ما هو الفشل الكلوي الحاد؟

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• التالي في دليل الفشل الكلوي الحاد ما هي علامات وأعراض الفشل الكلوي الحاد؟

يحدث الفشل الكلوي الحاد بسبب تلف الكلى ، والذي يمكن أن يحدث نتيجة لفقدان الدم أو السموم أو الضرر الجسدي للكلى. يحدث الفشل الكلوي الحاد بسرعة ، مما يسبب أعراضًا عامة ، مثل الغثيان والارتباك .1 وهي حالة خطيرة ، ولكن يمكن علاجها. مع العلاج المناسب ، يمكن لمعظم الناس البقاء على قيد الحياة دون عواقب طويلة المدى.

فيريويل / إلين ليندنر

أعراض الفشل الكلوي الحاد

تراقب الكلى كمية السوائل والشوارد والفضلات في الجسم وترسل المواد الزائدة للتخلص منها في البول. تحدث أعراض الفشل الكلوي الحاد بسبب تراكم هذه المواد في الجسم عندما لا تعمل الكلى كما ينبغي.

تعد مستويات السوائل والكهارل الطبيعية ضرورية للجسم كله ليعمل على النحو الأمثل. تعتبر مواد النفايات سامة لمعظم خلايا وأنسجة الجسم ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض واسعة النطاق.

تتطور أعراض الفشل الكلوي الحاد بسرعة على مدار عدة ساعات أو أيام. الأعراض الأكثر شيوعًا هي:

• نقص الطاقة والتعب: يحدث هذا نتيجة الخلل المبكر في أعضاء الجسم ، والتي لا تحتوي على التركيز الصحيح للشوارد لتعمل كما ينبغي.

• فقدان الشهية والغثيان والقيء: يحدث هذا الشعور لأن الجهاز الهضمي الذي يتطلب إنزيمات هضمية وعضلات وأعصاب صحية للعمل بشكل صحيح يمكن أن يتباطأ ويكون غير قادر على الحفاظ على النشاط الطبيعي إذا كانت كليتك لا تنظم المواد في جسمك بشكل صحيح.

• ضعف عام للعضلات: تتطلب عضلاتك شوارد لتكون قادرة على العمل. عندما يكون لديك فشل كلوي ، فإن هذا يؤدي إلى معاناة وظيفة العضلات

• ضربات القلب السريعة أو البطيئة أو غير المنتظمة: يتم التحكم في ضربات قلبك من خلال عضلات القلب (القلب) التي تعتمد على عدد من الإلكتروليتات المهمة لتعمل بشكل صحيح. يحاول جسمك الحفاظ على وظيفة القلب لأطول فترة ممكنة. إذا لم يستطع جسمك تعويض آثار الفشل الكلوي الحاد ، فقد تتأثر وظيفة قلبك ، مما ينتج عنه عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يؤدي هذا في النهاية إلى نقص إمدادات الدم الكافية في جميع أنحاء الجسم.

• الارتباك: من الأعراض الخطيرة للفشل الكلوي الحاد ، الارتباك يعني أن عقلك لا يحصل على إمدادات الدم الكافية. إذا شعرت بالارتباك نتيجة للفشل الكلوي الحاد ، فقد تتطور بسرعة إلى فقدان الوعي أو الغيبوبة.

• فقدان الوعي أو الغيبوبة: هذا العرض يعني أن الدماغ يفتقر إلى إمدادات الدم الكافية وقد يؤدي إلى تلف دائم ما لم تحصل على رعاية طبية عاجلة.

الأسباب

تتأثر الكلى بالعديد من العوامل ، مثل ضغط الدم والأدوية والصحة العامة والنظام الغذائي وكمية الماء التي يشربها الشخص. هناك عدد من الطرق المختلفة التي يمكن أن يحدث بها الفشل الكلوي الحاد. أي شيء يضر بسرعة الكلى سيقلل من حجم العمل الذي يمكنهم القيام به.

يمكن أن يكون الفشل الكلوي الحاد مؤقتًا أو قد يكون علامة على وجود مشكلة أكبر.

هناك ثلاث فئات رئيسية من أسباب الفشل الكلوي الحاد:

قبل كل شيء

يصف هذا أسباب الفشل الكلوي الذي يبدأ قبل وصول الدم إلى الكلى. سيحدث انخفاض ضغط الدم ، على سبيل المثال ، إذا كان قلبك لا يعمل بكفاءة أو إذا أصبت بجفاف شديد.

في هذه الحالة ، لا تكون الكلى نفسها هي المشكلة الرئيسية ، لكنها تتأثر بنقص إمدادات الدم. هذا يجعل من الصعب على الكلى القيام بعملها في تصفية الدم.

قد تتطور العدوى الشديدة إلى صدمة إنتانية ، وهي حالة يمكن أن تسبب إصابة حادة في الكلى لأن ضغط الدم ينخفض إلى مستوى منخفض بحيث لا تستطيع الكلى العمل بكفاءة.

حقيقي

يصف هذا أسباب الفشل الكلوي الذي تتضرر فيه الكلى نفسها. يجب أن تمر السموم ، بما في ذلك المواد الكيميائية والعقاقير المحظورة وحتى بعض الأدوية الموصوفة ، عبر الكلى ويمكن أن تتلفها.

تتضمن أمثلة الأدوية التي قد تسبب الفشل الكلوي الحاد مواد تباين لاختبارات التصوير .4 لا تسبب هذه الأنواع من الأدوية إصابة كل من يتناولها بالفشل الكلوي الحاد وإلا فلن يستخدمها أحد على الإطلاق. لكنها يمكن أن تسبب فشل كلوي حاد لبعض الناس وقد يكون من الصعب التنبؤ بما إذا كان لديك رد الفعل هذا.

في بعض الأحيان ، قد تحتاج إلى اختبارات الدم التي تقيس وظائف الكلى قبل أن تتمكن من تناول الأدوية التي من المرجح أن تسبب الفشل الكلوي الحاد.

تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب الفشل الكلوي الحاد في الفئة الذاتية نقص الأكسجين في مجرى الدم ، وعدوى الكلى ، والتهاب الكلى ، وأمراض الكلى.

ما بعد الكلى

يصف هذا أسباب الفشل الكلوي المتأصلة في المسالك البولية ، حيث يتدفق البول بعد معالجته بواسطة الكلى. تشمل هذه الأسباب مشاكل تتعلق بالحالبين (الأنابيب التي تنقل البول إلى المثانة) ، أو المثانة ، أو الإحليل (الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم).

يمكن أن توجد حصوات الكلى الكبيرة أو الورم ، على سبيل المثال ، في المثانة أو الإحليل. إذا كان حجمه كبيرًا بما فيه الكفاية بحيث لا يمكن للبول المرور ، فيمكن أن يبدأ البول في الارتداد في النهاية إلى الكليتين. يمكن أن يتسبب هذا الضغط والتدفق العكسي للبول في حدوث هدرونوريترونيفروسيس (تمدد الحالبين أو الكلى) وإصابة حادة في الكلى.

تشخبص

هناك معايير معينة لتشخيص الفشل الكلوي الحاد. إذا كان لديك أحد المعايير الثلاثة التالية في غضون 48 ساعة ، فهذا يعني أنك مصاب بفشل كلوي حاد:

• إذا ارتفع مستوى الكرياتينين في الدم (اختبار الدم الذي يقيس وظائف الكلى) بمقدار 0.3 ملغ / ديسيلتر

• إذا كان مستوى الكرياتينين في الدم يرتفع بنسبة 50 بالمائة أو أكثر عن المستويات الطبيعية

• إذا انخفض إخراج البول لديك إلى 0.5 مليلتر لكل كيلوغرام من وزن الجسم في الساعة لأكثر من ست ساعات 5

إنتاج البول

إذا كنت تعاني من إصابة حادة في الكلى ، فقد يكون لديك كميات كافية من البول أو القليل جدًا من البول. يمكن أن يكون لديك زيادة كبيرة في مستوى الكرياتينين لديك ، مما يشير إلى إصابة حادة في الكلى ولكن لا يزال لديك مستوى طبيعي من البول.

يواصل أكثر من نصف الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد إنتاج البول بطريقة طبيعية على ما يبدو.

• بالنسبة للبالغين ، يتراوح إخراج البول الطبيعي من 0.5 إلى 1 مليلتر في الساعة لكل كيلوغرام من وزن الجسم أو من لتر إلى لترين في اليوم.

• بالنسبة للأطفال ، يُعد ما يقرب من 1 مللي لتر لكل ساعة لكل كيلوغرام أمرًا طبيعيًا.

• بالنسبة للرضع ، 2 مليلتر في الساعة لكل كيلوغرام من وزن الجسم يعتبر طبيعياً.

(كمرجع ، 30 مليلتر تعادل أونصة واحدة من البول).

هناك ثلاث فئات تصف كمية البول الناتج أثناء إصابة الكلى الحادة:

• غير قليل القلة: يصف هذا الموقف الذي يستمر فيه الشخص في إنتاج كمية كافية من البول ، والتي تزيد عمومًا عن 400 مليلتر يوميًا ، أو أكثر ، اعتمادًا على الحالة الصحية وتناول السوائل.

• قلة البول: يصف هذا الموقف الذي يصنع فيه الشخص 400 مل من البول أو أقل يوميًا.

• أنوريك: يصف هذا الموقف الذي يصنع فيه الشخص أقل من 100 مل من البول يوميًا.

علاج

يعتمد علاج الفشل الكلوي الحاد على سبب المشكلة وكذلك على شدة الحالة. يتحسن العديد من الأشخاص بالعلاج ولا يعانون من مشاكل طويلة الأمد أو فشل كلوي مزمن.

يعد تحديد المشكلة والحصول على العلاج في أسرع وقت ممكن أفضل طريقة لمنع تلف الكلى الذي يتسبب في مشاكل الكلى أو يتطلب علاجات غسيل الكلى.

يمكن أن تشمل العلاجات ما يلي:

• السوائل الوريدية (IV): قد يتحسن الشخص المصاب بفشل كلوي حاد بسبب الجفاف الشديد بعد تعرضه لضربة شمس باستخدام السوائل الوريدية. عندما يكون حجم السوائل المنخفض هو سبب الفشل الكلوي الحاد ، فإن تزويد الجسم بالسوائل يمكن أن يساعد في استعادة مستويات السوائل

• إدارة الكهارل: إذا لم تكن السوائل والإلكتروليتات لديك ضمن النطاق الأمثل ، فقد يعطيك أطبائك مكملات الإلكتروليت أو يعطيك الأدوية التي يمكن أن تتخلص من بعض الشوارد الزائدة.

• التوقف عن استخدام السموم: إذا كان الفشل الكلوي الحاد ناتجًا عن دواء أو مكمل ، فيجب أن يشمل العلاج إيقاف الدواء.

• غسيل الكلى: عندما لا يُتوقع التخلص من السموم بكفاءة إذا توقفت ببساطة عن تناولها ، فإن علاج الفشل الكلوي الحاد يتطلب تخليص الجسم من المادة الكيميائية في أسرع وقت ممكن. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لغسيل الكلى ، وهي طريقة يمكن للآلة من خلالها القيام بعمل الكلى عن طريق إزالة السموم وتنظيم توازن السوائل والكهارل.

اختبارات وظائف الكلى

اختبارات وظائف الكلى هي مجموعة من الاختبارات التي تفحص وظائف الكلى. لا تُستخدم هذه الاختبارات لتشخيص الفشل الكلوي الحاد ، ولكنها تُستخدم لمراقبة ما إذا كان الفشل الكلوي لديك يتحسن أو يزداد سوءًا.

في كثير من الأحيان ، يمكن أن تحدد اختبارات وظائف الكلى مدى خطورة المشكلة ، وتوفر نظرة ثاقبة لسبب المشكلة ، وتتكرر لإظهار ما إذا كانت الكلى تستجيب للعلاج.

تشمل اختبارات وظائف الكلى ما يلي:

• الكرياتينين: منتج نفايات ينتج عن انهيار العضلات ، يوفر مستوى الكرياتينين في دمك فكرة عن مدى كفاءة عمل الكلى لأن الكلى يجب أن تزيل الكرياتينين من الدم. يعتبر المستوى فوق 1.21 مجم / ديسيلتر مرتفعًا ويشير إلى أن الكلى لا تعمل كما ينبغي.

• نيتروجين اليوريا في الدم (BUN): يتم إزالة نيتروجين اليوريا ، الذي يتم قياسه أيضًا في الدم ، عن طريق الكلى. تشير المستويات الأعلى من 25 مجم / ديسيلتر إلى الإصابة بالفشل الكلوي.

• معدل الترشيح الكبيبي (GFR): يتم حساب هذا الرقم بناءً على مستوى الكرياتينين في دمك ، مع حساب يراعي العمر والطول والوزن والعوامل الأخرى التي تفسر التغيرات الفردية المتوقعة. يجب أن يكون معدل الترشيح الكبيبي الطبيعي أعلى من 60. وغالبًا ما يعني معدل الترشيح الكبيبي أقل من 20 أن الشخص يعاني من فشل كلوي.

• تحليل البول: يمكن أن يحدد تحليل البول الدم والبروتينات والالتهابات والالتهابات والأدوية. توفر هذه المعلومات نظرة ثاقبة على سبب ، وأحيانًا تطور ، الفشل الكلوي الحاد.