى يستلزم تناول الأدوية لقمع جهاز المناعة لديك. عادة ، يجب أن تستمر هذه الأدوية إلى أجل غير مسمى. قد تؤدي أنواع معينة من الأدوية المستخدمة لهذا الغرض بعد الزرع إلى زيادة خطر إصابتك أكثر من غيرها. على سبيل المثال ، الأدوية المثبطة للمناعة التي تستهدف أنواعًا معينة من خلايا الدم البيضاء (مثل OKT3 أو مصل مضاد الخلايا اللمفاوية) ستزيد بشكل كبير من خطر حدوث شيء يسمى اضطراب التكاثر اللمفاوي بعد الزرع أو PTLD. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، فإن المدى العام لتثبيط المناعة الناجم عن تناول العديد من الأدوية المختلفة لتثبيط المناعة ، بدلاً من جودة دواء معين ، هو الذي يزيد من خطر الإصابة بالسرطان. أسهل طريقة لفهم هذا المفهوم هي إدراك أن الخلايا السرطانية يتم إنتاجها باستمرار في أجسامنا بشكل عام. السبب في أننا لا نطور ورمًا خبيثًا جديدًا كل يوم هو أن هذه الخلايا السرطانية "الذئب المنفرد" يتم التعرف عليها من خلال مراقبة جهاز المناعة لدينا ويتم تدميرها في البداية. لذلك ، فإن نظام المناعة لدينا ليس مجرد آلية وقائية ضد العدوى ، بل هو أيضًا آلية وقائية ضد إنتاج الخلايا الشاذة (والتي يمكن أن تتحول لاحقًا إلى سرطان). وبالتالي فإن قمع هذا الجهاز المناعي سيزيد من خطر الإصابة بالسرطان.

• العدوى: تزيد بعض أنواع العدوى الفيروسية تحديدًا من خطر الإصابة بالسرطان. يواجه متلقي زرع الكلى خطرًا أكبر للإصابة بعدوى فيروسية بسبب حالة كبت المناعة. تتكاثر الفيروسات عن طريق الاستيلاء على آلية النسخ المتماثل لخلايانا والتلاعب بها (الحمض النووي في بعض الحالات). قد يكون هذا أحد التفسيرات المحتملة لسبب زيادة العدوى الفيروسية من خطر الإصابة بالسرطان. تشمل أمثلة هذه الفيروسات فيروس إبشتاين بار (الذي يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية) ، وفيروس الهربس البشري 8 (المرتبط بساركوما كابوسي) ، وفيروس الورم الحليمي البشري (المرتبط بسرطان الجلد وسرطان عنق الرحم).

ما الذي يمكنك فعله لتقليل مخاطر الإصابة بالسرطان؟

إن معرفة أنك في خطر متزايد للإصابة بالسرطان أمر مخيف وقد يجعلك ترغب في إعادة النظر في إجراء عملية زرع ، ولكن لا يُنصح عادةً برفض زراعة الأعضاء لأنها تزيد من خطر الإصابة بالسرطان في المستقبل ، نظرًا لخطر الوفاة من الفشل الكلوي في وقت قصير المصطلح عادة يفوق مخاطر الإصابة بالسرطان. لذلك ، بعد الاستشارة المناسبة قبل الزرع ، وبمجرد تلقيك لعملية زرع الكلى ، يوصى بفحص السرطان كجزء من روتين رعاية ما بعد الزرع المعتاد لتقليل المخاطر.

نشرت الجمعية الأمريكية للزرع مبادئ توجيهية لفحص السرطان لدى الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع الكلى. فيما يلي نظرة عامة على الفحوصات الأكثر شيوعًا (بعض توصيات الفحص هذه هي نفسها بالنسبة لعامة السكان).

• سرطان الجلد: يُطلب من متلقي الزراعة فحص أنفسهم كل شهر للبحث عن الشامات والبقع غير العادية وما إلى ذلك. يُستكمل هذا بفحص الجلد السنوي الذي يمكن أن يقوم به طبيب الأمراض الجلدية.

• سرطان الثدي: في النساء فوق سن الخمسين ، يوصى بفحص الثدي بالأشعة السينية مع أو بدون فحص للثدي. يمكن النظر في إجراء فحص مماثل عند النساء فوق سن الأربعين ، إذا شعر الطبيب والمريض أن هناك ما يبرر ذلك.

• سرطان البروستاتا: فحص المستقيم الرقمي السنوي واختبار المستضد البروستاتي النوعي للرجال فوق سن الخمسين.

• سرطان القولون / المستقيم: تنظير القولون كل 10 سنوات بعد سن الخمسين ، واختبار البراز السنوي للكشف عن الدم.

ابذل قصارى جهدك للتخطيط وفقًا لهذه الفحوصات لتقليل المخاطر.