خيارات العلاج الخمسة لاعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA)

يحتوي اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) على مسار متنوع يتراوح من مرض بدون أعراض تمامًا (في أفضل سيناريو) إلى المريض الذي سيتقدم بسرعة نحو الفشل الكلوي الكامل. وبالتالي ، قد لا يكون العلاج ضروريًا لكل مريض ويجب عليك التحدث إلى أخصائي أمراض الكلى حول تحديد أفضل مسار للعمل.

علاج المرضى المعرضين لمخاطر عالية

بشكل عام ، يعتبر المرضى الذين يعانون من السمات التالية معرضين بشكل كبير لتراجع وظائف الكلى:

• مريض يعاني من انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (GFR) أو ارتفاع الكرياتينين (هذه اختبارات شائعة لوظائف الكلى)

• أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط

• المرضى الذين يعانون من نقص البروتين في البول بشكل غير طبيعي

• المرضى الذين لديهم نتائج معينة مثيرة للقلق بشأن خزعة الكلى (خارج نطاق هذا المقال)

إذا كنت تعتقد أنك تناسب إحدى هذه الفئات ، فإليك بعض خيارات العلاج التي قد ترغب في وضعها في الاعتبار:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين: هذه أدوية شائعة لضغط الدم (ربما تكون قد سمعت بأسماء مثل ليسينوبريل أو لوسارتان). ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لا تخفض ضغط الدم فحسب ، بل تساعد أيضًا في وظيفة الكلى بسبب دورها الوقائي عن طريق تقليل فقد البروتين في البول (وهو أمر شائع في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي). هذه تساعد أيضًا لأن المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) قد يعانون من مشاكل ارتفاع ضغط الدم. وبالتالي ، ما لم يكن المريض غير قادر على تحملها ، فغالبًا ما يتم اعتبارهم أدوية الخط الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) مع فقدان البروتين في البول.

• زيت السمك / أحماض أوميغا 3 الدهنية القوية بوصفة طبية: أظهر زيت السمك بعض الأمل في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) ، ربما بسبب تأثيره المضاد للالتهابات. ومع ذلك ، لم يتم تحديد فعالية زيت السمك بشكل واضح. الممارسة المعتادة هي استخدامه مع العلاجات الأخرى طالما يتحملها المريض. يعتقد العديد من الأطباء أنه من غير المحتمل أن يكون زيت السمك ضارًا وبالتالي يمكن إعطاؤه حقنة.

• الستيرويدات السكرية / المنشطات: مثال شائع لشيء يسمى "بريدنيزون". المرضى الذين لديهم دليل على مرض شديد والمرضى الذين تشير خزعة الكلى لديهم إلى وجود التهاب نشط حاد قد يستفيدون من هذه الأدوية. تعمل هذه الأدوية على تثبيط وتهدئة جهاز المناعة في الجسم ، وبالتالي قد تساعد المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (لأننا نعلم أن الجهاز المناعي هو ما يؤذي الكلى في هذه الحالة). من المهم أن ندرك أن المنشطات ليست للجميع. المرضى الذين يعانون من مرض خفيف قد لا يستفيدون منها وقد لا تكون نسبة المخاطر إلى الفائدة في صالحهم (لأن هذه الأدوية تأتي مع آثار جانبية كبيرة بما في ذلك زيادة الوزن وارتفاع نسبة السكر في الدم وارتفاع ضغط الدم وفقدان العظام وما إلى ذلك). على العكس من ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من مرض شديد استمر لفترة طويلة وتسبب في تلف دائم وتندب في الكلى قد لا يستفيدون أيضًا من المنشطات. ليس من الصعب فهم هذا إذا أدركت أن المنشطات هي ما نستخدمه "لإخماد نيران الالتهاب". بعبارة أخرى ، بمجرد أن تنتهي النار من عملها وتدمّر الكلى تمامًا وتترك ندبًا ميتًا بشكل أساسي ، فإن إعطاء المنشطات لشخص ما سيكون مثل سكب الماء على مبنى محترق بالفعل. لن تنجح.

• ميكوفينولات موفيتيل Mycophenolate mofetil: هذا دواء جديد مثبط للمناعة لا يزال قيد الدراسة كعامل محتمل قد يفيد مرضى اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي. ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، لا يوصى به كعامل خط أول نظرًا لعدم وجود دليل قاطع.

• سيكلوفوسفاميد ، أزاثيوبرين ، إلخ: هذه أدوية أخرى مثبطة للمناعة تستخدم في أوقات مختلفة لعلاج اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي. قد لا يكون استخدامها قابلاً للتطبيق على كل مريض ، ومرة أخرى ، قد لا تكون مفيدة في المرضى الذين حدث بالفعل ضرر مزمن شديد.

تحدث إلى أخصائي أمراض الكلى الخاص بك حول الخيارات التي قد تكون الأفضل بالنسبة لك.