أهمية البروتين في البول

هل يجب أن تقلق حيال ذلك ، وهل تحتاج إلى العلاج؟

بالنسبة لمعظمنا ، البروتين هو شيء تحصل عليه من نظامك الغذائي ، وهو مفيد لك بشكل عام. إذا أخبرك طبيبك أن لديك "بروتين في البول" ، فقد تتساءل عن سبب هذه المشكلة. المصطلح الطبي هو بروتينية ، مما يعني وجود كمية عالية بشكل غير طبيعي من البروتين في البول. يجب ألا يُظهر بول الشخص الطبيعي ، عند اختباره في المختبر باستخدام مقياس العمق ، وجود أي بروتين. ومع ذلك ، عندما تفعل ذلك ، يمكن أن تكون علامة على مرض الكلى المزمن (CKD). غالبًا لا يعاني الأشخاص المصابون بمرض الكلى المزمن من أي أعراض ، والطريقة الوحيدة لتشخيصه هي من خلال اختبارات الدم والبول ،

يمكن أن يشير ارتفاع مستوى البروتين في البول بشكل غير طبيعي إلى مرض الكلى

يمكن أن تشير البيلة البروتينية إلى CKD.1 من أين يأتي البروتين في البول؟ البروتين موجود في الدم. يوجد على شكل أنواع مختلفة (الزلال ، الجلوبيولين ، إلخ). تتكون عضلاتك بشكل أساسي من البروتين. الأجسام المضادة التي تنتشر في نظامك تحارب العدوى هي البروتين. ومن ثم فإن البروتين ضروري ، ولكن لا ينبغي في العادة أن تفرزه في البول.

كيف يتسرب البروتين إلى البول؟

عادة ما يكون مرشح الكلى ، المسمى الكبيبة ، انتقائيًا للغاية .2 يسمح للسموم السيئة بالخروج إلى البول. لكنها تمنع الأشياء الجيدة (البروتين وخلايا الدم ، إلخ). ومع ذلك ، فإن تلف مرشح الكلى (عادةً من أمراض مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم) يمكن أن يجعله يفقد هذه الانتقائية (فكر في غربال تصبح ثقوبه كبيرة جدًا ، على الرغم من أنه أكثر تعقيدًا من ذلك) مما يجعل البروتين يهرب. العوامل الأخرى التي يمكن أن تسبب ذلك هي تلف نظام تصريف الكلى (الأنابيب) أو في حالات نادرة ، وجود كمية زائدة من البروتين في الدم حيث تفيض في البول.

البروتين في البول ليس مجرد تأثير لمرض الكلى المزمن ، يمكن أن يكون سببًا

نحن نعلم الآن أن بروتينية تشير إلى تلف مرشح الكلى ، وبالتالي مرض الكلى المزمن. ولكن إذا كان البروتين في البول هو مجرد تأثير آخر لمرض الكلى ، فلماذا يثير أطباء الكلى الكثير من الجلبة حول علاجه؟

البروتين الموجود في البول ليس مجرد نتيجة أخرى لمرض الكلى المزمن ، فهو يؤدي بشكل مباشر إلى تفاقم أمراض الكلى. يؤدي إلى مزيد من تلف الكلى ، مما يؤدي إلى زيادة البروتين في البول. قد يبدأ كتأثير ، لكنه سرعان ما يصبح (جزءًا من) السبب أيضًا. البروتين ليس مجرد علامة على المشكلة ، إنها المشكلة.

دعونا نلقي نظرة على الأدلة لدعم الاستنتاج أعلاه. تم إجراء الكثير من الأبحاث حول هذا الموضوع ، واليوم ، يعد تقليل البيلة البروتينية "هدفًا" صالحًا لتأخير تقدم

العامل الرئيسي في تطور مرض الكلى (بغض النظر عن السبب) هو الضغط المرتفع داخل مرشح الكلى ، الكبيبة .3 وهذا يسمى ارتفاع ضغط الدم داخل الكبيبات. هذا يؤدي إلى ارتفاع معدل الترشيح (GFR) في المراحل الأولى من مرض الكلى. على المدى القصير ، قد يساعد هذا في جعل أعداد الكلى "تبدو جميلة". على المدى الطويل ، هو في الواقع غير قادر على التكيف وينخفض معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ، والسبب في تكوين أنسجة ندبة هو العديد من أنواع CKD ، على سبيل المثال ، مرض الكلى السكري.

يؤدي وجود البروتين في البول إلى تفاقم ارتفاع ضغط الدم داخل الكُبيبة. ولذا لدينا دليل طبي يشير إلى أن البيلة البروتينية غير المعالجة تزيد بشكل كبير من فرص تطور مرض الكلى لديك إلى الفشل (عندما يصبح غسيل الكلى أو الزرع ضروريًا).

يتناسب مستوى البروتين في البول بشكل مباشر مع خطر تفاقم مرض الكلى لديك.

وبالمثل ، أثبتت العديد من الدراسات الطبية أنه يمكن الوقاية من تفاقم مرض الكلى إذا تم علاج البيلة البروتينية باستخدام أدوية معينة مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين. ومن المثير للاهتمام ، أن التأثير الوقائي الذي يأتي مع هذه الأدوية مستقل عن التحكم في ضغط الدم الذي تسببه الأدوية. يُترجم التخفيض الأكبر إلى مزيد من الحماية للكلى ونتائج أكثر ملاءمة لكليتيك.

هل النظام الغذائي منخفض البروتين هو الحل؟

على الرغم من أنه منطقي ، وعلى الرغم من أن البروتين الزائد في البول يرتبط ارتباطًا مباشرًا بالترشيح المفرط ، إلا أن تأثير تقييد البروتين في هذا الوقت (خاصة عندما يتم إجراؤه مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين) على وظائف الكلى غير مؤكد. في الوقت الحالي ، يكفي أن نقول إن اتباع نظام غذائي معتدل البروتين بحوالي 0.8 جرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم من البروتين يوميًا ، قد يكون مفيدًا ولكن اتباع نظام غذائي منخفض البروتين قد لا يكون مفيدًا.