الأنواع المختلفة لوصول الأوعية الدموية لغسيل الكلى

إذا كنت ستخضع لغسيل الكلى لإدارة الفشل الكلوي ، فستحتاج إلى واحد من ثلاثة أنواع من الوصول إلى الأوعية الدموية لجعل غسيل الكلى ممكنًا: ناسور شرياني وريدي ، أو طعم شرياني ، أو قسطرة وريدية. يوفر الثلاثة إمكانية الوصول إلى الأوعية الدموية اللازمة لجلسات غسيل الكلى المجدولة بانتظام ، ولكن هناك بعض الاختلافات بينهم. سيتعين عليك أنت وطبيبك اختيار الأفضل لك.

الحاجة لغسيل الكلى

العلاقة بين الفشل الكلوي والوصول إلى الأوعية الدموية مهمة. تعمل الكلى كمرشحات لإزالة السموم من الجسم وتعديل تركيز السوائل والمغذيات .1 تحافظ على ما تحتاجه في دمك بينما تنتج البول أيضًا ، والذي يحتوي على المواد التي لا تحتاجها.

من غير المحتمل أن يعيش الشخص الذي لا يعاني من وظائف الكلى لأكثر من أسبوعين دون علاج. إذا فشلت كليتك ، فإن غسيل الكلى هو الطريقة المنقذة للحياة لتنظيف دمك لتخليص جسمك من الفضلات أمرًا ضروريًا.

أنواع

يوفر غسيل الكلى "كلية بديلة" لتصفية الدم والتخلص من السموم. هناك نوعان مختلفان من غسيل الكلى: غسيل الكلى وغسيل الكلى الصفاقي .1 هناك إيجابيات وسلبيات لكل منهما ، ويمكنك أنت وطبيبك تحديد النوع الأفضل لك.

يتم إجراء غسيل الكلى الصفاقي باستخدام قسطرة (أنبوب) وسوائل خاصة يتم إدخالها في البطن لتصفية الفضلات. 2 غسيل الكلى ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من غسيل الكلى في الولايات المتحدة ، يستخدم آلة لتصفية الدم. يتم إجراء غسيل الكلى عن طريق منفذ الأوعية الدموية ، والذي يصل الأوعية الدموية بالجهاز

الوصول الى الاوعية الدموية

يسمح الوصول إلى الأوعية الدموية بسحب الدم من جسمك وتوجيهه مباشرة إلى جهاز غسيل الكلى ، حيث يتم تنظيفه من السموم والسوائل الزائدة. ثم يتدفق وصول الأوعية الدموية الدم المصفى إلى الجسم. جميع الأنواع الثلاثة المستخدمة في غسيل الكلى تسمح بذلك ، ولكن هناك بعض الاختلافات الأساسية فيما بينها.

الناسور والشرايين الوريدية (AV)

يشير مصطلح الشرايين الوريدية إلى تدفق الدم من الشريان إلى الوريد. الشرايين هي الأوعية الدموية التي تنقل الدم المؤكسج من القلب إلى الأعضاء المختلفة. الأوردة هي الأوعية الدموية التي تنقل الدم الذي يستهلك منه الأكسجين إلى القلب.

لا ترتبط الشرايين والأوردة بشكل مباشر في العادة ، لأن الدم ينتقل من الشرايين عبر الوصلات الشعرية الدقيقة ، ثم ينتقل للتنقل داخل الأوردة. الوصول AV هو جسر مباشر تم إنشاؤه جراحيًا بين الشريان والوريد الذي يتجاوز الشعيرات الدموية.

هناك نوعان: 4

• الناسور الشريانى الوريدى: يتكون الجسر من الأوعية الدموية الخاصة بالجسم.

• AV Graft: يتم تشكيل الجسر باستخدام مادة اصطناعية.

عادةً ما يُفضل الناسور الشرياني الوريدي على الكسب غير المشروع لأنه عادةً ما يستمر لفترة أطول ، ويعمل بشكل أفضل ، ويقل احتمال إصابته بالعدوى أو التجلط. إذا لم يكن لديك أوعية دموية مفتوحة وسلسة ، فقد تحتاج إلى طعم شرياني وريدي باستخدام مادة صناعية بدلاً من ذلك.

إجراء

يتم تشكيل كل من الناسور الشرياني الوريدي والطعم الشرياني الوريدي من خلال الإجراءات التي تتم في غرفة العمليات أو في جناح الجراحة.

عادة ما يكون هذا الإجراء في العيادة الخارجية ويستمر ما بين ساعة إلى ساعتين. يتم إجراؤها عادةً في ذراعك غير المسيطرة (الذراع التي لا تستخدمها في الكتابة). ستحتاج إلى تخدير موضعي أو كتلة عصبية لمنع الألم .5 قد تحتاج أيضًا إلى تخدير في الوريد ، والذي يمكن أن يساعدك على النوم أو الراحة ، لكنه لا يتطلب دعمًا تنفسيًا كما يفعل التخدير العام.

يتم اختيار الشريان والوريد ومعاملتهما (قطعهما) وخياطتهما جراحياً لبعضهما البعض مباشرة أو باستخدام طعم. تظل الصلة بين الشريان والوريد داخل جسمك تمامًا.

يستخدم

كلا الإجراءين يسمحان بالتدفق السريع للدم حتى تتمكن من غسيل كل دمك خلال فترة زمنية قصيرة نسبيًا. أصبح هذا ممكنًا لأن الجسر بين الشريان والوريد يؤدي إلى اتساع الوريد ، والذي يكون عادةً ضيقًا مقارنةً بالشريان. قد يسهل الوريد العريض أيضًا على ممرضتك وضع إبرة لغسيل الكلى إذا كانت عروقك رفيعة ويصعب الوصول إليها.

في كل مرة تذهب فيها إلى غسيل الكلى ، سيتم إدخال إبرة في الجانب الوريدي للناسور الشرياني الوريدي أو الطُعم لتوصيل الدم إلى الجهاز ، وإبرة أخرى موضوعة في الجانب الشرياني لإعادة الدم المصفى إلى جسمك.

المضاعفات

قد تحدث جلطات دموية متكررة إذا كنت تعاني من مرض شديد في الأوعية الدموية ، أو اضطراب تخثر الدم ، أو إذا كنت مدخنًا. هذا يمكن أن يمنع تدفق الدم من خلال الكسب غير المشروع أو الناسور ، مما يستلزم استخدام مميع للدم أو يتطلب وضع طعم جديد.

إذا كنت تعاني من تورم أو ألم أو تنميل في ذراعك ، فقد تكون لديك مشكلة في طعمك ويجب أن تحصل على رعاية طبية.

رعاية

تحتاج إلى العناية بذراعك الأذيني البطيني ، وتجنب الاستخدام المكثف أو الضغط طالما أنك ستستخدم الناسور أو الكسب غير المشروع لغسيل الكلى. خلاف ذلك ، يجب أن يعمل بشكل جيد ، إلا إذا كنت تعاني من جلطة دموية.

البقاء بصحة جيدة أمر مهم أيضًا لأن العدوى يمكن أن تحدث إذا كنت تعاني من مشكلة في جهاز المناعة لديك ، أو إذا كنت مصابًا بعدوى جهازية ، مثل تعفن الدم.

القسطرة الوريدية

القسطرة الوريدية عبارة عن أنبوب يتم إدخاله في أحد الأوردة الكبيرة في الرقبة أو في الفخذ. يبقى أحد طرفي القسطرة في الوريد ، ويبقى الطرف الآخر للقسطرة خارج الجسم. لا تشكل جسراً بين الشريان والوريد. يحتوي الطرف الخارجي للقسطرة على منافذ متعددة ، يستخدم أحدها لسحب الدم إلى جهاز غسيل الكلى ، بينما يُستخدم الآخر لإيصال الدم من الجهاز إلى الوريد.

يتم استخدام القسطرة الوريدية على المدى القصير ، 4 مثل قبل أن يصبح الناسور الشرياني الوريدي جاهزًا للاستخدام ، أو إذا كنت بحاجة إلى غسيل الكلى بشكل عاجل لبضعة أسابيع أو أشهر. يمكن استخدامه على الفور والتنسيب لا يتطلب إجراءً جراحيًا. تبقى القسطرة الوريدية في مكانها لتكرار الاستخدام بدلاً من إدخالها في كل مرة تحتاج فيها إلى غسيل الكلى.

تحتاج إلى رعاية خاصة للقسطرة الوريدية ، والتأكد من بقائها نظيفة وآمنة لمنعها من التعطل أو السقوط أو الإصابة بالعدوى.

كلمة من Verywell

إذا كان لديك فشل كلوي ، فأنت بحاجة إلى رعاية طبية وثيقة. سواء كنت مرشحًا أو تفكر في زراعة الكلى ، فإن غسيل الكلى جزء مهم من رعايتك الطبية. يمكن أن يساعدك تعلم قدر المستطاع عن كليتيك وكيفية عملهما ، وكذلك كيفية العناية بوصول الأوعية الدموية ، أثناء التنقل في عملية غسيل الكلى المعقدة المنقذة للحياة.